Leukoplakija iš vulvos

Leukoplakija iš vulvos – lėtinio distrofinio vulvos gleivinės proceso, išreiškiamas sluoksniuotos plokščiosios epitelio proliferacija ir padidėjęs keratinizavimas ir tolesnis audinių sukietėjimas. Vulvar leukoplakija pasireiškia baltųjų plokštelių buvimu ant gleivinės, niežėjimas, deginimo pojūtis, skausmas išorinėje lytinių organų srityje. Vulvar leukoplakija diagnozuota ginekologiniu tyrimu, vulvoskopija, atlikti schillerio testą, tikslinė biopsija. Gydymas vulvos leukoplakija yra skirtas sumažinti jos apraiškų sunkumą ir palaikyti imuninę apsaugą; apima hormonų terapiją, fizioterapija; liudija — chirurginis vienkartinių židinių iškirpimas arba vulvos išnykimas.

• Leukoplakijos klasifikacija iš vulvos
• Leukoplakijos priežastys
• Leukoplakijos simptomai iš vulvos
• Diagnozė iš vulvos leukoplakijos
• Leukoplakijos gydymas vulvoje
• Nervų leukoplakijos prognozė ir prevencija

Leukoplakija iš vulvos

Leukoplakija iš vulvos yra pagrindinė plokščiosios hiperplazijos pasireiškimas — dinstrofinė vulvarinė liga, kurioje yra stratifikuotos plokščiosios nonthorogeninės epitelio pažeidimai. Vulvaro leukoplakijoje yra normalus raginių ir granuliuotų sluoksnių, kurie nėra epitelyje, išvaizda, para- ir hiperkeratozės vystymasis, akantozė (be ląstelių ir atominės atypia ar atypia).

Dažniausiai vulvos leukoplakija atsiranda menopauzės ir menopauzės metu. Vulvar leukoplakija gali būti prieš arba kartu su vulvar Kraurosis; pastaruoju metu jų skaičius didėja, ir tarp jaunų pacientų. Be vulvar leukoplakijos, yra rizika susirgti ląstelių atypia ir jos potencialu degeneruotis į vulkaninį vėžį (nuo 5 iki 35 % atvejais), kartu su krauroze ši rizika padidėja.

Leukoplakijos klasifikacija iš vulvos

Pagal hiperkeratozės sunkumą yra trys vulvos leukoplakijos formos: butas (paprasta), hipertrofinė ir karpančioji. Plokščias vulvos leukoplakija pasižymi plokščių lygių blyškių dėmių atsiradimu ant vulvaro paviršiaus be matomų uždegimo požymių, kuris vėl ištraukiamas iš tampono. Ribotose vietose galima pastebėti plokščią leukoplakiją, ir bendrame procese — ant didelio vulvos paviršiaus.

Hipertrofinės vulvos leukoplakijos metu pažeidimus sudaro sausos, išgaubtos, pilkšvai baltos dėmės, kurios negali būti pašalintos iš vulvos gleivinės. Leukoplakijos plokštės kartais gali sujungti. Karpos leukoplakija, atsiradusi dėl didelės ribos pažeidimų augimo ir keratinizacijos, panašūs į karpas; dažnai apsunkina krekingo, erozija ir uždegimo raida. Karpos leukoplakija yra laikoma priešvėžine liga.

Leukoplakijos priežastys

Dabartiniai įrodymai rodo etiologinių ir patogenetinių veiksnių įvairovę, sukelia distrofinius pokyčius vulvos leukoplakijos gleivinėse. Vulvar leukoplakija laikoma tam tikra gynybine reakcija į įvairius žalingus veiksnius, pasireiškia netinkamu epitelio proliferacija. Vulvar leukoplakija išsivysto prieš lėtinės gleivinės uždegimo foną neuroendokrininio vystymosi metu, imuninių ir metabolinių sutrikimų.

Rizikos veiksniai, susiję su vulvos leukoplakija, yra vyresni nei 40 metų; lėtinis lytinių organų uždegimas (t t. h., lėtinė papilomos virusinė infekcija ir genitalijų herpes 2 serotipas); gimdos kaklelio displazija; trumpas reprodukcinis laikotarpis; keitimosi sutrikimais (diabetas, nutukimas); asmeninės higienos nepaisymas; pasikartojantis vulvos gleivinės traumas ir dirginimas; vitamino A trūkumas.

Hormoninis nepakankamumas, vėžys leukoplakija, su amžiumi susijusių hipotalamijos-hipofizės pokyčių, hipotirozė (hipotirozė), antinksčių žievė (antinksčių nepakankamumas), kiaušidžių disfunkcija, menopauzės ir menopauzės estrogenų trūkumas. Taip pat svarstoma, kad vulvos leukoplakijos pagrindas yra visas psichoemocinių sutrikimų kompleksas.

Leukoplakijos simptomai iš vulvos

Vulvar leukoplakija gali būti simptominė, nesukelia nepatogumų pacientui. Vulkaninės leukoplakijos pasireiškimai dažniausiai pastebimi klitorio ir labia minoroje. Kai leukoplakija iš gleivinės vulvos pradeda atsirasti maža, kartais kelios baltos dėmės. Dėl tolesnio keratinizacijos leukoplakijos židinių paviršius įgauna pilkšvai baltą ir nacreous atspalvį, epitelio plokštelės sutirštėja ir pradeda šiek tiek išsikišti virš gleivinės paviršiaus. Lėtai didėja, plokštelės gali susilieti ir išplisti per didelį vulvos paviršių. Vulvar leukoplakijos židiniai yra labai patvarūs, neišnyksta, kai jie apdorojami.

Kietėja ir užsikrečia vulvos audiniai, yra nuolatinis stiprus niežėjimas ir deginimas, kurios intensyvėja naktį, po šlapinimosi, judėjimo ir lytinių santykių metu; atsiranda parestezijos (tirpimas, dilgčiojimas). Kramtytą leukoplakijos formą, turinčią storą keratinizuotą augimą, apsunkina skausmingų ir blogai gydančių lėtinių plyšių atsiradimas, erozijos ir opos, mikrobinė infekcija. Uždegimo atsiradimą vulvos leukoplakijoje lydi edema ir hiperemija. Lytinių santykių skausmas trukdo paciento intymiam gyvenimui, sukelia neuropsichiatrinius simptomus.

Diagnozė iš vulvos leukoplakijos

Diagnozė dėl vulvos leukoplakijos yra pagrįsta paciento skundais, ginekologinių tyrimų rezultatai, instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai. Kadangi panašūs pasireiškimai gali būti pastebimi ir cukriniu diabetu, įvairios dermatozės (kerpės planus, egzema, psoriazė, neurodermitas), raudonoji vilkligė, sifilis ir kt., būtina atlikti šių ligų diferencinę diagnostiką.

Pacientai, sergantys leukoplakija, skundėsi niežuliu, deginimo pojūtis. Ginekologinis tyrimas gali atskleisti būdingus baltuosius pažeidimus gleivinei. Reikalinga kolposkopija (vulvoskopija), kuri iš vulvos leukoplakijos atskleidžia baltos-pilkos arba gelsvos spalvos gleivinę, mažai skaidrus keratininis kalvotas paviršius, kraujagyslių modelio nebuvimas ar išraiška. Kolposkopija taip pat padeda aptikti kartu vartojamų vulvos leukoplakijų ir displastinių bei atrofinių genitalijų procesus, pašalinti piktybinius navikus.

Vykdant „Schiller“ testą su Lugol tirpalu, „vulvar“ leukoplakijos pažeidimai neaptinka ir aiškiai matomi plika akimi. Taip pat atliekamas mikroskopinis tyrimas dėl mikrofloros ir vulkos gleivinės onkocitologinių pokyčių.

Iš svetainių, įtartinas dėl vulvos leukoplakijos, atliekama biopsija, po kurios atliekamas histologinis medžiagos tyrimas, rodo gleivinės ląstelių ir audinių pokyčių pobūdį. Vykdant pilną ginekologinės diagnostikos tyrimą, galite nustatyti, kad leukoplakija yra nuo 100%%. Aptikimas vulvos leukoplakija be atypijos požymių tampa foniniu procesu, su atypia – priešvėžinė būklė.

Leukoplakijos gydymas vulvoje

Leukoplakijos gydymas vulvoje — sudėtinga ir ilga, atsižvelgiant į paciento amžių ir susijusias ligas; apima vaistų terapiją, mityba, fizioterapija, psichoterapeuto pagalba, jei reikia — operatyvinė intervencija. Rekomenduojamas terapinis fizinis mokymas; eina gryname ore, pieniškas – daržovių dieta; higienos procedūros, naudojant verdantį vandenį ir vaistažoles, muilo atmetimas, kalio permanganato, douching; pašalinti erzinančius veiksnius (vilna ir sintetiniai skalbiniai, tamponai ir sintetinės pagalvėlės). Vulvar leukoplakija draudžiama vartoti karštoms vonioms ir ilgalaikiam insoliavimui.

Paskirti vietinį priešuždegiminį ir antipruritinį gydymą tepalais, kremai, hormoniniai makšties kamuoliukai, antiseptikai. Prednizolonas naudojamas hormoniniam gydymui, estrogenai kartu su androgenais, estrogenų — progestino vaistai, nekonjuguoti estrogenai ir estriolio dariniai (cikliniu arba kontracepcijos būdu 2-3 mėnesio kursai). Galimas vitaminų ir mineralų suvartojimas, antihistamininiai vaistai, nuolat niežulys – Novocain blokados.

Šiuolaikinė fizioterapija (vaistų fonoforezė, deguonies terapija su smegenų ritmo moduliavimu) su leukoplakija, vulva turi priešuždegiminį, desensibilizuojantis poveikis, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, hormoninis ir psicho-emocinis fonas, stiprinti imuninę sistemą. Psicho-emocinės būsenos korekcija naudojant raminamuosius ir metodus yra svarbus veiksnys gydant vulvą leukoplakiją.

Nesant konservatyvaus gydymo vulvar leukoplakija, šiuolaikinė ginekologija taiko vieno leukekeratozės chirurginį ištraukimą skalpeliu, radijo peilis, taip pat pašalinti juos lazeriu ir kriodestrukcija. Sunkiais atvejais, vulvos leukoplakija atlieka radikalius veiksmus — vulvos išnykimas, kuris, esant piktybinių ligų požymiams, yra derinamas su radioterapijos kursais.

Pacientus, sergančius vulkos leukoplakija, priima ginekologas arba onkologas (esant piktybiniams pažeidimams) privaloma kolposkopinė ir citologinė kontrolė ir pakartotiniai gydymo kursai.

Nervų leukoplakijos prognozė ir prevencija

Plokščia vulvos leukoplakija yra laikoma grįžtama, karpytas (erozijos stadijoje) laikoma priešvėžine liga. Vemkos leukoplakijos profilaktika yra moterų kūno hormoninių sutrikimų prevencija ir savalaikis koregavimas, susijusių uždegiminių ir metabolinių sutrikimų gydymas.