Lipomastija

Lipomastija — riebalų perteklius vyrams. Išreikštas krūties apimties padidėjimu, Nulio ir spenelių nuleidimas. Nėra subjektyvių skundų. Diagnozuojant krūties ultragarso ir laboratorinių tyrimų metodus. Norint ištaisyti sutrikimą, paprastai pakanka sumažinti kalorijų kiekį ir padidinti fizinį krūvį. Su dideliu kūno riebalų kiekiu nustatyta vaistų, pagreitina medžiagų apykaitą ir mažina riebalų absorbciją žarnyne. Ekstremaliais atvejais ir su paciento atkakliu noru taikomas chirurginis gydymas (liposuction, mastopsijos).

• Lipomastijos priežastys
• Patogenezė
• Lipomastijos simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Lipomastia gydymas
• Prognozė ir prevencija

Lipomastija

Lipomastija (klaidinga, arba riebios, ginekomastija, pseudoginecomastija) — gana dažnas riebalų apykaitos sutrikimų pasireiškimas, kuri nekelia grėsmės žmonių sveikatai, bet gali prisidėti prie psichologinių problemų. Šis riebalų nusėdimas vyksta skirtingo amžiaus vyrams, nuo paauglių iki senjorų. «Tinklas» lipomastija dažniausiai būna 20–50 metų pacientams, brendimo ir inversijos metu patologija paprastai yra derinama su ginekomastijos požymiais. Teisingos diagnozės svarba, padidinus pieno liaukos vyrams, atsiranda dėl pakankamai rimtų somatinių ligų ir endokrinopatijų tarp provokuojančių veiksnių.

Lipomastijos priežastys

Pernelyg didelis riebalų kaupimasis pieno liaukose vyrams paprastai sukelia bendrą nutukimą, kurioje yra proporcingas kitų kūno vietų apimties pokytis — pilvo srityje, klubai. Ypatingai retai pasitaiko riebalų nusodinimas pacientams, kurių svoris yra normalus arba sumažėjęs. Prognozuojami nutukimo su lipomastija veiksniai yra:

• Paveldimas polinkis. Konstitucinis-egzogeninis nutukimo tipas dažnai atsiranda genetiškai nustatyto leptino trūkumo fone. Tokiems pacientams hipotalaminis-hipofizės receptoriai yra mažiau jautrūs hormono leptinui, reguliuoti riebalų apykaitą.
• Didelis kalorijų kiekis. Virš kalorijų, ateina su maistu, kaupiasi kūno riebalų saugyklose. Kalorijų padidėjimas yra absoliutus, didelio kaloringumo maisto produktų suvartojimo, ir giminaitis, kuri dažnai atsiranda dėl mažo variklio aktyvumo.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu. Ypač mažai maistinės vertės, alkoholio kiekis yra didelis. Alkoholio vartojimas sumažina estrogenų naudojimą kepenyse ir riebalų kaupimuose «moteris» tipo. Padėtis pacientams dar labiau pablogėja, piktnaudžiaujant alaus, sudėtyje yra fitoestrogenų.
• Hormoniniai sutrikimai. Riebalų medžiagų apykaitą sutrikdo kai kurios antinksčių ligos, kasos ir skydliaukės, hormoninių vaistų vartojimas, daugiausia kortikosteroidai. Hormonų disbalansas sulėtina pagrindinį metabolizmą ir prisideda prie riebalų perteklių.

Daugelis vyrų sujungė lipomastiją su ginekomastija. Tokie sutrikimai paprastai sukelia lyčių hormonų disbalansą, sergantiems paaugliams brendimo metu ir vyresniems nei 50 metų pacientams, sergant sėklidžių endokrinine funkcija. Pernelyg didelis estrogenas šiems pacientams skatina augimą kaip riebalų, taip ir liaukų krūties audinys.

Patogenezė

Pagal mamologijos tyrimus, pagrindinė lipomastijos patogenezė — apimties padidėjimas, ir kai kuriems pacientams, ir riebalų ląstelių, esančių riebaluose, skaičius. Papildomas veiksnys yra santykinis estrogenų kiekio padidėjimas, dėl aromatazės fermento poveikio, kuris randamas riebaliniame audinyje ir yra atsakingas už testosterono konversiją į estrogeną. Padidėjusi moterų lytinių hormonų koncentracija sukelia specifinį riebalų ginoidų pasiskirstymą, kurio pagrindinė susikaupia klubuose, sėdmenų ir pieno liaukų.

Lipomastijos simptomai

Riebalų perteklius krūties metu nėra susijęs su skausmingais pojūčiais ir yra estetinis defektas. Vizualiai padidėja pieno liaukos, neskausmingas liesti, minkštas, be plombų. Padidėjimas gali būti toks mažas, lokalizuotas spenelių srityje, taip ir reikšmingas, pastebimas netgi po drabužiais. Dažniausiai nipelis-isola kompleksas su sunkia lipomastija yra nukreiptas žemyn, tačiau spenelis yra normalaus dydžio ir spalvos, nepastebėta didelio pigmentavimo pigiau. Trūksta spenelio, kai spaudžiamas ant krūtinės. Paprastai tokie sutrikimai yra dvišaliai ir juos lydi nutukimo požymiai (padidėjęs svoris, riebalų kitose vietovėse).

Komplikacijos

Kaip kosmetinis defektas, lipostomija nekelia pavojaus žmogaus sveikatai. Tačiau kai kuriais atvejais jis prisideda prie emocinių sutrikimų atsiradimo. Holistinio savęs atvaizdo, kaip vyro, sunaikinimas yra gėdingas, apribojimų ir netikrumo, sumažina savigarbą. Tai gali sukelti neurotinių būsenų, turinčių polinkį į subdepresinį atsaką, vystymąsi ir pabloginti paciento gyvenimo kokybę. Sunkiausiais lipomastijos atvejais galima anoreksija, dismorfofobija, depresija su mintimis apie savižudybę, nerimas, hipochondrija, karcinofobija.

Diagnostika

Diagnostikos teisingumas vyrams, kuriems yra padidėjusios krūtys, turi įtakos optimalios medicinos taktikos pasirinkimui. Pagrindiniai įtariamų lipomastijos diagnostinio tyrimo uždaviniai yra patologinių pokyčių pieno liaukose šalinimas ir priežasties nustatymas, sukelia riebalinio audinio dauginimąsi. Tokiais atvejais paprastai rekomenduojama:

• Krūties ultragarsas. Pieno liaukoms būdingas mažas echogeniškumas, pagrindiniai pokyčiai nėra. Parenchiminis audinys nenustatytas. Regioniniai limfmazgiai nepasikeičia.
• Lytinių hormonų lygio nustatymas. Laisvas ir susietas testosteronas, estradiolis paprastai nepasikeičia. Keletas pacientų turi santykinį hiperestrogenizmą.

Paaiškinti priežastis, skatino lipomastijos vystymąsi, kepenų funkciją (bilirubino ir jo frakcijų koncentracija, ALT, AST ir kt.), skydliaukės ir kasos, antinksčių liaukos. Jei įtariama, kad yra tiesa ar mišri ginekomastija, krūties vėžio mamografija, skrandžio liaukos punkcijos biopsija su citologiniu gautos medžiagos tyrimu. Abejotinais atvejais pacientui pataria endokrinologas, onkologas, urologas, gastroenterologas, plastikos chirurgas, psichiatras.

Lipomastia gydymas

Paprastai riebalų kiekis krūties srityje mažėja, kai svoris mažėja, todėl rekomenduojama, kad vyrai, turintys lipomastiją, keistųsi mityba ir padidintų jų variklio apkrovą. Pacientams, sergantiems sunkiu nutukimu, gali tekti pasikonsultuoti su dietologu ir mankštos terapijos gydytoju. Esant dideliam pieno liaukų kiekiui ir psichologinio diskomforto atsiradimui:

• Metaboliniai korektoriai. Kai lipomastija yra veiksminga priemonė baziniam medžiagų apykaitos greičiui didinti ir riebalų absorbcijai sumažinti. Tokie vaistai gali sumažinti riebalų nusodinimą poodiniuose audiniuose ir pagreitinti jo deginimą.
• Chirurginiai metodai. Norint pašalinti minkštus riebalus, jei nėra stambių jungiamojo audinio pertvarų, rekomenduojama lazerinė arba įprastinė liposukcija. Kitais atvejais, liposuction yra derinamas su mastopexy (krūties odos pakėlimas).

Prognozė ir prevencija

Palanki prognozė. Normalizuojant svorį, galite atsikratyti lipomastijos požymių arba gerokai sumažinti jų apraiškas. Greitai pašalinus riebalų perteklių, recidyvai yra galimi tik tęsiant provokuojančių veiksnių poveikį. Profilaktiniais tikslais rekomenduojama motorinė veikla, racionali mityba naudojant pakankamą vaisių ir daržovių kiekį, ribojant riebalų ir saldžių maisto produktų, išvengti piktnaudžiavimo alkoholiu. Nustatant ligas, skatinti lipomastijos vystymąsi, Būtina reguliariai tikrinti specialistą ir imtis palaikomojo gydymo.