Mandibulinis lūžis

Mandibulinis lūžis – patologinė būklė, atsiranda pažeidžiant mandibulinio kaulo vientisumą. Pacientai skundžiasi skausmingu patyrimu pažeistoje teritorijoje, didėja skausmas kramtant, burnos atidarymas. Užkandimas, burnos ertmėje gleivinės plyšys atskleidžiamas su kaulo krašto ekspozicija. Pažeisto fragmento dantys yra mobilūs. Diagnozė «mandibulinis lūžis» įdėti, remiantis skundais, vietinis statusas, radiografiniai duomenys. Pirminis mandibulinio lūžio gydymas yra skausmo pašalinimas, antiseptinis žaizdų gydymas, laikinas šlifavimas. Nuolatinis fragmentų fiksavimas pasiekiamas konservatyviai arba chirurgiškai.

• Mandibulinio lūžio priežastys
• Pelkės lūžių klasifikacija
• Simptomai mandibuliniam lūžiui
• Stuburo lūžio diagnostika
• Mandibulinis lūžių gydymas

Mandibulinis lūžis

Mandibulinis lūžis – kaulų pažeidimas, kartu su visišku ar daliniu jos vientisumo pažeidimu. Tarp CLO sužalojimų dažniausiai diagnozuojami mandibuliniai lūžiai. 15 val. Aptinkamas kombinuotas žandikaulio ir žandikaulio pažeidimas% apklausa. Pagrindinę pacientų grupę sudaro vyrai nuo 20 iki 40 metų. Vaikams mandibuliniai lūžiai atsiranda 15 metų% atvejais. Pirmosios pozicijos paplitimą užima kūno lūžiai (virš 65 metų%), antroje vietoje – kampinės žalos (37%), trečia – šakų lūžiai. Psichikos skyriaus vientisumo pažeidimas diagnozuojamas kas dvidešimtas pacientas. Vienašalių ir dvišalių žaizdų, turinčių mandibulinį kaulą, santykis yra 1:1. Apie ketvirtadalį pacientų reikia chirurginio mandibulinių lūžių gydymo.

Mandibulinio lūžio priežastys

Mandibulinis lūžis atsiranda dėl jėgos, kurių vertė viršija kaulinio audinio plastines savybes, kas atsitinka, Pavyzdžiui, dėl priekinių ir šoninių atakų žemutinėje CLO trečiojoje dalyje, krentant sunkius daiktus ant veido, avarijos atveju. Lūžio linijos lokalizacija atitinka mažesnio tankio kaulų sekciją. Žandikaulio kampas yra labiau linkęs į traumą, condylar ir sąnarių procesai, smakro skyrius. Be odontologijos, taip pat yra patologijos lūžių apatinės dalies, dėl jėgų taikymo, neviršija fiziologinių. Panašūs pažeidimai stebimi rezorbuojančiuose kaulų audinių procesuose pacientams, sergantiems uždegiminiu ir destruktyviu (su osteomielitu, radikalinės cistos) ligų ar piktybinio naviko vystymosi atveju.

Apatinio žandikaulio lūžiai yra ne tik tiesūs, bet taip pat atsispindi. Tiesioginio lūžio metu kaulų vientisumas pažeidžiamas trauminės jėgos smūgio vietoje. Apatinio žandikaulio atspindžių lūžių lokalizavimas tiesiogiai priklauso nuo smūgio srities ir krypties. Dvigubas mandibulinio kaulo suspaudimas molinių zonų srityje, maksimali kaulų audinio įtampa koncentruojama vidurinės linijos srityje. Tiesioginės didelės amplitudės jėgos įtaka smakro srityje, apatinio kaklo kaklelis yra labiausiai pažeidžiamas. Vienpusis kaklo lūžis dažnai atsispindi, dėl šoninio smūgio. Fragmentų dislokaciją žemutinės dalies lūžyje lemia trauminės jėgos poveikio trajektorija, pažeista sritis, raumenų grupė, prie jos paviršiaus.

Pelkės lūžių klasifikacija

Pagal lokalizaciją mandibuliniai lūžiai skirstomi į 2 grupes:

1. Kūno lūžiai. Dažniau atvira, kliniškai lydimas gleivinės plyšimas, kraujavimas. Yra mediana (gedimo linija eina tarp centrinių pjūklų), protinis (sąžiningumo pažeidimas pastebimas tarp šunų ir premolaro arba tarp premolarų), šoninė (žalos zona yra lokalizuota moliniame regione), kampinis (pažeistas kaulas kampo srityje) mandibuliniai lūžiai.
2. Filialų lūžiai. Į šią kategoriją įeina mandibulinio kaulo šakų vientisumo pažeidimai (šiuo atveju gedimo linija yra lygiagreti arba statmena išilginei ašiai) ir jo du ūgliai – sąnarių ir vainikinių arterijų. Savo ruožtu, sąnario proceso lūžis gali vykti bazės lygiu, kaklo ar galvos. Dažniau diagnozuoti uždarieji mandibulinio kaulo šakų lūžiai.

Mandibuliniai lūžiai taip pat skirstomi į linijinius (yra viena lūžių linija), smulkinti (susidaro keli fragmentai, susikerta skirtingais kampais) ir kartu, atidaryti ir uždaryti, vienašališkai ir dvišaliai.

Simptomai mandibuliniam lūžiui

Esant mandibuliniam lūžiui, pacientai skundžiasi skausmingu patinimu žaizdos vietoje. Kramtant padidėjo nemalonūs pojūčiai, maisto kramtymas. Pažeidus didelių kraujagyslių vientisumą, atsiranda kraujavimas. Su šonine linijine lūžiu apatiniame žandikaulyje veidas įgauna asimetrišką konfigūraciją. Trauminis apatinės glomerulinės nervo pažeidimas sukelia psichinės zonos ir apatinės lūpos tirpimą. Odos spalva pasikeičia dėl kraujavimų susidarymo, hematoma.

Atidarius lūžius ant gleivinės, kyla plyšių, veikiant kaulų kraštui. Pagal pereinamąjį sluoksnį nustatomi kraujavimai. Apatinė žandikaulio lūžis sulūžta. Dantų uždarymo pobūdį lemia lygis, pažeisti simetriją. Pacientai turi pasikeitusius dantis. Skilimo ir blykstės kontaktas yra pažeistas. Dantys, linijos pertraukos, kilnojamas (2-3 laipsniai). Dažnai atskleidžia visišką dantų poslinkį.

Stuburo lūžio diagnostika

Stuburo lūžio diagnostika yra pagrįsta paciento skundais, vietinis statusas, radiografiniai duomenys. Fizinio patikrinimo metu stomatologas nustato būdingus žandikaulio lūžio išorinius skrandžio požymius: minkštųjų audinių patinimas pažeidimo vietoje, spalvos pakitimas ir odos vientisumo pažeidimas. Stebėtas vidutinis linijos nuokrypis. Su palpacijos tyrimu galima nustatyti pažeidimus, kaulų atsitraukimas. Jei stūmoklio lūžio linija eina kampo ar šakos srityje, nedidelis spaudimas dėl smakro sukelia padidėjusį skausmą žalos vietoje. Ir, atvirkščiai, jei pacientas turi psichikos lūžių, dvišalis spaudimas kampinėse srityse sukelia didelį skausmą priekinėje srityje.

Kad nustatytumėte mandibulinio lūžio lokalizaciją, stomatologai naudoja diagnostinį tyrimą, kai mentelės, esančios ant skersinio ant apatinių molinių kramtomųjų paviršių. Šviesos liejimas ant išsikišusios mentelės dalies su uždaromis dantų eilėmis sukelia paciento skausmą toje vietoje, kur eina mandibulinio lūžio linija. Norėdami diagnozuoti sąnario proceso vientisumą, apčiuopkite odos plotą prieš tragus. Norint nustatyti sąnario galvutės trajektoriją, mėginys, kurioje stomatologas savo pirštus įdėti į ausies kanalus. Tuo pačiu metu pacientas lėtai atlieka judesius vertikalioje ir skersinėje plokštumoje. Sąnario galvutės judėjimo stoka patvirtina kondilaro proceso pažeidimo buvimą.

Radiografiniai duomenys yra labai svarbūs diagnozuojant mandibulinį lūžį. Dažnai atlieka keletą nuotraukų iš skirtingų projekcijų (priekyje, šoninės radiografijos). Jei įtariama, kad yra apatinis žandikaulio lūžis, kartu su radiografiniu rentgeno spinduliu, atliekamas tikslus radiografas. Norint nustatyti kondilaro proceso vientisumą, naudojamas specialus stilius (Schuller, Parma). Ant žandikaulio apatinėje žandikaulyje lūžio vientisumo pažeidimas yra plonas apšvietos ruožas. Būtina diferencijuoti apatinį lūžį, kitaip sugadinus CLO kaulus, taip pat minkštųjų audinių pažeidimus. Fizinį tyrimą atlieka žandikaulio chirurgas.

Mandibulinis lūžių gydymas

Pelkės lūžių gydymas apima antiseptinį žaizdų gydymą, skausmo malšinimas. Kad būtų užtikrintas stabilus kaulų fragmentų poslinkis ir fiksavimas, kaulo kraštai išlyginami, pašalina minkštųjų audinių tarp fragmentų interpoziciją. Dantys turi būti pašalinti, nutraukimo linija. Siekiant užkirsti kelią antrinės infekcijos prisijungimui, gleivinė susiuvama į plyšimo vietą. Pirminio imobilizavimo atveju, kai atliekamas mandibulinis lūžis, susidaro fiksuotas blokas, sudarytas iš apatinio žandikaulio, prispaudžiamas prie žandikaulio kaulų. Tam naudojami tvarsčių tvarsčiai arba tarpšakinio junginio junginio metodas. Su linijiniais žandikaulio lūžiais be perstūmimo, taip pat, kai žandikaulio kampo lūžių atveju, be poslinkio, fragmentams tvirtinti ir imobilizuoti naudojami dviejų žandikaulių žandikauliai.

Dėl mažo veiksmingumo rankiniu būdu perpjauti fragmentus pacientams, turintiems apatinį žandikaulį ir išstūmimą, o chirurginis gydymas dažniau naudojamas. Tarp pagrindinių atviros osteosintezės metodų naudojamas kaulų siūlas, mini plokštės, poliamido sriegis. Norėdami sujungti fragmentus, naudojant kaulų siūlus, gaminami minkštieji audiniai, skeleto kaulų ant burnos ir burnos pusės. Fragmentai pašalinami iš mandibulinio lūžio linijos, kaulo kraštai išlyginami. Abiejose pažeidimo pusėse esančiose dalyse padarykite skyles vielos tvirtinimui. Uždėjus gleivinę, žaizda susiuvama. Norint pasiekti griežtesnę imobilizaciją, kai yra įtrūkimai, taip pat naudojamos papildomos danties padangos.

Mini plokštės yra su įstrižomis, smulkintus apatinės žandikaulio šakos ir kūno lūžius. Pjūvis atliekamas tik iš bukalinės pusės, atskyrus gleivinės atplaišą, atliekamas lūžių gydymas. Ant abiejų pusių išilginės žnyplės lūžio linijos fragmentų gręžiamos skylės, pritvirtinkite mini plokšteles varžtais. Uždėkite vietą gleivinės uždengimui, susiuvami. Kad būtų išvengta pokermatinio osteomielito vystymosi, pacientams skiriami antibakteriniai vaistai. Pelkės lūžių gydymo veiksmingumas priklauso nuo specializuotos priežiūros laiku, lūžio pobūdį, komplikacijų buvimas. Pirminis kaulų spermas apatinės žandikaulio ruože susidaro per 20 dienų, antrinis – 6-8 savaites. Kai pacientas gydomas ankstyvu kūno lūžiu, prognozė yra palanki. Filialui ir jo procesams daroma žala gali sukelti nuolatinį funkcinį sutrikimą.