Liejimo karštinė

Liejimo karštinė – tai yra ūmaus profesinė liga, įkvėpus metalinius garus, susidaro kaitinant įvairius metalus ir lydinius į lydymosi ar virimo būseną. Liga pasireiškia staigiu kūno temperatūros padidėjimu ir kartu su šaltkrėtis, galvos skausmas, kvėpavimo sistemos sutrikimai, virškinimo trakto. Diagnozėje atsižvelgiama į klinikinių apraiškų ryšį su atitinkamo darbo atlikimu, laboratorinių tyrimų duomenys, krūtinės ląstos rentgeno tyrimas. Nustatytas konservatyvus simptominis gydymas.

• Liejimo karštinės priežastys
• Patogenezė
• Lydinio karščiavimo simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Gydymas liejimo karštine
• Prognozė ir prevencija

Liejimo karštinė

Liejykla (vario liejyklos, žalvaris, metalo, cinkas) karščiavimas yra metalurgijos darbuotojų profesinė liga, laivų statyba. Įvyksta darbuotojams, aptarnauja lydymo krosnis, atliekų perdirbimas, šlifavimas, cinkuotas, metalo gaminių elektrinis suvirinimas ir dujų pjovimas. Dėl cinko fizikinių ir cheminių savybių galvanizuoti plieno darbuotojai dažniau kenčia nuo šios ligos, cinko balti gamintojai, Lengvojo lydinio ratukai, kurie apima šį metalą. Aprašyti keli sunkios metalo karštligės atvejai, dėl dujų poveikio – cinko dariniai — karinių pratybų metu. Pastaruoju metu liejimo karščiavimas yra retas ir vystosi pažeidžiant saugos taisykles.

Liejimo karštinės priežastys

Tiesioginė ligos priežastis yra labai disperguoto aerozolio nurijimas, metalo garų sąveika su atmosferos deguonimi. Šis aerozolis yra prisotintas 0 dydžio metalinėmis dalelėmis,4–0,6 mikronai. Dažniau liejimo karštinė atsiranda įkvėpus cinko dūmus. Šis metalas gali ištirpti ir virti santykinai žemoje temperatūroje (Atitinkamai 416 ir 906 laipsniai). Liejimui cinko turinčius lydinius kaitinama iki 1000 ° C°Su ir daugiau. Cinkas intensyviai virsta dujine būsena ir teršia įkvepiamą orą. Vario poros taip pat gali sukelti patologinio proceso vystymąsi, sidabras, geležies, selenas, kadmio ir kai kurių kitų metalų.

Patogenezė

Metalo karščiavimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Manoma, kad metalinės mikrodalelės dėl jų mažo dydžio gali prasiskverbti į apatinius kvėpavimo takus ir pasiekti plaučių alveolius. Patekimas į ląsteles, jie sukelia baltymų denatūraciją ir sukelia reakcijų kaskadą, išleidžia pirogenus. Yra aseptinio baltymo karščiavimas. Ekspertai pulmonologijos srityje neatmeta ligos imuninių mechanizmų, remiantis ilgą patirtį turinčių darbuotojų tolerancija. Tačiau atitinkami antikūnai niekada nebuvo aptikti.

Lydinio karščiavimo simptomai

Pirmieji ligos požymiai paprastai pasireiškia po 3-6 valandų po poveikio. Karščiavimas sindromas prieš prodrominį laikotarpį. Iš pradžių saldus skonis ir burnos džiūvimas. Tada prisijunkite prie bendrų negalavimų simptomų. Auka yra susirūpinusi dėl galvos skausmo, silpnumo jausmas, stiprus silpnumas, mieguistumas, mialgija. Kvėpavimo organų dalyje vyrauja faringitas ir laringotracheitas. Gerklės skausmas ir gerklės skausmas, užkimimas. Virškinimo sutrikimai pasireiškia sumažėjusiu apetitu, svoris dešinėje hipochondrijoje.

Netrukus pasireiškia karščiavimas. Kūno temperatūra pakyla iki aukštų karščiavimo ir hiperterminių verčių, kartu su sunkiais šaltkrėtis. Galvos skausmas tampa dar ryškesnis. Ji dažnai lydi painiavą, gibberis. Subkranialinis skausmas jungiasi, apsunkina gilus kvėpavimas, sunkumas krūtinėje, sausas įsilaužimo paroksizminis kosulys. Kartais atsiranda bronchų spazmas. Liga pykinimas, atsiranda vėmimas ir viduriavimas. Po 6-8 valandų ataka baigiasi prakaitavimu. Temperatūra smarkiai nukrenta iki įprastų skaičių. Bendro negalavimo simptomai išlieka 2-3 dienas.

Komplikacijos

Liejimo karščiavimas paprastai vyksta palankiai ir be pasekmių. Neįgalumas visiškai susigrąžintas 3–7 dienos. Aukos įgyja trumpalaikį imunitetą. Kartais pasikartojantys ligos epizodai sukelia lėtinio bronchito atsiradimą. Cinko chlorido dujų įkvėpimas, naudojami karo veiksmuose ir pratimų metu, sukelia sunkią cinko karštligę. Tai komplikuoja kvėpavimo distreso sindromas ir dažnai baigiasi aukos mirtimi.

Diagnostika

Jei įtariama profesinė liga, tiriant pacientus dalyvauja profesionalus patologas. Diagnostinė paieška prasideda apklausa, profesinio maršruto paaiškinimas. Būtina nustatyti laiko tarpą nuo žalingo poveikio momento iki karštinės būklės pradžios. Tai padės atskirti metalo karščiavimą nuo gripo, ūminė bakterinė infekcija, maliarija. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis:

• Patikrinimas. Stebėtas odos paraudimas, gerklės hiperemija. Urticar bėrimas galimas ant kūno. Pacientai švirkščiami, yra konjunktyvito požymių. Dažnai aptinkami neurologinių sutrikimų požymiai – drebulys, plačių mokinių, padidėjo refleksai.
• Fizinis patikrinimas. Liejimo karštligė pasižymi fizinių duomenų kintamumu. Palpaciją lemia kepenų padidėjimas. Plaučiuose sausas ir (arba) šlapias rales, kartais — pleuros trinties triukšmas. Širdies auskultacija atskleidžia tachikardiją, širdies nepakankamumas.
• Laboratoriniai tyrimai. Atliekant periferinio kraujo tyrimą, pastebėta neutrofilinė leukocitozė, o leukocitų formulė pereina į stuburo ląsteles, limfocitozė atsiranda vėliau. Gliukozė pakyla, laktato dehidrogenazė. Norint išvengti maliarijos, atliekamas kraujo tyrimas malarijų plazmodiumui. Šlapimo analizėje nustatoma proteinurija, leukociturija, hematoporfirinas, urobilinas.
• Krūtinės ląstos rentgenograma. Atliekant pirmąją ligos valandą atliekamas spinduliuotės tyrimas, pastebima ūminė plaučių emfizema. Vėliau atsiranda miglotų neryškių mažų fokusinių dvišalių šešėlių. Jei karščiavimą sukelia pneumonija, didesni plaučių audinio įsiskverbimo plotai aptinkami vienoje ar abiejose pusėse.
• Funkciniai diagnostikos metodai. Su metalo karščiavimu spirometrijos greitis gali išlikti normalus. Tačiau dažniau nustatomas mišrus kvėpavimo sutrikimas. Sumažėja priverstinis gyvybinis plaučių pajėgumas ir priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę. Šie pakeitimai yra laikini. Po atkūrimo rodikliai greitai atkuriami į normalias vertes.

Gydymas liejimo karštine

Gydomoji terapija, įkvėpus metalo garus, atlikti sindromiškai. Didelį saldų gėrimą rekomenduojama naudoti kaip pirmąją pagalbą, šiltos vonios ir lovos. Didelės askorbo rūgšties dozės yra rodomos gliukozės tirpalo viduje arba į veną. Naudojami pirmosios kartos antihistamininiai vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Su laringito reiškiniais, tracheitas, bronchitas nurodė šarminį įkvėpimą. Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, naudojamas deguonies terapija, kortikosteroidų hormonai. Plaučių uždegimo atsiradimas yra indikacija, kai naudojami antibakteriniai vaistai.

Prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Liejimo karščiavimas baigiasi visiškai atsigavus, Chronizavimo procesas neįvyksta. Aprašyti pavieniai sunkios ligos atvejai, atsiradę dėl ūminio kvėpavimo nepakankamumo ir mirties. Siekiant užkirsti kelią ligoms, darbo vietose turi būti įrengta ištraukiamoji ventiliacija. Profesinės patologijos vystymosi rizika sumažina šiuolaikinės įrangos prieinamumą (elektrinės lydymo krosnys), išlydyto metalo užpildymo procesų mechanizavimas. Asmeninei apsaugai reikia naudoti asmenines apsaugos priemones, po darbo atlikite šiltą dušą.