Macomitas
Macomitas – tai yra Meibomijos liaukų uždegimas, pasireiškia hiperemija, patinimas, skausmas pažeistoje vietovėje ir pūlingos infiltracijos buvimas. Šiai patologijai lydi atleidimas «putotas» paslaptis, tankios geltonos arba pilkosios masės su vėlesniais sausų plutos formavimu. Diagnostika, pagrįsta biomikroskopijos rezultatais, mikroskopiniai ir kultūriniai išskyrų tyrimai, PCR, nuskaitymo analizė. Bakterijų genezės metu rekomenduojama skirti trečios kartos fluorochinolonus, su Demodex žymės pralaimėjimu – antiparazitinių medžiagų. Galbūt chirurginis įsiskverbimo atidarymas ir techninės priežiūros metodų naudojimas.
Macomitas
Meibomitas arba vidaus miežiai yra polietologinė liga, kurio vystymosi pagrindas yra pūlingas meibominių liaukų uždegimas. Y 41,6% pacientų patogenas yra S. epidermidermitis. 65,9% „meybomit“ atvejų, sukelia Demodex šeimos pažymėjimas, kartu su bakterijų mikroflora. Patologija yra plačiai paplitusi. Dažniausiai moterims, kas yra susijusi su užsienio ar žemos kokybės kosmetikos naudojimu. Vaikams oftalmologijoje tai pastebima esant sumažėjusiam imunitetui arba hormoninio disbalanso metu brendimo metu. Meybomit yra linkęs dažnai pasikartoti ir pasunkinti vyresnio amžiaus žmones.
Meibomito priežastys
Meybomit patogenas daugeliu atvejų yra patogeniška mikroflora. S. epidermidermitis, S. aureus, Propionibacterium acnes, Corynebacterium xerosis su ilgalaikiu bakteriniu nešikliu sintezuoja lipazes, lipidų gleivinės ir skystos dalies skilimo dalis. Konjunktyvinės sekrecijos pažeidimas reiškia pagrindinį manibomido sukėlimą. Patogeninių bakterijų buvimas junginėje sukelia uždegiminį procesą, skatina kitų mikroorganizmų augimą ir didina polinkį į sunkią ligą. Retiau ši patologija sukelia grybus, „Demodex“ genties virusų ar erkių. Ilgalaikis erkių parazitizmas miibominių liaukų kanaluose keičiasi kokybinė jų sekrecijos sudėtis, po kurios kyla ašaros plėvelės lipidų nepakankamumas.
Kaip taisyklė, Meibomito infekcija atsiranda, kai akių vokai trina purvinas rankas, ilgas buvimas nešvarioje, dulkėtas kambarys. Padeda plėtoti šią patologiją, mažinančią organizmo atsparumą hipotermijai ar ūminėms infekcinėms ligoms istorijoje. Meybomita vystymosi priežastis gali būti asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas, kitų žmonių kosmetikos naudojimas. Kontaktinių lęšių nešiojimas ilgesnis nei jų galiojimo laikas, ilgai trunkantis akių dirginimas su kvapu ar dūmais taip pat sukelia šią ligą.
Įrodytas etiologinis ryšys tarp meibomito ir hormoninio disbalanso vystymosi (dažniau brendimo metu), cukrinis diabetas, virškinimo trakto ir hepatobiliarinės sistemos ligos. Rizikos grupė apima žmones su spuogais, rožinė, seborėjos dermatitas, keratokonjunktyvitas, t. į. šių patologijų lydi hipersekrecija ir disfunkcija, vėliau veda prie meybomitu.
Meybomita simptomai
Klinikiniu požiūriu yra išskirtas ūminis ir lėtinis meybomitas. Patologinis procesas gali būti lokalizuotas kaip viršutinėje dalyje, taip ant apatinio voko. Mažiau pastebima abiejų akių vokų kombinuota žala. Ūminiame meybomite atsiranda hiperemija, patinimas, stiprus skausmas paveiktame rajone, svetimkūnio pojūtis. Uždegiminis įsiskverbimas yra amžiuje, todėl patinimas matomas išorėje. Kai spontaniškas infiltracijos atidarymas, pacientai skundžiasi pūlingų masių išsiskyrimu. Proveržio vietoje susidaro nedidelis įtrauktas randas. Sunkus uždegiminis procesas su meibomitu lydi kūno temperatūros padidėjimą iki 38-39 ° C. Tuo pačiu metu galima sukurti šimtmečio abscesą ir pūlingą kremzlių audinių suliejimą.
Tokiu atveju atsiranda lėtinis meybomitas, kai ūminis ligos eiga neprasiskverbia. Kai procesas yra chronizuotas, pažeistas akies vokas atrodo sutirštėjęs, šiek tiek hipereminis. Skirtingi simptomai yra niežėjimas ir deginimas. Pasukant voką, vizualizuojamas geltonas plomba. Lėtinį miibomitą dažnai komplikuoja antrinis konjunktyvitas, dėl to, kad miibomijos liaukų paslaptis ilgą laiką stimuliuoja konjunktyvą. Iš kanalų išsiskiria stora, slapta pilka spalva, dėl to išorinėse skylėse susidaro sausos plutos. Ant pažeistos pusės gali padidėti kaklas, submandibuliarinis, smakro limfmazgiai. Antrinio konjunktyvito fone galima sumažinti regėjimo aštrumą su miibomitu.
Kai miibomito apatiniai vokų pacientai skundžiasi «putotas» išleidimas, kurio atsiradimą sukelia kokybinis liaukų sekrecijos sudėties pasikeitimas. Blakstienų sritis dažnai yra padengta geltonais arba pilkškais pluteliais. Meibomito liaukų disfunkcijos laipsnis nustatomas priklausomai nuo stagnacijos sunkumo. 0 taškų rodo, kad stagnacija nėra, 1 balas – trečioji liaukų dalis yra užblokuota, 2 balai – nukentėjo 50% visi kanalai, 3 balai – visi kanalai yra užblokuoti, 4 balai – liaukų stagnacija, dilatacija, hiperemija ir aplinkinių audinių uždegimas.
Diagnostika meybomita
„Meybomit“ diagnozė atliekama remiantis anamnestic duomenimis, išorinio tyrimo rezultatai, biomikroskopija, mikroskopiniai ir kultūriniai patologinių sekrecijų tyrimai, polimerazės grandinės reakcija (PCR), tyrimas blakstienos aptikti erkės Demodex. Visi pacientai, kuriems privaloma standartinė diagnozė, įskaitant viziometriją, tonometrija ir oftalmoskopija. Tokie anamneziniai duomenys gali rodyti šią patologiją, kaip profesiniai pavojai (dirbti dulkėtoje patalpoje, ilgalaikis sąlytis su dūmais, smogas), naudoti užsienio kosmetiką, neseniai lankėsi grožio salonuose, miibomito atkrytis.
Išorinis paciento akies tyrimas su meybomitu atskleidžia geltoną arba pilką plombą ant voko vidinio paviršiaus, sausų plutos, esančios šalia šalinimo kanalų burnos, buvimo, akių vokų kampuose ir blakstienų pagrinde, hiperemija ir aplinkinių audinių patinimas. Biomikroskopijos metodą lemia Meibomijos liaukų išskyrų kanalų burnos išplitimas, jų tankinimas ir gelsvas atspalvis. Mikroskopiniai ir kultūriniai tyrimai atliekami siekiant išskirti patogeną ir paskui sėti, kad būtų galima nustatyti jautrumą antibiotikams. PCR su meibomitu leidžia identifikuoti patogeno DNR per trumpą laiką ir yra labiau informatyvus tyrimas. Norėdami aptikti Demodex erkę, meybomito provokavimas, pažeistos vietos skrepliavimas atliekamas laboratorinėmis sąlygomis, toliau tiriant medžiagos mikroskopą ir suskaičiuojant bandomuosius mėginius, jei aptinkama.
Pirminės diagnozės rezultatai (oftalmoskopija ir tonometrija) su meibomitu, kaip taisyklė, Gerai. Keičiantis antrinėms komplikacijoms, galimas nedidelis regėjimo aštrumo sumažėjimas, matoma vizometrijos metu.
Gydymas Meibomith
Konservatorinis gydymas meybomitu yra etiotropinių vaistų skyrimas, pagrįstas antibiotikais arba mikroskopiniais ir kultūriniais duomenimis. Bakterijų genezės metu ligos sukėlėjai yra jautriausi trečiosios kartos fluorochinolonams. Dėl gydymo meibomita, demodikozė, rekomendavo naudoti antiparazitinius preparatus. Dažnai, kai demodektinis pažeidimas prisijungia prie bakterinės floros, todėl rekomenduojama kartu vartoti antiparazitinius preparatus ir antibiotikus. Kai meybomitas turėtų būti higieniškas akių vokų dezinfekavimo tirpalų apdorojimas 2-3 kartus per dieną, siekiant pašalinti sausus plutelius.
Infiltrato chirurginio atidarymo indikacija yra konservatyvios terapijos neveiksmingumas, granulių augimas ir šimtmečio absceso plėtra. „Meibomite“ aparatūros apdorojimas – tai yra pagalbinis metodas, prisidėti prie spontaniško infiltrato atidarymo. Taikoma UHF, magnetinė terapija ir helio-neono lazerinis stimuliavimas. Šilumos procedūras rekomenduojama atlikti pažeidime. Naudojama tik sausa šiluma. Visą gydymo laikotarpį ašarinių vaistų vartojimas draudžiamas. Ligos recidyvas yra ankstyvos trečiosios kartos fluorokvinolono antibakterinių preparatų receptas.
Meibomita prognozė ir prevencija
Specifinė profilaktika nėra nustatyta. Nespecifinės prevencinės priemonės apima akių vokų higieną ir padidėjusį kūno atsparumą. Pirmaisiais ligos pasireiškimais rekomenduojama kreiptis į oftalmologą. Dažnai pasikartojantys miibomitai kartu su antriniu konjunktyvitu, reikia ypatingos priežiūros, neįtraukiant dirbtinių ašarų visam gydymo laikotarpiui iki visiško ligos likvidavimo.
Laikaus diagnozavimo ir gydymo miibomitu prognozė gyvenimui ir negaliai yra palanki. Antrinių komplikacijų vystymasis šimtmečio absceso ir pūlingos kremzlių audinių susiliejimo forma yra apibūdinamas kaip prognozuojamas nepalankus.