Lėtinis tonzilitas
Lėtinis tonzilitas – lėtinis, apsunkina, tonzilių uždegimas (liauka) dėl dažno gerklės skausmo. Kai liga yra skausmas rijimo metu, gerklės skausmas, blogas kvapas, padidėja submandibuliarūs limfmazgiai ir švelnumas. Būdamas lėtinis infekcijos dėmesys organizme, sumažina imunitetą ir gali sukelti pyelonefritą, infekcinis endokarditas, reumatas, poliartritas, adnexitis, prostatitas, nevaisingumas ir pan.
Lėtinis tonzilitas
Lėtinis tonzilitas – lėtinis, apsunkina, tonzilių uždegimas (liauka) dėl dažno gerklės skausmo. Kai liga yra skausmas rijimo metu, gerklės skausmas, blogas kvapas, padidėja submandibuliarūs limfmazgiai ir švelnumas. Būdamas lėtinis infekcijos dėmesys organizme, sumažina imunitetą ir gali sukelti pyelonefritą, infekcinis endokarditas, reumatas, poliartritas, adnexitis, prostatitas, nevaisingumas ir pan.
Priežastys
Palatinės tonzilės kartu su kitomis ryklės žiedo limfotinėmis formomis apsaugo organizmą nuo patogeninių mikrobų, įsiskverbia į orą, vanduo ir maistas. Tam tikromis sąlygomis bakterijos sukelia ūminius tonzilių uždegimus – gerklės skausmas. Dėl pasikartojančių gerklės skausmų gali atsirasti lėtinis tonzilitas. Kai kuriais atvejais (apie 3% iš viso pacientų skaičiaus) lėtinis tonzilitas yra pirminė lėtinė liga, tai yra, ji atsiranda be išankstinio krūtinės anginos.
Imuninių sutrikimų metu padidėja lėtinio tonzilito atsiradimo rizika. Po ankstesnių infekcinių ligų sumažėja bendras ir vietinis atsparumas organizmui (karščiavimas, tymų ir t.d.) ir kai perkaitimas. Be to, netinkamas gydymas antibiotikais arba nepagrįstas vaistinis preparatas nuo gerklės skausmo ir kitų infekcinių ligų gali paveikti bendrą organizmo imuninę būklę.
Lėtinio tonzilių uždegimo raida skatina nosies kvėpavimo sutrikimą nosies polipozėje, padidintas apatinis turbina, nosies pertvaros ir adenoidų kreivumas. Vietiniai lėtinio tonzilito rizikos veiksniai yra kaimyninių organų infekcijos židiniai (adenoiditas, sinusitas, žiaurūs dantys). Ligoniams, sergantiems lėtiniu tonzilitu, galima aptikti apie 30 skirtingų patogenų, tačiau, spragų gelmėse, kaip taisyklė, aptikta patogeninė monoflora (staphylococcus arba streptococcus).
Klasifikacija
Skirtas paprastas (kompensuojama) ir toksiškos alergijos (dekompensuota) lėtinio tonzilito formos. Toksiška-alerginė forma (TAF), savo ruožtu yra suskirstytas į dvi dalis: TAF 1 ir TAF 2.
- Paprasta lėtinio tonzilito forma. Paprasta lėtinio tonzilito forma vyrauja vietiniai uždegimo požymiai (arkų kraštų patinimas ir sutirštinimas, skysčio pūlingas arba pūlingas kištukas į spragas). Galima pastebėti regioninių limfmazgių padidėjimą.
- Toksiška-alerginė forma 1. Dažni toksiški ir alergiški pasireiškimai jungia vietinius uždegimo požymius: nuovargis, pasikartojantys negalavimai ir nedidelis temperatūros padidėjimas. Kartais sąnarių skausmas, pasunkėjęs lėtinis tonzilitas – skausmas širdies srityje, netrikdant įprastos EKG nuotraukos. Kvėpavimo takų ligų atsigavimo laikotarpiai tampa ilgesni, užsitęsęs.
- Toksiška-alerginė forma 2. Pirmiau minėtus lėtinio tonzilito pasireiškimus sieja funkciniai širdies veiklos sutrikimai, keičiant EKG modelį. Galimi širdies ritmo sutrikimai, ilga subfebrilinė būklė. Nustatykite sąnarių funkcinius sutrikimus, kraujagyslių sistema, inkstų ir kepenų. Prisijunkite prie bendro (įgyti širdies defektai, infekcinis artritas, reumatas, tonzilinis sepsis, nemažai šlapimo sistemos ligų, skydliaukės ir prostatos liauka) ir vietos (faringitas, parafaringitas, paratonsiliariniai abscesai) susijusių ligų.
Simptomai
Nedideli simptomai būdingi paprastam lėtinio tonzilito formui. Pacientai nerimauja dėl svetimkūnio pojūčio ar bėdos rijimo metu, dilgčiojimas, sausumas, blogas kvapas. Tonsilų uždegimas ir padidėjimas. Iš išorės paūmėjimas, nėra bendrų simptomų. Dažnas gerklės skausmas (iki 3 kartų per metus) ilgą atkūrimo laikotarpį, kartu su nuovargiu, blogai jausmas, bendras silpnumas ir nedidelis karščiavimas.
Toksiškos ir alerginės lėtinės tonzilitos formos tonzilitas dažniau išsivysto 3 kartus per metus, dažnai apsunkina gretimų organų ir audinių uždegimas (paratonsiliarinis abscesas, faringitas ir t.d.). Pacientas nuolat jaučiasi silpnas, nuovargis ir negalavimas. Kūno temperatūra ilgą laiką lieka subfebrile. Kitų organų simptomai priklauso nuo tam tikrų susijusių ligų.
Komplikacijos
Lėtiniu tonzilitu užsikimšusių tonzilių nuo infekcijos plitimo paviršiumi tampa rezervuaras, sudėtyje yra daug mikrobų ir jų medžiagų apykaitos produktų. Infekcija iš pažeistų tonzilių gali plisti visame organizme, sukelia širdies pažeidimus, inkstai, kepenys ir sąnariai (susijusių ligų).
Liga keičia kūno imuninės sistemos būklę. Lėtinis tonzilitas tiesiogiai ar netiesiogiai veikia tam tikrų kolageno ligų vystymąsi (dermatomitozė, sklerodermija, periarteritas nodosa, sisteminė raudonoji vilkligė), odos ligos (egzema, psoriazė) ir periferinių nervų pažeidimus (radikulitas, plexitas). Ilgalaikis apsinuodijimas lėtiniu tonzilitu yra hemoraginio vaskulito ir trombocitopeninio purpuros vystymosi rizikos veiksnys.
Diagnostika
Lėtinio tonzilito diagnozė nustatoma remiantis būdinga istorija (pasikartojančios gerklės), objektyvaus otolaringologo tyrimo ir papildomų tyrimų duomenys.
Dėl faringgoskopijos atsirado hiperemija, palatino arkos briaunų ir patinimas. Galbūt palatinų arkos su trikampio formos ir tonzilėmis sintezė. Dažnai tonzilės atsipalaiduoja (ypač vaikams). Tonzilės lacūnas yra pūlingas, kartais – su nemaloniu kvapu. Dažnai aptinkamas regioninių limfmazgių padidėjimas.
Toksiškos, alerginės formos lėtinio tonzilito atveju atliekamas išsamus paciento tyrimas, siekiama nustatyti susijusias ligas ir įvertinti patologijos sunkumą.
Gydymas
Lėtinio tonzilito gydymo taktika pasirenkama priklausomai nuo formos ir stadijos (pasunkėjimas, latentinė srovė) ligų. Konservatyvi terapija apima vietinį poveikį paveiktoms tonzilėms ir bendroms intervencijoms, siekiama stiprinti organizmą ir pagerinti imuninę būklę.
Vietinis gydymas apima tonzilių plovimą ir skalavimą antiseptiniais tirpalais. Antiseptiniai ir antibakteriniai vaistai švirkščiami į tonzilius. Taikyti čiulpti tabletes – orseptikai, naudoti vietinius imunomoduliatorius. Rekomenduojama naudoti aromaterapiją su arbatmedžio eteriniais aliejais, kedras, levandų ir eukalipto (įkvėpimas ir skalavimas). Būtina reorganizuoti burnos ertmę, nosies ertmė ir paranasiniai sinusai.
Antibiotikai naudojami tik padidinant procesą. Latentiniame lėtinio tonzilito eigoje antibiotikai nerodomi, nes jie slopina imunitetą, pažeisti burnos ertmės ir virškinimo trakto floros sudėtį. Imunostimuliantai ir imunoreceptoriai naudojami kaip paūmėjimo metu, taip latentinėje ligos fazėje. Naudojami šiuolaikiniai vaistai ir natūralios kilmės vaistai (pantokriną, propolis, Daisy, ženšenis).
Chirurginis tonzilių pašalinimas (tonzidektomija) rodomas TAF 2 ir, jei tai yra, kai ilgalaikis uždegimas sukelia limfoidinį audinį jungiamuoju audiniu. Galima atlikti lazerinę lacunomiją. Su lėtinio tonzilito komplikacijų, atsiradusių dėl paratonsiliarinės absceso, vystymuisi, padaryti savo autopsiją.