Lumboischialgia

Lumboischialgia

Lumboischialgia — skausmingas išpuolis, lokalizuotas juosmens srityje ir šlaunies gale, svoris, nepatogus kūno posūkis, tarpslankstelio diskų iškyša. Liga pasireiškia staigaus skausmo, priverstinės laikysenos ir judėjimo sutrikimai apatinėje nugaros dalyje ir pažeistoje galūnėje. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu tyrimu, rentgeno tyrimas, CT arba MRI, mielografija. Gydymui naudojami analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo; pasibaigus uždegimui, paskiriami gydomieji pratimai, taikomos fizioterapinės procedūros. Nepageidaujamos reakcijos atveju atliekamas chirurginis gydymas.

Lumboischialgia

Lumboischialgia
Lumboischialgia — skausmas įvairaus intensyvumo apatinėje nugaros dalyje (nuo diskomforto iki intensyvaus skausmo), spinduliuojama į koją, sukeltas L4-S3 stuburo šaknų deformuotų slankstelių patologinis suspaudimas ir dirginimas, formuojasi sėdimojo nervo. Skausmas kyla dėl osteochondrozės fono, spondiloartrozė, tarpkultūrinių išvaržų ir kitų ligų, kartu su destruktyviais pokyčiais ir osteofitų susidarymu. Liga yra maždaug 20-30 metų% atvejų tarp visų patologinių procesų, su nugaros skausmu. Dažniausiai pasireiškia darbingo amžiaus žmonės (jaunų ir vidutinio amžiaus, 25–45 metų).

Juosmens išchijos priežastys

Lumboischialgia dažniausiai turi stuburo kilmę ir sukelia refleksą «atspindys» nugaros smegenų išvaržos skausmas, juosmens spondiloartrozė ir kiti degeneraciniai stuburo pokyčiai. Kai kuriems pacientams tai yra miofazinio skausmo sindromo pasireiškimas, įtraukiant nugaros ir dubens raumenis. Be to, skausmas gali būti dėl raiščių dirginimo, kaulų, raumenų struktūros; nors tai atsitinka, yra dvipusis, su prastai apibrėžta lokalizacija; gilios skausmo reakcijos ir retai spinduliuoja žemiau kelio sąnario lygio. Vyresnio amžiaus žmonėms dažniausia juosmens uždegimo priežastis yra klubo sąnarys (koartarozė), skausmas, kuris gali spinduliuoti į apatinę nugaros dalį. Tokios situacijos gali sukelti skausmingos reakcijos vystymąsi: aštrieji liemens posūkiai, hipotermija, likti projektuose, ilgas buvimas nepatogu, monotoniškas. Retiau patologija vystosi be jokios akivaizdžios priežasties.

Žmonės, kuriems kyla juosmeninės juosmenijos rizika, lėtinės stuburo ligos, tarpkūnių išvarža, infekcinių paūmėjimų, pacientams, kurie dirba gamyboje, nuolat patiria didesnes apkrovas ir ilgai praleidžia tą pačią kūno padėtį.

Lumboischialgia patogenezė

Skausmo vystymosi juosmeninės išchijos metu mechanizmai yra skirtingi, atsižvelgiant į priežastis, patologinį procesą.

Kriaušių raumenų sindromas. Atsiranda osteochondrozė, kai pažeistos tarpslankstelinio disko sritys tampa patologinių impulsų šaltiniu. Žmogaus nervų sistema juos suvokia kaip skausmą, daryti viską, kas įmanoma, kad pastaroji būtų sumažinta (imobilizacija, padidėjęs raumenų tonusas). Raumenų įtampa plinta toli nuo pradinio skausmo šaltinio ir yra perduodama į kriaušės formos raumenis, pagal kurį yra sėdimojo nervo. Patologiniai raumenų susitraukimai lemia šio nervo suspaudimą, pasireiškia atspindinčio skausmo simptomai.

Skaitykite taip pat  Otoantrit

Tarpkūnių išvarža. Degeneraciniai procesai tarpslankstelinėse išvaržose prisideda prie stuburo kanalo susilpnėjimo; tai yra, savo ruožtu, sukelia suspaudimą ir uždegimą (radikulitas) sėdimosios nervų šaknys. Todėl nervų skaidulai yra sudirginti (jutiklis ir variklis), nariams, kuris sukelia atspindintį skausmą. Pastarasis gali būti suformuotas su sudėtinga išvarža (jos kritimas), sukelia ūminį stuburo kanalo susiaurėjimą.

Facet sindromas. Sukurta nuo osteochondrozės, kurioje yra per didelis judumas, stuburo judėjimo apribojimas. Dėl to pasikeičia tarpslankstelinių sąnarių darbas, uždegiminis procesas ir atspindėto skausmo susidarymas.

Simptomai juosmeninės išchijos

Staiga pasireiškia nugaros skausmas. Skausmo reakcija dega, šaudymo ar švelnumo simbolis. Slėgio metu ir/arba dirginantis poveikis stuburo nervams nuo L4 iki S3 (ilgą stresą, didesnė apkrova apatinėje nugaros dalyje) yra aštrus skausmas. Tai sukelia refleksinį raumenų susitraukimą, kuri dar labiau sustiprina skausmo priepuolį.

Pagrindiniai lumboischialgia simptomai: nugaros ir šlaunies skausmas, stuburo judėjimo apribojimai (ypač lumbosacral). Skausmas paprastai tampa ryškus, kai bandoma pakeisti kūno padėtį, pakelkite kažką sunkų arba ištiesinkite; pacientas laikosi priverstinės padėties (šiek tiek pasviręs, pusė sulenkta). Pakeitimai kaip statinis, taip ir paciento judrumas. Nuolatinis ar vaikščiojimas, jis išlaiko vieną koją, jos iškrovimas, ir kitas tampa pagrindiniu, palaikymas. Tai sukelia liemens liemens link sveikų (palaikymas) kojos. Juosmens raumenys, ir dažnai visą nugarą ir net juosmens diržą, įtempta. Įtampa vyrauja vidinėje pusėje (tai yra, pralaimėjimo pusėje). Lynai yra susieti vaikščiojant, gali pasireikšti skoliozė, lumbos lordozės lyginimas, mažiau hiperlordozės. Yra būdingas «trikojo simptomas», kai dėl skausmo pacientai negali sėdėti, arba priversti pailsėti rankas ant kėdės krašto. Keičiant padėtį, pacientas pirmiausia persijungia į sveiką pusę ir dažnai su rankos pagalba sugriežtina gerklės koją (Mažosios simptomas).

Juosmens išchijos diagnozė

Juosinės išchijos diagnozė apima klinikinį tyrimą, kurio metu neurologas atlieka statišką ir dinamišką stuburo tyrimą, patikrina sėdimojo nervo įtampos simptomus, taip pat atkreipia dėmesį į infekcijos ar piktybinio naviko požymius. Patognominis lumboischialgia yra aštrus skausmas, reaguojant į sėdimojo nervo patekimo į šlaunį vietą. Be to, su juosmenine išchijagija tiriami dubens ir pilvo organai, tai leidžia pašalinti ar nustatyti organų pažeidimus, kuris taip pat gali sukelti atspindintį skausmą.

Skaitykite taip pat  Žarnyno atonis

Juosmens srities rentgeno spinduliai atskleidžia tarpslankstelinių diskų aukščio sumažėjimą, sklerozė, sąnarių procesų hipertrofija, osteofitai, netolygus stuburo kanalo susiaurėjimas. Pagrindinis šio tyrimo tikslas — naviko išskyrimas, spondilitas, trauminiai ir patologiniai lūžiai, įgimtų stuburo anomalijų, infekciniai ir uždegiminiai procesai. Tais atvejais, kai klinikiniai požymiai sukelia priežastį įtarti naviką ar spondilitą, Spinalinė radiografija neatskleidė patologijos, parodyta radioizotopų scintigrafija, apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas. CT arba stuburo MRI, ir jų nesant — mielografija, pasireiškia, kai nugaros smegenų suspaudimo požymiai (suspaudimo mielopatija). Kai kuriais atvejais atliekama juosmens punkcija, kurių rezultatai gali aptikti perteklinius baltymų komponentus. Pagal pilvo ertmės ultragarso liudijimą, Inkstų ultragarsas, ekskrecijos urografija.

Lumboischialgia skiriasi nuo nugaros raumenų ir klubo sąnario patologijos. Dėl tikslios diagnozės gydytojas atidžiai išnagrinėja istoriją, tiria pacientą, įvertina esamas objektyvias ir subjektyvias klinikines patologines apraiškas.

Juosmens išchijos gydymas

Neurologijoje ūminio nugaros skausmo šalinimas atliekamas įvykių fone, kovoti su jos pagrindine priežastimi: tarpkūnių išvarža, lumbosakralinė osteochondrozė ir t. d. Lumboischialgia gydo neurologas arba vertebrologas. Ūminio skausmingo išpuolio stadijoje svarbu organizuoti paciento kokybės priežiūrą. Lovos erdvė turėtų būti sunki, elastingas; skausmo malšinimui skiriami analgetikai, ypač sunkiais atvejais naudojami blokadai — injekcijos su skausmą malšinančiais vaistais ir priešuždegiminiais \ t, kurie tiesiogiai įvedami į skausmingą dėmesį. Vietos dirginimo procedūros turi gerą analgetinį poveikį (naudokite pipirų pleistrą, trukdančius metodus, trina). Su gydymo neveiksmingumu naudojamas stuburo traukimas. Rekomenduojama fizioterapija (purvo vonios, akupunktūra, gijimo miegas, masažo užsiėmimai, rankinis gydymas).

Sudėtingoje lumboischial terapijoje, kaip taisyklė, įtraukti vaistus nuo uždegimo, raumenų relaksantai, antispazminiai vaistai, preparatai mikrocirkuliacijai gerinti. Vitaminų vartojimas turi teigiamą poveikį paciento gerovei, kurie skatina audinių remontą, stuburo kremzlių struktūrų regeneracija ir mityba.

Gydymo masažas turi puikų skausmą malšinantį ir tonizuojantį poveikį ligos subakutiniam laikotarpiui. Su lumboischialgia ypatingas dėmesys skiriamas juosmens regionui ir krūmynui. Sistemingai minkant šią zoną galima pagerinti kraujo tekėjimą, atkurti stuburo medžiagų apykaitą ir sulėtinti osteochondrozės progresavimą.

Skaitykite taip pat  Šlaplės vėžys

Jei fizioterapija ir gydymas vaistais nebėra veiksmingi ar neveiksmingi, nurodomas chirurginis gydymas. Nurodymai apie jo elgesį: stuburo smegenų suspaudimo simptomai; dubens anomalijos ir mažesnis paraparezis; sunkus skausmo sindromas, negali būti konservatyvus. Dažniausiai rekomenduojamas chirurginis gydymas tarpslanksteliais išvaržomis. Operacijos metu sugadintas diskas gali būti iš dalies arba visiškai pašalintas. Galima diskektomija, mikrodiskektomija ir endoskopinė diskektomija. Išsamios intervencijos atveju pažeistas tarpslankstelinio disko plastikas.

Dažnai pasikartojantis juosmens skausmas, rekomenduojama atlikti specialius gimnastikos pratimus. Jie leidžia stiprinti raumenis, aplinkinių stuburo, kuris žymiai sumažina slankstelių perkėlimo riziką ir padidina jų atsparumą fiziniam stresui. Medicininėje įstaigoje rekomenduojama fizinė terapija, vadovaujant patyrusiam gydytojo gydymui. Neturintys žinių apie pratybų terapiją, nebandykite eksperimentuoti su nežinomais pratimais, kaip ir vienas nepatogus judėjimas, galite ištiesti raumenis, sukelia uždegiminį procesą ir padidina tarpslankstelinių išvaržų požymius. Palaipsniui pacientai priprato prie ritmo, kur vyksta pratimai, valdyti naujus metodus ir metodus, taip, kad išleidus iš ligoninės arba nutraukus aktyvų gydymo laikotarpį, tęstumėte taikyti fizinę terapiją, bet be pagalbos.

Lumbo fiskalijos prognozė ir prevencija

Apie 95% Lumboischialgia yra geranoriško pobūdžio ir turi gana palankią prognozę laiku teikiamai medicininei priežiūrai. Dažnai pasikartojant ligai ir gydant, gali atsirasti audinių deformacijos, raumenų gelmėse dažnai susiformavo mazgai, pažeidė medžiagų apykaitos procesus.

Nugaros skausmo prevencinės priemonės yra skirtos savalaikiam stuburo ligų gydymui ir tolesnio jų progresavimo prevencijai. Rekomenduojama išvengti ilgalaikio stuburo raumenų įtempimo, kuris sukelia stagnaciją ir sukelia destruktyvių pokyčių stuburo kremzlių audinyje atsiradimą. Būtina koreguoti motorinį stereotipą; venkite judesių ant nekvalifikuotų raumenų; reikia sukurti raumenų korsetą, kuris užtikrins tinkamą stuburo apkrovos pasiskirstymą. Taip pat būtina sureguliuoti postūrinius sutrikimus su tinkamos laikysenos formavimu, rūpintis svorio netekimu ir mesti rūkyti. Be to, užkirsti kelią dažnai pasikartojantiems atvejams, rekomenduojama 1-2 kartus per metus atlikti sanatorinio gydymo paslaugas.