Makšties cista
Makšties cista – sulaikymo naviko formavimas iš makšties sienos, ne proliferacinis, ir didėja dėl skysto turinio kaupimosi. Makšties cistos jau ilgą laiką vystosi asimptomiškai ir dažniau aptinkami ginekologo endcaprofilaktikos tyrimuose. Kai pasiekiamas didelis cistas dydis, jis gali trukdyti seksualiniam aktyvumui arba suppurate. Makšties cistos diagnozė atliekama naudojant ginekologinį tyrimą, kolposkopija. Operatyvus gydymas – makšties cistos pašalinimas.
- Makšties cistos formavimo priežastys
- Simptomai makšties cistos
- Makšties cistos diagnozė
- Makšties cistos gydymas
- Makšties cistos profilaktika ir prognozė
Makšties cista
Makšties cista gali būti paviršutiniškai arba prasiskverbti giliai į audinius ir pasiekti arti makšties audinį. Cistinių makšties navikų dydis kartais pasiekia riešuto ar vištienos kiaušinių dydį. Makšties cistos forma yra apvali arba kiaušialąstė, nuoseklumas – minkšta ar kieta elastinga.
Iš išorės esančios cistos sienos yra jungiamojo audinio su raumenų audinio elementais; viduje ertmė yra izklāta cilindrinis, prizminis ar kubinis epitelis. Skaidrios cistos (serozinis ar blizgus), gelsvai tamsiai ruda. Šiuo metu klinikinė ginekologija nustato vaginalines cistas maždaug 1-2 dienomis% pacientai, daugiausia jaunesniame amžiuje. Medicininės praktikos piktybinių navikų makšties cistos vystymosi atvejai nėra aprašyti.
Makšties cistos formavimo priežastys
Cistos nepriklauso tikriems makšties navikai. Ginekologijoje išskiriami įgimtos ir traumatinės (įsigytas) makšties cistos. Įgimtos cistos gali išsivystyti iš Müller embrioninių dalių arba paruuretrajų kanalų, Gartnero fragmentai. Cistos, išvykstantys gartnerio keliai, Paprastai esančios ant makšties šoninių sienelių, arkos lygyje, kartais su perėjimu prie parametrinio pluošto. Cistos Mullero kanalai dažnai derinami su makšties defektais (makšties atrezija).
Mažiau paplitę makšties implanto cistos, suformuotas epitelio elementais, chirurginio aborto metu prasiskverbė į audinio storį, gimimo traumos, chirurginis makšties fistulės gydymas, pašalinimas po gimdymo plyšimų ir randų ir kt. d. Implanto cistams būdinga lengviausia lokalizacija apatinėse makšties dalyse.
Simptomai makšties cistos
Paprastai makšties cistos turi asimptominį progresą, dažniausiai juos nustato ginekologas įprasto tyrimo metu. Su dideliu cistos dydžiu gali būti svetimkūnio pojūčių makštyje, diskomfortas ir skausmas lytinio akto metu, sutrikimai dispepsijai ir defekacijos sutrikimai. Odos išsiplėtimas, infekcija ir makšties cistos turinio įkvėpimas gali lydėti nenormalus baltas, padidėjęs skausmas, kolpito požymiai.
Jei nėštumo metu moteriai randama makšties cista, taktika priklauso nuo sulaikymo formos dydžio. Nedidelės cistos netrukdo nepriklausomam gimdymui, todėl negalima pašalinti. Su milžiniškomis cistomis, sutampa gimdymo kanalas, jie gali būti paskirstyti arba pašalinti, arba planuojamas pristatymas cezario pjūviu.
Makšties cistos diagnozė
Miego cistos yra diagnozuojamos ginekologiniu tyrimu naudojant veidrodžius; turi tarsi tamprią arba minkštą elastinę konsistenciją apvalios ar pailgos formos. Makšties cistos skiriasi nuo makšties sienų praleidimo, cistocele, rectocele, šlaplės devikulai; jei reikia, diagnozėje dalyvauja urologai ir proktologai.
Kolposkopija dar atliekama prieš operaciją, norint pašalinti makšties cistą, bakteriologinis ir mikroskopinis tepinėlių tyrimas. Naudojant ultragarsą, cistos padėtis yra susijusi su parametriniu pluoštu, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės.
Makšties cistos gydymas
Asimptominės mažos makšties cistos reikalauja tik dinaminio stebėjimo; padidėjęs dydis arba kliniškai akivaizdūs cistinės formacijos yra chirurgiškai pašalinami – pūslelinė iš pagrindinių audinių. Kista bakterijų aspiracija, kaip taisyklė, suteikia laikiną rezultatą. Šiuo atveju makšties cistinė navikas greitai vėl kaupia turinį, pagamintas epitelio ląstelių. Tokia taktika gali būti pateisinama nėščioms moterims su milžiniškomis makšties cistomis. Saugus ir švelnus makšties cistos pašalinimo būdas yra skiepijimas — išsiplėtimas ir ištuštinimas cistos, susiuvant sienomis į gleivinę.
Per radikalų makšties cistos pašalinimą iš makšties gleivinės sienelės išstumia išilginis pjūvis; cista yra lukštenta nuobodu ir aštriu būdu; ant lovos ir ant gleivinės dengtų ketguto siūlių. Gydant gartnero kanalų cistus iš esančių audinių, operacijos eigą gali apsunkinti tiesiosios žarnos arba šlapimo pūslės sienos pažeidimas, kadangi šie viršutinio poliaus formavimai dažnai eina į paravaginą, parametrinis ir paravarinis pluoštas. Todėl, kai neįmanoma pašalinti cistos intravaginaline prieiga, kreiptis į laparotomiją.
Makšties cistos profilaktika ir prognozė
Norint išvengti įgimtos makšties cistos susidarymo, reikia įprastų nėštumo sąlygų ir vaisiaus organų klijavimo. Trauminių cistų prevencija yra kruopštus makšties manipuliavimo įgyvendinimas ir kruopštus darbo valdymas.
Jei atsitiktinai nustatomi asimptominiai makšties cistai, jų augimas ir vystymasis nustatomas dinaminiu stebėjimu. Makšties cistos neturi įtakos menstruacinei ar reprodukcinei funkcijai. Su tendencija didinti cistos dydį, klinikinių simptomų atsiradimas, sudėtingas kursas yra atliekamas išsimokėtinai. Jei nepilnu makšties cisto išgydymu arba turinio išsiurbimu perpumpuojamas, gali atsirasti naviko formos forma.