Leukoplakija

Leukoplakija — gleivinės pažeidimas, pasireiškia stratifikuoto plokščiojo epitelio židinio aktinizacija. Karnizuoto epitelio keratino spalva sukelia baltos arba pilkščios leukoplakijos pakitimų spalvą. Liga pasireiškia burnos gleivinėje, kvėpavimo takus, šlapimo organų organai, išangės srityje. Leukoplakija reiškia priešvėžines ligas ir gali būti piktybinės degeneracijos. Atsižvelgiant į tai, paveiktos gleivinės zonos biopsija yra labai diagnostinė, po to atliekamas gautos medžiagos histologinis ir citologinis tyrimas. Kai tyrimo metu nustatoma ląstelių atipija, parodytas leukoplakijos paveiktas pažeidimas.

• Leukoplakijos priežastys
• Leukoplakijos klasifikacija
• Leukoplakijos simptomai
• Leukoplakijos diagnozė
• Leukoplakijos gydymas

Leukoplakija

Leukoplakija yra dyskeratozė, tai yra keratinizacijos sutrikimai. Dažniau ji vystosi vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms. Taigi leukoplakija gimdos kaklelio labiausiai paplitusi 40 metų amžiaus moterims. Ji užima 6% iš visų gimdos kaklelio gimdos ligų. Gerklės leukoplakija sudaro trečdalį visų gerklų ikivėžinių ligų. Pagal įvairius stebėjimus, leukoplakijos transformacija į vėžį pasireiškia 3-20 m% atvejais. Tačiau yra atvejų, kai leukoplakija yra paprasta, kurie nėra lydimi ląstelių atipijos ir nėra priešvėžiniai, ir nurodykite kūno foninius procesus.

Leukoplakijos priežastys

Leukoplakijos atsiradimo priežastys ir mechanizmas nėra visiškai suprantami. Didelis ligos vystymosi vaidmuo yra susijęs su išorinių nusodinimo veiksnių poveikiu: mechaniniai, cheminės medžiagos, šilumos ir tt. gleivinės dirginimas. Pavyzdžiui, Pasak ginekologų, trečdalis moterų, turinčių gimdos kaklelio leukoplakiją, turi diathermokoaguliaciją. Tai patvirtina ir leukoplakijos atvejai, profesinius pavojus (poveikis gleivinės akmens anglių dervai, peck ir kiti.)

Ypač pavojingas bendras veiksnių poveikis gleivinei. Taigi burnos gleivinės leukoplakijos atsiradimą dažnai sukelia galvaninė srovė, susidariusi iš skirtingų metalo protezų ir šių protezų mechaninė gleivinės traumatizacija. Rūkantiems paprastai yra raudona lūpų leukoplakija. Tai sukelia gleivinių cheminių medžiagų poveikis tabako dūmams ir šiluminiams veiksniams (ypač reguliariai lūpos, vyksta su rūkymu), taip pat lėtinio cigarečių ar kandiklio sužalojimas.

Lėtinės uždegiminės ir neurodistrofinės gleivinės pakitimai gali būti leukoplakijos priežastis (Pavyzdžiui, su stomatitu, gingivitas, vaginitas, lėtinis cistitas ir kt.) Tikriausiai, paveldėti veiksniai turi tam tikrą vaidmenį kuriant leukoplakiją, nuo jo atsiradimo pastebėta pacientams, sergantiems įgimta dyskeratoze.

Vidaus veiksniai vaidina svarbų vaidmenį vystant leukoplakiją, susiję su žmogaus kūno būsena. Tai yra vitamino A trūkumas, hormoninių sutrikimų, invazinis genitalijų gleivinės restruktūrizavimas, gastroenterologinės ligos, sukelia gleivinių stabilumo sumažėjimą prie išorinių dirgiklių.

Leukoplakijos klasifikacija

Morfologinių apraiškų ypatybės yra šios leukoplakijos formos:

• butas;
• verrucous (karpytas);
• erozinis

Kiekviena paskesnė ligos forma išsivysto prieš tai buvusio ligos fone ir yra vienas iš vykstančio patologinio proceso etapų.

Leukoplakijos simptomai

Dažniausiai leukoplakija veikia burnos gleivinę skruostų srityje, burnos kampai, apatinė lūpa, rečiau proceso metu dalyvauja šoninis paviršius ir liežuvio galas, gleivinės alveolinio proceso metu. Leukoplakijos šlapimo organai gali būti klitorio gleivinėje, vulva, makšties, gimdos kaklelio, gels varpą, šlaplės ir šlapimo pūslės. Kvėpavimo takų leukoplakija dažniau lokalizuojama vokalinių laidų regione ir epiglottyje, retai gerklų apatinėje dalyje.

„Leukoplakia“ yra vienas ar keli balti arba baltai pilki židiniai su aiškiais kontūrais. Jie gali būti įvairių formų ir dydžių. Kaip taisyklė, gleivinės pokyčiai pastebimai pastebimi, nesukelia neigiamų jausmų. Atsižvelgiant į tai, liga dažnai yra atsitiktinė diagnostinė išvada apsilankius odontologe, kolposkopija, apipjaustymo operacija (circumcisio) ir t. n. Išimtys yra šlaplės pūslelinės gleivinės leukoplakija, kurie sukelia sunkumų šlapinantis, ir leukoplakijos gerklų, sukelia kosulį, užkimimas ir diskomfortas kalbant.

Leukoplakijos vystymosi procesą sudaro keli etapai, judantys vienas į kitą. Jis prasideda išvaizda mažos gleivinės vietoje, lengvas uždegimas. Be to, atsiranda uždegimo srities epitelio keratinizacija, susidarant būdingam baltos plokščios leukoplakijos pažeidimui. Dažnai baltos gleivinės spalvos primena patiną ar plėvelę. Tačiau bandymas pašalinti «Raid» mentelė nepavyksta.

Laikui bėgant, lyginant su plokščia leukoplakija, atsiranda verrucous. Tokiu atveju pažeidimas yra suspaustas ir šiek tiek pakeltas virš gleivinės paviršiaus. Suformuotas baltas, dygliuotas apnašas su karpytais augalais 2-3 mm aukščio. Keratinizacijos židinių fone gali atsirasti erozijos ir skausmingų įtrūkimų, būdinga erozinei leukoplakijos formai.

Pagrindinis leukoplakijos pavojus yra jo piktybinės transformacijos galimybė. Laikas, prasideda piktybinis degeneracija, labai individualus ir priklauso nuo ligos formos. Leukoplakija gali egzistuoti dešimtmečius, netampa piktybiniu naviku. Labiausiai linkę pereiti prie vėžinių ir opinių formų, didžiausias piktybinių navikų procentas pastebimas liežuvio leukoplakija.

Yra keletas ženklų, dėl kurių galima įtarti piktybinį vienos ar kitos formos leukoplakijos transformaciją. Tokie požymiai yra staigus ruonių atsiradimas ar erozija plokščios leukoplakijos pažeidime, jos netolygus tankinimas, jaudinantis tik vieną židinio kraštą. Dėl erozinės formos piktybinių navikų požymiai: išvaizda erozijos plombų centre, paviršiaus opos, papiliarinis augimas, staigus erozijos padidėjimas. Reikėtų pažymėti, kad išvardytų požymių nebuvimas neužtikrina geros proceso kokybės ir gali būti pastebėtas ankstyvuoju piktybinės leukoplakijos degeneracijos etapu.

Leukoplakijos diagnozė

Su leukoplakijos lokalizacija prieinamose vietose (burnos ertmė, varpos galvos, klitoris) diagnozė paprastai yra paprasta. Galutinė diagnozė atliekama remiantis medžiagos citologija ir histologiniu tyrimu, pakeistos gleivinės vieta, gauta biopsijos metu.

Diagnozuojant leukoplakiją, privaloma atlikti citologinį tyrimą. Tai leidžia nustatyti ankstyvųjų ląstelių atipijos charakteristikas. Atlikus pažeistų gleivinės zondų citologinį tyrimą, aptinkama daug daugiasluoksnių epitelio ląstelių, turinčių keratinizacijos požymių. Tačiau ląstelės iš gleivinės apatinių sluoksnių paprastai nepatenka į tepinėlį, kur galima rasti netipinių ląstelių. Todėl, kai leukoplakija, svarbu atlikti citologinį ne tepinėlio tyrimą, biopsijos medžiaga.

Biopsijos medžiagos histologija atskleidžia keratinizuojamą epitelį, nėra paviršiaus funkcinio sluoksnio, kadangi viršutiniai epitelio sluoksniai yra parakeratozės ar hiperkeratozės būsenoje. Galima nustatyti skirtingus bazinių ląstelių atipijos ir bazinių ląstelių hiperaktyvumo laipsnius, įrodymas apie piktybinio švietimo transformacijos galimybę. Stipri atypia yra konsultacija su onkologu.

Ginekologo diagnozuota gimdos kaklelio leukoplakija, žiūrint į veidrodžius ir kolposkopijos metu. „Schiller“ bandymas atskleidžia gleivių sritis, nėra jautrūs jodo dažymui. Jei įtariama gimdos kaklelio leukoplakija, atliekama ne tik įtartinų sričių biopsija, bet taip pat iškirpti gimdos kaklelio kanalą. Šio tyrimo tikslas — endokervixo vėžinių ir vėžinių pokyčių pašalinimas.

Jei įtariate leukoplakijos gerklų praleidimą laryngoskopija, atskleidžiant baltus pleistrus, glaudžiai lituotus į pagrindinius audinius. Mokslinių tyrimų papildymas biopsija. Šlaplės ar šlapimo pūslės leukoplakijos diagnozė atliekama naudojant šlapimo ir cistoskopiją su paveiktos teritorijos biopsija.

Būtina diferencijuoti leukoplakiją nuo gleivinės pakitimų, raudona kerpė, antrinio sifilio pasireiškimai, užkrečiama liga, keratinizuojančios plokščių ląstelių odos vėžį, Keiros liga.

Leukoplakijos gydymas

Bet kokios formos leukoplakija ir lokalizacija reikalauja sudėtingo gydymo. Tai yra veiksnių pašalinimas, sukėlė leukoplakijos vystymąsi, pažeidimus. Tai apima: burnos ertmės išskyrimas iš metalo protezų, rūkyti, hipovitaminozės pašalinimas, virškinimo trakto patologijos terapija, endokrininių ir somatinių ligų gydymas, taip pat infekciniai ir uždegiminiai procesai.

Paprasta leukoplakija be ląstelių atipijos dažnai nereikalauja radikalių gydymo priemonių. Tačiau tokie pacientai turi būti stebimi ir periodiškai tikrinami. Bazinių ląstelių hiperaktyvumo ir ląstelių atipijos nustatymas histologinio tyrimo metu yra indikacija, leidžianti artimiausioje ateityje pašalinti leukoplakiją.

Gleivinės pažeidimų pašalinimas gali būti atliekamas naudojant lazerinį arba radijo bangų metodą, diathermocoaguliacija ir elektroekspozicija (elektrokautikos iškirpimas). Nepageidaujamas kriodestrukcijos naudojimas, kadangi po skysto azoto poveikio gleivinei lieka didelių randų. Kai kuriais atvejais reikalingas chirurginis ne tik gleivinės išskyrimas, bet taip pat ir paveiktų organų plotą (šlaplės, makšties, šlapimo pūslė), tai reiškia, kad reikia atlikti rekonstrukcinę plastinę chirurgiją. Piktybinės leukoplakijos transformacijos požymiai yra radikalių operacijų, po kurių atliekama rentgeno terapija, indikacija.

Leukoplakijos lokalizacijai gerklų gleivinėje reikia mikrolaringologinės operacijos. Cistoskopijos metu galima užsikrėsti pažeistomis šlapimo pūslės gleivinės vietomis. Gydant šlapimo pūslės leukoplakiją, ozono aliejus arba skystis sėkmingai patenka į šlapimo pūslę, o taip pat dujinis ozonas. Tačiau esant nuolatiniam ligos eigui, reikalinga šlapimo pūslės rezekcija.

Laikas ir tinkamas gydymas leukoplakija suteikia teigiamą rezultatą. Tačiau negalime atmesti ligos pasikartojimo. Todėl ateityje pacientas turi būti stebimas. Reikia laikytis atsargumo priemonių populiariams gydymo metodams ir terminėms procedūroms. Jie gali prisidėti prie piktybinės leukoplakijos transformacijos ir pasunkinti ligos eigą.