Lipni liga
Lipni liga – liga, sukelia jungiamųjų audinių kryptis tarp vidinių organų ir pilvaplėvės. Patologija dažniausiai siejama su ankstesne operacija. Simptomai priklauso nuo sukibimų lokalizacijos ir jų paplitimo. Ūminiam laikotarpiui būdingi pilvo skausmai, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, vėmimas, slėgio kritimas, temperatūros padidėjimas, silpnumas. Diagnozė yra kruopščiai surinkti istoriją ir skundus, taip pat atlikti pilvo ertmės rentgenografiją, Ultragarsas, MRT, laparoskopija. Gydymo tikslas — sumažinti simptomus, patologijos progresavimo prevencija, dažnai pasireiškia paūmėjimai ir recidyvai, nurodoma operacija.
Lipni liga
Lipni liga — patologinė būklė, dėl jungiamojo audinio adhezijų susidarymo (sukibimą) pilvo ertmėje. Žmogaus kūnas yra unikalus, tam tikru momentu jis įsijungia į gynybos mechanizmus, kurios gali užkirsti kelią sunkių komplikacijų vystymuisi, tačiau ji veikia bendrą būklę. Siekiant apsaugoti sveikus organus nuo pažeistų struktūrų, aplink patologinį fokusą susidaro jungiamieji audiniai. Žinoma, ji negali užpildyti prarastų funkcijų, bet leidžia jums užpildyti tuštumą ir apsaugoti aplinkinius audinius nuo patologijos. Iš pradžių šis audinys yra laisvas, tada jis sutirštėja ir kartais sudegina. Suformuotos šuoliai.
Lipdukai pilvo ertmėje yra jungiamojo audinio sruogos, kurie jungia pilvaplėvę ir vidaus organus. Adhezijos sugriežtina organus ir riboja jų judrumą, sudaryti sąlygas jų funkcijų pažeidimui, todėl dažnai sukelia sunkias ligas, Pavyzdžiui, žarnyno obstrukcija arba moterų nevaisingumas.
Lipnios ligos priežastys
Pilvo ertmės vidiniai organai yra padengti plonaisiais pilvo lapais. Paprastai jie turi lygų paviršių ir išskiria nedidelį kiekį skysčio, užtikrinti laisvą pilvo organų judėjimą vienas kito atžvilgiu. Įvairūs provokuojantys veiksniai lemia audinių edemą ir fibrozinio apnašo atsiradimą ant pilvaplėvės. Fibrinas – tai klijai, kuris prisideda prie netoliese esančių audinių sujungimo. Jei šiuo metu nėra tinkamo gydymo, tada po patologinių procesų susiliejimo klijuojamos vietos.
Adhezijų susidarymo procesas vyksta keliais etapais: fibrinas patenka pirmiausia, tada po 2-3 dienų atsiranda specialios ląstelės (fibroblastai), išskiria kolageno pluoštus. Atsiradęs uždegiminio jungiamojo audinio pakeitimas prasideda 7 dieną ir baigiasi 21 dieną. Per šį laikotarpį sukibimai tampa tankiais sukibimais, jie atauga kapiliarus ir nervus.
Provokaciniai veiksniai, sukelia lipnios ligos mechanizmą, gali atsirasti vidaus organų ligos ir operacinė trauma (98 metais% atvejais). Jei infekcija prisijungia prie sužalojimo, kraujo, džiovinimas peritone, tada padidėja sukibimo rizika.
Pilvo traumos ir sužalojimai gali sukelti klijų ligos procesą. Neištikimiems mechaniniams pažeidimams dažnai būdingas vidinis kraujavimas, hematomos susidarymas, sumažėjęs limfos drenažas ir metabolizmas paveiktuose audiniuose. Tai sukelia kraujotakos skilimą pilvaplėvėje ir uždegimo pradžią su visomis pasekmėmis. Įgimtos anomalijos ir apsigimimai taip pat gali sukelti lipnias ligas, cheminių medžiagų, narkotikų ir svetimkūnių.
Lipnios ligos simptomai
Klinikiniai lipniosios ligos požymiai priklauso nuo sukibimo vietos ir patologijos paplitimo. Liga gali būti simptominė arba gali pasireikšti staiga ir skubiai, reikalaujant skubios hospitalizacijos chirurgijos skyriuje.
Dažniausios klijų ligos sąlygos dažniausiai susijusios su žarnyno obstrukcija. Tokiais atvejais pacientai skundžiasi intensyviu skausmu, pykinimas, vėmimas, karščiavimas. Pilvo pilpacija sukelia aštrius skausmus, be to, pacientas negali nustatyti tikslios lokalizacijos. Liga stipriai veikia žarnyno judrumą: gali padažnėti viduriavimas ar, atvirkščiai, silpnėjimas, sukelti vidurių užkietėjimą. Pakartotinis vėmimas labai pablogina pacientų būklę ir sukelia dehidrataciją, Tai derinama su kraujospūdžio sumažėjimu, stiprus silpnumas ir nuovargis.
Kartais lipnios ligos simptomai yra pertrūkiai, tada pasirodys, tada staiga dingsta. Šiuo atveju pacientas nerimauja dėl pilvo skausmo, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Jei klinikiniai požymiai yra lengvi, kartais skausmas skausmas ir nedideli žarnyno sutrikimai, tada kalbėti apie lėtinės lipnios ligos vystymąsi. Dažniausiai ginekologai susiduria su panašiomis sąlygomis, nes klijų procesas gali paveikti vidaus genitalijas, menstruacinę funkciją ir vaisingumą.
Lipnios ligos diagnozė
Pirmąjį paciento tyrimą chirurgas gali įtarti adhezinę ligą, jei yra būdingų skundų, ankstesnės uždegiminės pilvo organų ligos, operacinės procedūros ir infekcinė patologija. Diagnostinės priemonės apima laparoskopiją, Ultragarso ir pilvo ertmės MSCT, radiografija, elektrogastroenterografija.
Laparoskopinis tyrimas – labiausiai informatyvus lipniosios ligos diagnozavimo metodas. Tai savaime yra mikroprocesorius, nedideli gabalai, specialių kamerų įrankių diegimas, kuri leidžia vaizdo vaizdą vizualizuoti vidaus organuose. Tai ne tik diagnostinė procedūra: nustačius problemą, galite nedelsiant atlikti operaciją lipnios ligos gydymui.
Diagnozuojant lipniąsias ligas svarbų vaidmenį atlieka pilvo ertmės tyrimas. Šis metodas leidžia aptikti uždegiminį eksudatą pilvo ertmėje, padidėjęs vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas. Dažnai tyrimai atliekami naudojant kontrastinę medžiagą žarnyno nelankstumo apibrėžimui. Electrogastroenterography apima elektrinių signalų iš įvairių virškinimo trakto dalių matavimą jo susitraukimo metu. Ultragarsas ir pilvo ertmės MRI – tikslius metodus, leidžia nustatyti sukibimo vietą ir jų paplitimą.
Lipnios ligos gydymas
Lipnios ligos gydymą sudaro konservatyvios ir chirurginės procedūros. Konservatyvios terapinės intervencijos skirtos užkirsti kelią sukibimui ir jų neigiamam poveikiui, taip pat simptomų palengvinimas. Chirurginė intervencija atliekama esant ūminėms ekstremalioms situacijoms, nuolatinis patologijos pasikartojimas ir dažnas paūmėjimas.
Pradedant konservatyviam lipnios ligos gydymui, visų pirma, skausmas yra atleidžiamas. Tai galima pasiekti naudojant valymo klizmą (jei skausmas yra susijęs su vidurių užkietėjimu ir delsimu), šilumos nustatymas skrandyje, vartojant antispazminius vaistus. Užkietėjimo problemą galite išspręsti paskiriant specialią dietą, praturtintas produktais, didina peristaltiką (bet kokios mitybos klaidos gali sukelti staigų patologijos pasunkėjimą). Jei tai nepadeda, paskirti šviesos vidurius ir fizioterapiją: diatherma, parafino vonios, jonoforezė, purvo terapija. Pacientams patariama neįtraukti fizinio krūvio, išvengti raumenų spazmų, kurie sukelia padidėjusį skausmą. Narkotikai yra skirti vėmimui pašalinti, ir taip pat vartoti į veną tirpalus dehidratacijos simptomams sumažinti.
Chirurginės intervencijos lipnioms ligoms yra gana sudėtingos, be to, jie reiškia rimtą pasirengimą prieš operaciją. Labai dažnai operacijos atliekamos avarinėmis sąlygomis: tokių pacientų paruošimas yra trumpalaikis, bet visada pilnas. Pacientai perneša plazmą, natrio chlorido tirpalas, Ringer-Locke, natrio bikarbonatas pašalina dehidratacijos simptomus ir normalizuoja kraujo rūgšties-bazės būseną. Druskos tirpalai skiriami detoksikacijai, reopoliglyukino su prednizonu arba hidrokortizonu.
Senosios odos randai ankstesnėje operacijoje nėra išimami, kadangi tai gali sukelti komplikacijų, kadangi žarnyno kilpos yra lituojamos prie prieskrandžio. Šuoliai pašalinami, dalintis, stumti. Metodo pasirinkimas priklauso nuo konkrečios situacijos. Jei randama žarnyno nekrozė, tada sugadinta zona iš naujo nustatoma, atgaivinti arba paversti stomą. Su šuoliais, deformuoja žarnyną, sudaro apėjimo anastomozę. Tokie manipuliacijos rodomi, kai yra tankus kilpų susivienijimas, bet kartais šis skyrius iš naujo pakeičiamas.
Operacijos metu laikykitės pagrindinių priemonių, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo: plačiai sumažinti, apsaugoti nuo pilvaplėvės išdžiūvimo, atlikti visą kraujavimo sustabdymą ir laiku pašalinti kraują, neįtraukti svetimų objektų į žaizdą; sausieji antiseptikai ir antibiotikai nepadeda žaizdos, Siuvimui naudojami polimeriniai siūlai. Po operacijos parodyta proteolitinių fermentų intraperitoninė injekcija, priešuždegiminiai ir antihistamininiai vaistai, peristaltikos stimuliacija. Reikėtų pažymėti, kad chirurginės manipuliacijos 15-20% atvejai sukelia sukibimą, Todėl gydymo klausimas turėtų būti apsvarstytas sąmoningai.
Lipnios ligos profilaktika ir prognozė
Vienų šuolių prognozė yra palanki, tačiau keli pažeidimai daro neigiamą poveikį. Galite užkirsti kelią lipnios ligos vystymuisi, atlikti paprastus veiksmus: turėtų vadovauti teisingam gyvenimo būdui, valgyti visiškai ir efektyviai, sportuoti. Neleisti ilgai nevalgius, pakaitomis su persivalgymu. Svarbu stebėti pirmininko tvarkingumą, taip pat užtikrinti tinkamą virškinimą, virškinimo trakto ligų prevencijai ir reguliariai atliekant gastroenterologo tyrimus. Daugeliu atvejų lipnios ligos prevencija priklauso nuo gydytojų kompetencijos, jų laikymąsi ir veikimo taisykles, gydymą.