Ligamento pažeidimas

Ligamento pažeidimas – dalinis ar visiškas žaizdų vientisumo pažeidimas dėl trauminio poveikio. Plačiai paplitęs, gali būti pilnas arba dalinis. Priežastis paprastai būna namų ūkio ar sporto traumos. Dažniau paveikia kulkšnies ir kelio sąnario sąnarius. Raiščių pažeidimas pasireiškia skausmu, progresuojanti edema, paramos ir judėjimo apribojimas. Dažnai sužeistoje vietoje 2-3 dienas yra ryški hematoma. Diagnozė nustatoma remiantis patikrinimu, jei reikia, paskirti radiografiją, Ultragarsas ir MRT. Gydymas dažniau konservatyvus.

• Ligamento pažeidimas: klasifikacija, diagnostika, gydymas
• Bokačių raiščių pažeidimas
• Kelio sąnario šoninių raiščių pažeidimas
• Kelio sąnario kryžminio raiščio pažeidimas

Ligamento pažeidimas

Ligamento pažeidimas – žalos, kuris pažeidžia raiščius ar atskirus jų pluoštus. Kartu su mėlynėmis, yra viena iš labiausiai paplitusių traumų. Paprastai atsiranda dėl namų ūkio ar sporto traumų, gali atsirasti bet kokio amžiaus žmonėms. Apatinės galūnės dažniau nei viršutinė. Yra tam tikras sezoniškumas, Pavyzdžiui, žiemos metu smarkiai padidėja kulkšnies raiščių žala, ypač ledo laikotarpiu.

Tiesioginė sužalojimo priežastis yra per didelis spaudimas arba judesių diapazonas, viršijus raiščių audinio elastingumą. Dažniausiai naudojami mechanizmai – kojos, retai sukant rankas (Pavyzdžiui, nesėkmingo kritimo ar susisiekimo sporto atveju). Raiščių pažeidimo laipsnis gali labai skirtis – nuo nedidelio tempimo, visi simptomai išnyksta per 2-3 savaites, visiškai nutraukti, kuri reikalauja chirurginio gydymo.

Ligamento pažeidimas: klasifikacija, diagnostika, gydymas

Nepriklausomai nuo sužalojimo vietos, traumatologijoje yra trys raiščių pažeidimo laipsniai:

• 1 laipsnis (tempimas) – dalies pluošto skaidulų skaidymas, išlaikant jo tęstinumą ir mechaninį vientisumą. Kasdieniame gyvenime tokia žala dažniausiai vadinama nugriovimu, nors iš tiesų raiščiai nėra elastingi ir negali tempti. Lydi vidutinio skausmo. Nėra kraujavimo, nedidelė edema. Pažymėtas nepagrįstas paramos ir judesių apribojimas.
• 2 laipsniai (sielvartas) – daugumą pluoštų pluoštų. Kartu su edema ir mėlynėmis. Judėjimas yra skausmingas, yra ribotas. Gali būti nustatytas nedidelis sąnario nestabilumas.
• 3 laipsniai – raiščių plyšimas. Sunkus skausmas, didelis mėlynė, stiprus jungties patinimas ir nestabilumas.

Sužalojimų, nustatytų su sužalojimų ir tikrinimo duomenimis mechanizmu, pažeidimo diagnozė. Apskritai – ryškesni išreikšti klinikiniai požymiai, kuo daugiau pluošto pluoštų turi būti sulaužyti. Tačiau, reikėtų apsvarstyti, kad patinimas ir kraujavimas laikui bėgant didėja, todėl, esant labai šviežioms pilnoms pertraukoms, simptomai gali būti ne tokie ryškūs, nei ašara trunka 2-3 dienas. Įvertinti raiščių pažeidimo laipsnį, nustatoma sąnario ultragarso ar MRT.

Raiščių pažeidimai skiriasi nuo lūžių ir dislokacijų. Su dislokacija yra ženklus kaulų poslinkis vienas kito atžvilgiu, sąnarys yra labai deformuotas, pažeisti normalūs anatominiai santykiai, jokio judėjimo neįmanoma, kai bandote pasyvius judesius, atsirado atsparus pasipriešinimas. Jei raiščiai yra pažeisti, sąnario išvaizda pasikeičia tik dėl edemos, anatominiai santykiai nėra pažeisti, galimi judesiai, bet tik dėl skausmo, nėra atsparaus atsparumo.

Deformacijos ruože paprastai stebimas, krepitus ir patologinį mobilumą. Tačiau tai – pasirenkami kaulų vientisumo problemų požymiai, kai kuriais atvejais (Pavyzdžiui, prie išorinės kulkšnies lūžio be poslinkio) jie gali nebūti. Kiti lūžio simptomai (patinimas, judėjimo apribojimas, skausmas ir suskirstymas) panašus į klampius raiščių pažeidimus, todėl, norint atlikti galutinę diagnozę, reikia atlikti rentgeno tyrimą. Jei reikia, paskirkite MRT arba ultragarso.

Nepakankamos žaizdos pažeidimų gydymas avarinėse patalpose. Pacientai nustatė poilsį, fizioterapija ir padidėjusi galūnių padėtis. Pirmąją dieną rekomenduojama šaltoje vietoje naudoti pažeidimo vietą (Pavyzdžiui, ledo butelis), tada – sausas karštis. Kai vaikščioti, įdėkite storą tvarstį, į «laikyti» jungtį ir apsaugokite raiščius nuo tolesnės traumos. Pailsėję, tvarstis pašalinamas. Niekada nepalikite elastingo tvarsčio per naktį – tai gali sukelti kraujo tiekimo problemas ir sukelti galūnių edemos padidėjimą. Pacientams, kuriems pasireiškė stiprus skausmas, patariama vartoti skausmą malšinančius vaistus. Aktyvaus gydymo laikotarpis paprastai yra 2-4 savaitės, pilnas raiščio atsigavimas įvyksta maždaug per 10 savaičių.

Visiškai nutraukus raiščius, pacientai yra hospitalizuojami avarijos skyriuje. Atlikite imobilizavimą, galūnės suteikia aukštą padėtį, paskirti analgetikus ir fizioterapiją. Ateityje, priklausomai nuo žalos vietos, galima parodyti konservatyvią terapiją, taip ir operacinis gydymas. Kaip taisyklė, operacija, kuria siekiama atkurti raiščio vientisumą, atliekamas suplanuotu būdu. Tačiau kai kuriais atvejais chirurgija gali būti atliekama iškart po įleidimo. Vėliau privaloma vykdyti reabilitacijos veiklą.

Bokačių raiščių pažeidimas

Dažniausiai raiščių pažeidimai. Paprastai pasireiškia, kai pėdos įstumiamos į vidų. Ginklai dažniau kenčia, esantis tarp šonkaulio ir talo ar šlaunikaulio ir kalkių. Pažeidus 1 laipsnį (tempimas) pacientas skundžiasi dėl mažo skausmo vaikščiojant, nedidelis ar vidutinis sąnarių patinimas, vaikščiojimo funkcija neveikia. 2 raiščių pažeidimo laipsnis (sielvartas) kartu su sunkiu patinimu, išilgai išorinio ir priekinio pėdos paviršiaus; yra didelis judėjimo apribojimas, vaikščioti yra sunku, bet paprastai įmanoma. Su 3 laipsnių (visiškai pertrauka) pasireiškia intensyvūs skausmai, patinimas ir kraujavimas per visą koją, įskaitant jo padų paviršių, vaikščioti dažnai yra neįmanoma.

Kulkšnies MRT lemia dalinis ar pilnas raiščio plyšimas. Dėl kulkšnies sąnario rentgenogramų su 1-2 laipsnių raiščių pažeidimais, pokyčių nėra, 3 laipsnio kartais matomas nedidelis kaulų audinio fragmentas, nuo kaulų raiščio tvirtinimo srityje.

Gydymas sprains pirmą dieną apima šalto ir storo tvarsliava. Nuo 2-3 dienų nustatyta fizioterapija: UHF, kintamieji magnetiniai laukai, toliau – parafinas arba ozokeritas. Atkūrimas, kaip taisyklė, ateina per 2-3 savaites. Nuplėšdami raiščius ant galūnės 10 ar daugiau dienų, užtepkite tinką. Likusi gydymo dalis – kaip su sprains, atkūrimo laikotarpis yra kelias savaites. Su visišku plyšimu, ilgiausia iš pradžių įdedama į sąnarį, po edemos gipso cirkuliuoja ir lieka mažiausiai 2 savaites. Vėlesniame tvarsčiu pakeiskite, kad jis būtų pašalintas treniruotės metu, masažas ir fizioterapija. Gipsas sutaupo iki 1 mėnesio, po to 2 mėnesius rekomenduojama dėvėti specialią atraminę kulkšnį arba elastingą tvarstį, kad būtų išvengta pakartotinių raiščių pažeidimų. Chirurginis gydymas paprastai nereikalingas.

Kelio sąnario šoninių raiščių pažeidimas

Šoninių raiščių pažeidimai atsiranda, kai priverstinis šoninis nukrypimas nuo apatinės kojos. Jei blauzda nukrypsta į išorę, galimas vidinės raišties pažeidimas, jei viduje – išorinio raiščio pažeidimas. Vidiniai raiščiai kenčia dažniau, bet paprastai nėra suplėšyti, bet tik iš dalies šaukia, kai kuriais atvejais įvyksta visos pertraukos. Išorinis raištis yra rečiau paveiktas, tuo pačiu metu, kaip taisyklė, stebimos visos pertraukos, plyšys nuo šlaunies epikondilės arba ašaros nuo kaulų galvutės kartu su nedideliu kaulų fragmentu.

Pacientas skundžiasi skausmu, sunku judėti ir vaikščioti. Jungtis patinusi, gali būti nustatyta hemartrozė. Raiščių palpacija yra skausminga, ribotas judėjimas. Esant didelėms ašaroms ir visiškam plyšimui, stebimas pernelyg mažas apatinės kojos judėjimas. Dalinėms pertraukoms taikomas tinkas, paskirti UHF. Su visišku vidinio raiščio plyšimu atliekamas konservatyvus gydymas, įskaitant imobilizavimą, Pratimų terapija ir fizioterapija.

Kartu su visais išorinio raiščio lūžiais labai skiriasi galai, todėl tokie sužalojimai reikalauja chirurginės intervencijos. Operacijos metu sugadinti raiščio galai yra susiuvami arba plastikinė raiščio chirurgija atliekama naudojant bicepso sausgyslę. Nuplėšus fibulos fragmentą, fragmentas pritvirtinamas varžtu. Pooperaciniu laikotarpiu vykdyti reabilitacijos veiklą: masažas, Pratimų terapija ir fizioterapija.

Kelio sąnario kryžminio raiščio pažeidimas

Kryžminis raištis, yra kelio sąnario ertmėje, žiaurūs judesiai. Priekinis kryžminis raištis paprastai plyšsta, kai pataikomas į užpakalinį sulenkto kelio paviršių, atgal – pataikydamas apatinės kojos priekį arba staigiai tiesindamas kelio sąnarį. Sutraukti raiščių ašaras ir ašaras, kaip taisyklė, atsiranda, kai sužeistas sportas: žaidžiant futbolą, kova, slidinėjimas ir t. d.

Tuo metu, kai buvo pažeisti kelio sąnario raiščiai, yra aštrus skausmas. Judėjimai tampa skausmingi, bendras tūris didėja, jame susidaro hemartrozė. Kryžminio raiščio plyšimo bruožas yra simptomas «stalčius». Gydytojas bando perkelti paciento išlenktą blauzdą atgal arba į priekį. Kai priekinis kryžminis raištis plyšsta, pastebimas per didelis blauzdikaulio poslinkis, su užpakalinio kryžminio raiščio ašaromis – pernelyg didelis kojos poslinkis.

Norėdami išvengti lūžių, atlikite kelio sąnario radiografiją. Nustatoma kelio sąnario artroskopijos MRT, siekiant įvertinti raiščių plyšimo laipsnį. Gydymas apima kelio punkciją, imobilizacija iki 1 mėnesio, Pratimai, fizioterapija ir masažas. Operacijos paprastai vyksta po 5-6 savaičių po sužalojimo, nes ankstyvoji chirurgija gali sukelti sąnarių kontraktūrą. Išimtis – raiščių plyšimas su kaulų fragmentu ir fragmentų poslinkiu, Tokiais atvejais nurodoma avarinė operacija.

Nuorodos dėl vėluojančio raiščių atkūrimo yra sutrikdytas vaikščiojimas ir sąnario atsipalaidavimas. Paprastas siuvimas nepateikia norimo rezultato, todėl traumatologai atlieka plastikines raiščių rekonstrukcijas, naudodami patella raiščių transplantatą. Kai kuriais atvejais pažeisti raiščiai pakeičiami dirbtinėmis medžiagomis. Pooperaciniu būdu skiriami antibiotikai, analgetikai, masažas, fizioterapija ir mankštos terapija. Pacientui rekomenduojama vengti perviršinio įtempio ant kelio sąnario.