Makulų plyšimas

Makulų plyšimas – šios ligos, kartu su tinklainės gleivinės srities defektu. Pradiniuose etapuose asimptominis. Klinikiniai pasireiškimai randami tik vėlyvosiose stotyse staigiai sumažinus regėjimo aštrumą, tamsių dėmių susidarymas centrinėje regos lauko dalyje ir metamorfofijų atsiradimas. Diagnostikai naudoti kaip standartinius tyrimus (vizometrija, tonometrija, biomikroskopija), taip ir papildomi metodai (Akies ultragarsas, fluoresceino angiografija, optinės darnos tomografija). Tik chirurginis gydymas, taikyti įvairius vitreoektomijos metodus.

• Makulos plyšimo priežastys
• Makulų plyšimo klasifikacija
• Simptomai ir makulų plyšimo diagnozė
• Galvijų plyšimo gydymas ir prevencija

Makulų plyšimas

Makulų plyšimas – tai yra tinklainės patologinė būklė, kurioje įtampa stiklinio kūno preretininiuose sluoksniuose sukelia geltonosios dėmės regiono defektą, smarkiai sumažėjo vizija. Makula – tinklainės centrinė dalis, atsakingas už centrinę viziją. Matoma kaip geltona dėmė, kurios skersmuo ne didesnis kaip 2 mm. Manoma, kad makulos plyšimas yra dažnas ilgalaikio ir negrįžtamo regėjimo praradimo priežastis tarp vyresnių nei 60 metų asmenų. Pirmą kartą oftalmologijoje ši patologija buvo aprašyta Vokietijoje 1869 m. Paplitimas bendroje populiacijoje: 0,07 0,2% — tarp vyresnių nei 40 metų asmenų, ir 0,8% atvejais — tarp vyresnių nei 75 metų asmenų. Daugiausia pasireiškia moterims. Proceso srautas yra dvipusis. Liga yra išjungta ir gerokai sumažina pacientų gyvenimo kokybę.

Makulos plyšimo priežastys

Traukos vaidina pagrindinį vaidmenį makulų plyšimo patogenezėje, atsiranda ant stiklinio korpuso užpakalinio paviršiaus (ST). Pradiniuose makulų plyšimo susidarymo etapuose susidaro dalinis CT atsiskyrimas, kurioje išlaikomas stiklinio raiščio pritvirtinimas prie regos nervo ir foveolaro regiono išėjimo vietos. Ši stiklakūnio būsena sukelia tiesioginį traukos poveikį tinklainės makulinei daliai ir yra pagrindinė makulos defekto susidarymo priežastis.

Makulos spragos atsiradimo rizikos veiksniai apima senatvę (amžiaus pokyčiai atsiranda stiklakūnio struktūroje), galvos ir akių sužalojimai (gali sukelti makulų defektą, atsiradusį dėl stiklakūnio pluošto atskyrimo), didelė degeneracinė trumparegystė, sunkus pratimas, hipertenzijos ir privačių stresinių situacijų buvimas.

Makulų plyšimo klasifikacija

Priklausomai nuo patologinių pokyčių makuloje, išskiriami šie etapai:

• Iškraipymo etapas. Ar pradinis defekto defektas yra makuloje, kai foveolinis tinklainės įtempimas atliekamas dėl stiklakūnio kūno užpakalinės sienelės membranos. Sukūrė vadinamąją intraretinalinę cistą.
• Laiptų plyšimas. Dar labiau pažeidžiama tinklainės makuliarinė sritis, išsaugant fotoreceptorių sluoksnį. Lamelių ašaros susidaro dviem etapais: Pirma, tarp tinklainės cistos formuojasi tarp akies tinklainės sluoksnių (vidinis šerdis ir išorinis sluoksnių sluoksnis), tada, traukos įtaka, viena iš cistinių sienų yra nuplėšiama, makuliariniame regione yra nematomas atotrūkis.
• Makulos plyšimo stadija (per defektą). Jis nustatomas pagal skyles tinklainės apvalios formos geltonoje srityje, dažniausiai kartu su makulos defektu susidaro subretinalinė edema.

Simptomai ir makulų plyšimo diagnozė

Klinikiniai makulų plyšimo požymiai priklauso nuo ligos stadijos. Iki pertraukos pacientas paprastai nepateikia jokių skundų. Patologija nustatoma atsitiktinai ir dažniau randama pacientams, kurių makulos defektas yra kitoje akyje. Plazminio plyšimo stadijoje pasireiškia silpnas regos aštrumo sumažėjimas, pasirodo metamorfopija (erdvėje esančių objektų formų ir dydžių suvokimo pažeidimas). Pacientai, kaip taisyklė, kreipkitės į oftalmologą, esantį pertraukos pabaigoje, kai regėjimo aštrumas nuolat mažėja iki šimtųjų ar šviesos projekcijos, arba kai regėjimo lauko centre pasirodo absoliutus skotoma (regėjimo trūkumas tam tikroje srityje, juoda vieta).

Diagnozei naudojant standartinius tyrimo metodus: vizometrija, tonografija, oftalmoskopija, biomikroskopija su plyšine lempute. Iš papildomų metodų naudojama kompiuterinė perimetrija (pastebimų defektų aptikimui) ir ultragarsinės akys (stiklakūnio pokyčių diagnozavimui). Fluorescentinė angiografija atskleidžia paveiktą hiperfluorezės vietą ir plyšimo vietą. Makulos optinė nuoseklumo tomografija yra šios patologijos aukso standartas. Leidžia tiksliai vizualizuoti tinklainės makulos srities storio pokyčius ir nustatyti geltonosios dėmės tarpo dydį.

Galvijų plyšimo gydymas ir prevencija

Tik chirurginis gydymas. Vitreo-tinklainės intervencijos naudojamos kartu su vidinės tinklainės hialoidinės membranos pašalinimu ir vėlesniu vitrejo ertmės užpildymu oru arba dujomis. Tradicinei vitrektomijai būdingas kelių stiklinio kūno sluoksnių ir vidinės hialoidinės plokštelės pašalinimas, po to įvedant specialią dujas. Kai makulos plyšimas yra didesnis nei 500 μm, rekomenduojama atlikti stiklinės ertmės silikono tamponadą. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas turi būti nukreiptas į apačią. Sėkmingai veikiant 70-aisiais pastebimas ženklus regėjimo padidėjimas% pacientams. Dėl vitrektomijos gali atsirasti makulų plyšimų komplikacijų. Manifestas iš viso tinklainės atskyrimo, defektų susidarymas regėjimo lauke arba katarakta.

Makulų plyšimų prevenciją sudaro reguliarūs vizitai į oftalmologą, ypač po 60 metų. Jei turite didelį trumparegystės laipsnį, reikia kuo labiau vengti sunkios fizinės jėgos, stresines situacijas darbe ir namuose. Didėjant kraujospūdžiui, rekomenduojama vartoti vaistus, kad juos stabilizuotų. Venkite akių ir galvos traumų. Sėkmingai gydant makulų plyšimą, reikia reguliariai stebėti oftalmologą, kad būtų galima laiku nustatyti galimus naujus plyšimus.