Lumbosakralinis radikulitas

Lumbosakralinis radikulitas

Lumbosakralinis radikulitas — klinikinių simptomų kompleksas, sukelia degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai ir stuburo šaknų antrinis uždegimas juosmens ir sakralinės stuburo dalies \ t. Išraiškos kintamo skausmo sindromu: lumbodynija, lumbago ir juosmeninės ischijos. Diagnostika, pagrįsta skundais, juosmens srities tyrimas ir palpacija, teigiami Lasega simptomai, Neri, Bekhtereva ir tipiniai paleidimo taškai, stuburo rentgeno duomenys. Priešuždegiminis gydymas, skausmą malšinantys vaistai, vitaminas, vazoaktyvūs vaistai ir fizioterapija.

Lumbosakralinis radikulitas

Lumbosakralinis radikulitas
Išialgija yra labiausiai paplitusi išialgija. Antroji vieta yra po gimdos kaklelio radikulito. Asmenys, sulaukę 35 metų, daugiausia serga, didžiausias dažnis pasireiškia 40-50 metų amžiaus. Lumbosakralinis radikulitas yra susijęs su nepakankama statiška dinamika stuburo apkrova ir pirmauja tarp laikinos negalios priežasčių dėl periferinės nervų sistemos pažeidimo. Dauguma ligų, kurie dėl savo profesinės veiklos yra priversti pakelti svorius, pakreipti arba sėdėti ilgą laiką, t. e. žemės ūkio darbuotojų, persikėlėjai, suvirintojai, statybininkai, vairuotojai ir t. n. Išialgija yra kitokia, kaip taisyklė, ilgas remitacijos kursas su recidyvais nuo 1 iki 2-3 metų iki keleto kartų per metus. Dėl didelio lumbosakralinio lokalizacijos radikulito paplitimo, jos veiksmingo gydymo klausimai yra aktualūs šiuolaikinės neurologijos klausimai, vertebrologija ir rankų terapija.

Išialgijos priežastys

Pagal visuotinai pripažintas idėjas radikulito patogenetinis pagrindas yra degeneraciniai-distrofiniai procesai (osteochondrozė, spondiloartrozė, juosmens spondilozė), stuburo stulpelyje. Pagrindiniai veiksniai, šių procesų vystymąsi, atlieka hipodinamiją, medžiagų apykaitos sutrikimai (nutukimas, diabetas), stuburo traumos (juosmens stuburo lūžis, stuburo traumos), per didelė statiška arba dinaminė stuburo apkrova, stuburo ar laikysenos sutrikimai, sukelia stuburo kreivumą su skolioze arba juosmens hiperlordoze.

Dėl degeneracinių procesų tarpslanksteliniuose diskuose pastarojo aukštis, raiščių aparatas silpnėja, papildoma apkrova patenka ant raumenų, stuburo laikymas. Raumenų įtampa sukelia skausmą. Be to, plintantys osteofitai gali sudirginti nervų šaknis, išeinančias iš stuburo, taip pat provokuoja skausmo sindromą. Skausmo dirginimas, savo ruožtu, sukelia juosmens stuburo stuburo spazmus. Esant sutrikusioms kraujotakoms ir venų stagnacijai, atsiranda antrinis uždegimas. Juosmens stuburo tarpslankstelinė išvarža gali sukelti lumbosakralinį radikulitą. Pradžioje radikulito simptomus sukelia dirginančio tarpkūnio išvaržos, veikiančios stuburo šaknį, poveikis. Su didėjančia išvarža, ji išspaudžia stuburą, pažeidžia jo funkcijas.

Skaitykite taip pat  Paveldima ne polipinė kolorektinė karcinoma

Įsijungia, provokuojantis išialginės lumbosakralinės lokalizacijos paūmėjimas: gravitacijos kėlimas, aštrus pasukimas arba pakreipimas apatinėje nugaros dalyje, hipotermija, infekcinių ligų (ARVI, gripas, bronchitas), ilga statinė apkrova apatinėje nugaros dalyje (Pavyzdžiui, vairuotojai), apsinuodijimas. Galbūt bendras šių veiksnių poveikis.

Išialgijos simptomai

Yra trys pagrindiniai klinikiniai sindromai: lumbodynija, lumbago ir lumboischialgia. Lumbalgia — tai yra subakutinis nugaros skausmas, nuobodu ir ilgalaikis. „Lumbodynia“ sustiprina apatinės nugaros posūkiai ir kūno tekėjimas, ilgas pėsčiomis, stovėti, sėdynės. Skausmas horizontalioje padėtyje mažėja, kai apkrova pašalinama iš stuburo. Lumbago — ūminis nugaros skausmas, pacientai apibūdina kaip «nugaros skausmas». Staiga įvyksta, paprastai keliant sunkius, bagažinės pasukimas arba lenkimas. Dažnai priverčia pacientą «šalta» tam tikroje padėtyje, kaip bet kokie judesiai sukelia aštrų skausmą. Apie lumboischialgia pasakyti, kai nugaros skausmas spinduliuoja į vieną ar abu kojas ir lydi parestezijas, tirpios galūnės nutirpimas ir vegetatyviniai-trofiniai pokyčiai.

Kiekvienam klinikiniam sindromui būdingi vienaip ar kitaip reiškiami objektyvūs pokyčiai, nustatė neurologas arba vertebrologas. Visų pirma atkreipiamas dėmesys į savavališką judėjimo ribą juosmens stuburo ir paciento antalginės laikysenos atžvilgiu. Žiūrint iš apatinės nugaros, galima stebėti kūno šališkumą sveika kryptimi, tamsus nugaros raumenų susitraukimas. Įspūdingi raumenys yra įtempti ir skausmingi.

Yra keletas paleidimo taškų, spaudimas, dėl kurio atsiranda skausmas. Pagrindinis „Gara“ taškų ir Balle taškų klinikinis panaudojimas. Pirmasis yra taškas, kuriame yra sukroilinis artikuliavimas, aukščiau IV-V juosmens slankstelių nugaros ir skersinių procesų, aukščiau viršutinės viršutinės stuburo dalies. Antrąjį — juosmens paravertebriniai taškai, sakralinis gluteus, šlaunikaulio, popliteal, taip pat taškų ant kojų ir kojų. Skausmo atsiradimas spaudžiant glutalo srities ir kojų vietas yra būdingas juosmeninei išchijai ir jis nėra pastebėtas lumbagoje ir lumbodynijoje. Lumboischialgia taip pat būdinga, kad skausmas išilgai nervų plitimo nutolęs nuo spaudimo vietos.

Skaitykite taip pat  Valai

Ūminiu laikotarpiu lumbosakralinis radikulitas taip pat pasižymi tam tikrų specifinių simptomų buvimu. Kai kosulys ir čiaudulys, padidėja nugaros skausmas (Degerin simptomas), subplacial kartono lygumas (simptomų gaubtas), priverstinis kojų lankstymasis paveiktame krašte, kai pacientas sėdi atgal (Bechterewo simptomas), nugaros skausmas, kai pakeliate tiesią koją į gulintį padėtį (simptomas Lasaga), padidėjęs skausmas su stačiu galvos pasvirimu (Neri simptomas).

Lumbosakralinio radikulito diagnozė

Kaip taisyklė, minėti klinikiniai simptomai leidžia gydytojui diagnozuoti išialgiją. Elektromografija arba elektroneuromografija leidžia patvirtinti neuromuskulinių aparatų pažeidimo lygį. Būtinai atlikite stuburo radiografiją dviem projekcijomis. Dažnai ji atskleidžia osteochondrozės požymius, slankstelių sublixacija, stuburo kreivumas, pokyčius (lumbalizacija, sakralizacija ir kt.).

Būtinas momentas yra tokių rimtų lumboischialgia ir lumbalgijos priežasčių, kaip nugaros smegenų ir stuburo navikų, pašalinimas, stuburo kraujo tiekimo sutrikimai, tarpkūnių išvarža, meningomielitas. Jei norite įspėti gydytoją, reikia išreikšti radikalų sindromą, tęsti jutimo ir variklio sutrikimus, blogai elgiamasi. Jei yra įrodymų, nurodomas stuburo MRI, neįmanoma — CT. MRT suteikia galimybę diagnozuoti išvaržą, navikas, uždegiminiai nugaros smegenų pokyčiai; nustatyti pažeidimo dydį, išvarža; įvertinti stuburo kanalo suspaudimo laipsnį.

Lumbosakralinio radikulito gydymas

Terapinės taktikos grindžiamos skausmo ir visų jo sudedamųjų dalių palengvinimu (uždegiminis, raumenų tonikas, suspaudimo komponentas). Sudėtinga farmakoterapija, susideda iš priešuždegiminių ir analgetinių vaistų paskyrimo (amidopirinas+butadionas, metamizolio natrio druska, diklofenakas, nimesulidas ir pr.), raumenų relaksantai ( tolperizono hidrochlorido, baklofenas), vitaminai c. Į (tiaminas, piridoksinas, cianokobalaminas), pagerina vietinę kraujotaką (nikotinas). Intensyvaus skausmo sindromo atveju rekomenduojama gydyti paravertebrinį blokadą, vartojant gliukokortikosteroidus. Priešuždegiminis ir skausmą malšinantis poveikis yra vietinis UV panaudojimas, elektroforezė, UHF, magnetinė terapija. Refleksologija gali būti naudojama skausmui malšinti.

Veiksmingos priemonės, leisti pašalinti arba sustabdyti stuburo atsiradusius degeneracinius procesus, dar nėra. Kai kurie efektai pastebimi naudojant chondroprotektorius (gliukozamino, Chondroitino sulfatas, jūros žuvų ekstraktas ir kt.). Rankiniu būdu arba traukos terapija gali būti atliekama siekiant pašalinti stuburo slankstelius ir didinti tarpslankstelinę erdvę. Su tarpslanksteliais išvaržomis, sukelia skausmui atsparų sindromą arba šaknų suspaudimą, prarandant jo funkciją, galbūt chirurginis chirurginis pašalinimas su disku (diskektomija, mikrodiskektomija).

Skaitykite taip pat  Adenoiditas

Po ūminio periodo nusidėvėjimo, pacientams rekomenduojama pailsėti, palaipsniui pradeda vykdyti fizinę terapiją kartu su miofaziniu stuburo ir fizioterapijos masažu. Reguliarus gimnastika padeda stiprinti nugaros raumenis ir nugaros dalį, vengiama tolesnių atkryčių. Pacientai taip pat yra rekomenduojami plaukimo pamokos, vandens ir purvo terapija.

Išialgijos prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų išialgija gerai reaguoja į gydymą. Ūminis laikotarpis gali būti nutrauktas per 5-7 dienas. Tolesnio atkryčio klausimas priklauso nuo, kiek paaiškėja, kad pašalina juos sukeliančius veiksnius (perkrovos, svorio kėlimas, antsvoris ir t. n.), taip pat iš paciento rekomendacijų dėl reguliarios mankštos terapijos, baseinas, periodiniai masažo kursai.

Lumbosakralinio radikulito profilaktika sumažinama iki atitinkamo darbo būdo, venkite pernelyg didelio svorio ir kitų apkrovų ant stuburo, aktyvų gyvenimo būdą, mityba, laiku ištaisyti medžiagų apykaitos sutrikimus ir t. n.