Maža placentos vieta
Maža placentos vieta – nėštumo komplikacija, kuriai būdinga vaikų vietos lokalizacija apatinėje gimdos dalyje, arčiau, nuo jos vidinės gerklės. Pavojus yra, kad anomalija nepasireiškia. Mažą placentą galima nustatyti tik ultragarso skenavimo metu arba kai atsiranda komplikacijų – žalos, organų nuėmimas, kartu su patologiniais požymiais. Gydymas atliekamas ambulatoriškai, rodo medicininį ir apsauginį režimą bei vaistų terapiją. Daugeliu atvejų, kai placentos vieta yra maža, pristatymas atliekamas cezario pjūviu.
Maža placentos vieta
Maža placentos vieta – akušerijos anomalija, kartu su netinkamu vaiko sėdynės pritvirtinimu. Tokia patologija kelia vaisiaus hipoksijos riziką, atsirandančią dėl virkštelės spaudimo. Taip pat nedidelė placentos vieta kelia grėsmę jo ankstyvam atsiskyrimui vėlyvojo nėštumo metu dėl vaisiaus spaudimo. Moterys, vyresnės nei 30 metų, yra jautriausios mažai placentacijai. Kai nustatoma maža placentos vieta, prognozė toli gražu ne visada yra nepalanki. Kadangi gimdos tūris padidėja, yra didelė tikimybė, kad kūdikio vieta ir jo vieta ateityje taps priekinėje arba galinėje sienoje. Tokiu būdu nėštumas vyksta įprastai, ir gimimas yra natūralus būdas.
Kaip taisyklė, per pirmąjį trimestrą ultragarso patikros metu nustatoma maža placentos vieta, tačiau arčiau 20 savaitės, maždaug 70 metų% vaiko sėdynės migracijos atvejais, ir diagnozė pašalinama. Iki nėštumo pabaigos ši patologija išlieka tik 5% pacientams. Jei trečiojo trimestro metu nustatoma maža placentos vieta, jos judėjimo tikimybė yra labai maža.
Priežastys
Mokslininkai dar nesugebėjo galutinai nustatyti žemos placentos vietos priežastys. Tačiau, remiantis daugybe tyrimų, buvo daromos prielaidos, kad anomalinis vaiko vietovės pritvirtinimas atsiranda dėl difuzinės chorioninės villios hiperplazijos fono ir ribinio atskirų decidualinės membranos elementų išnykimo. Tokių pokyčių priežastis ir nedidelė placentos vieta gali susilpninti miometriją, daugialypių abortų, nuvalymas ir kitos ginekologinės procedūros. Akušerinės anomalijos rizika kyla prieš tai buvusių persileidimų fone, uždegiminių ir infekcinių lytinių organų ligų.
Maža placentos vieta dažnai diagnozuojama po cezario pjūvio, atsiradusio dėl gimdos rando. Labiausiai tikėtina, kad daugybinis nėštumas atsiranda, jei moteris turi 3 ar daugiau gimimų, gerybinių ligų fone, Pavyzdžiui, fibroma. Įgimtos gimdos anomalijos, visų pirma, dviejų ragų arba balnelio formos gimdos, septa buvimas organo ertmėje, taip pat padidina nedidelės placentos vietos galimybę. Pacientai, kuriems yra didesnė rizika, priklausomi nuo blogų įpročių, linkę į stresą, daryti sunkų fizinį darbą.
Klasifikacija
Akušerijoje diagnozuojama dviejų tipų placentos rūšis, priklausomai nuo embriono organo buvimo pačioje gimdoje. Remiantis šiuo kriterijumi, nėštumo prognozė taip pat gali skirtis. Skiriamos tokios anomalijų formos:
- Maža placentos vieta gimdos gale. Tai yra palankesnė patologija. Kadangi gimdos dydis padidėja, kūdikio vietos migracija dažnai vyksta. Atitinkamai, laisva vieta vaikui, didelės tikimybės gimdymas eis per natūralius takus.
- Maža placentos vieta ant gimdos sienelės. Retai diagnozuojama, tačiau prognozė yra prasta. Jei vaiko vietos lokalizacija ant nugaros sienos yra linkusi judėti aukštyn, tada tokiu atveju, kaip padidėja gimda, placentos bus «judėti» žemyn. Tuo pačiu metu kyla pavojus, kad gimdos gerklės sutaps. Antenos maža placentos padėtis dažnai sukelia virkštelę, vaisiaus hipoksija, priešlaikinis placentos nutraukimas.
Žema placentos vieta
Daugeliu atvejų kliniškai maža placentos vieta nėra. Paprastai moterys jaučiasi gerai, ir galima nustatyti anomalinį vaiko vietos prijungimą planuojamo akušerinio ultragarso metu. Mažą placentos vietą gali lydėti patologiniai simptomai, jei jos fone atsirado komplikacijų. Dėl ankstyvo atsiskyrimo gali būti pilvo skausmas, kryžius, kraujavimas. Labai retai ši diagnozė prisideda prie vėlyvos toksikozės atsiradimo. Be to, nedidelė placentos padėtis vėlesnėse nėštumo stadijose gali sukelti vaisiaus hipoksiją. Deguonies trūkumas pasireiškia vaiko motorinio aktyvumo sumažėjimu, greitas ar lėtas širdies plakimas.
Diagnozė ir gydymas
Galima nustatyti mažą placentos vietą ultragarso patikros metu, II ar III nėštumo trimestras, kurie akušerio-ginekologo paskirti reguliariai visiems pacientams, dirbantiems 12 metų, 20 ir 30 savaičių. Nenormalus vaikų sėdynės tvirtinimas ankstyvosiose stadijose nėra lemiamas, migruoja ir užima tinkamą poziciją be moters ar vaisiaus pavojaus, artimesnį nėštumo viduriui. Ultragarsas žemoje vietoje rodo ne tik tikslią lokalizaciją, bet ir storis, kraujotaką kraujagyslėse, vaisiaus būklę. Šių parametrų įvertinimas leidžia įtarti rimtesnes komplikacijas, visų pirma, hipoksija, įsipainiojimas, pradėjo atskirti.
Mažos placentos gydymas priklauso nuo nėštumo laikotarpio, taip pat bendrosios moters ir vaisiaus būklės. Anomalijos nustatymas pirmojo trimestro metu nereikalauja papildomo gydymo, pakankamai apriboti fizinį krūvį. Labai tikėtina, kad kūdikio vieta migruoja kaip gimdos padidėjimas. Ligoninė, kurioje yra nedidelė placentos vieta, yra nurodoma, kai yra pavojus dėl ankstyvo atsiskyrimo, sunki vaisiaus hipoksija ar artimesnė gimdymui 35-36 savaičių laikotarpiu paciento tyrimui ir pristatymo planui nustatyti.
Mažai placentai reikalinga paros dozės korekcija. Pacientas turėtų pailsėti kiek įmanoma. Svarbu visiškai pašalinti psichoemocinį ir fizinį stresą, seksualiniai kontaktai, kadangi visa tai gali sukelti komplikacijų atskyrimo pavidalu. Su maža placentos vieta turėtų vaikščioti mažiau, atsisakyti keliauti viešuoju transportu. Rekomenduojama pailsėti linkę, tuo pačiu metu reikia pakelti pėdos galą, padidinti kraujo tekėjimą į dubens organus, visų pirma, į gimdą ir placentą.
Nerekomenduojama gydyti vaistais, kuriuose yra maža placentos vieta. Nėštumo palaikymui reikia atidžiau stebėti, greičiausiai, akušerio-ginekologo konsultacijos bus paskirtos dažniau nei įprasta. Paciento ar vaisiaus būklės koregavimas atliekamas tik tada, kai grėsmė arba komplikacijų atsiradimas dėl nenormalaus prisirišimo. Pradedant placentos nutraukimu, rodomas vaistų vartojimas, gerina kraujo tekėjimą virkštelės induose, vitaminų kompleksai. Jei gimdos hipertonija yra nedidelės placentos vietos fone, taikyti tocolytics.
Maža placentos vieta gali būti pristatyta, kaip per natūralius lytinius takus, taip su cezario pjūviu. Pirmasis variantas yra įmanomas, kai vaikų vieta nėra mažesnė, 5–6 cm nuo gimdos vidinio atidarymo, taip pat gera motina ir vaisius, pakankamas kaklo ir intensyvaus darbo brandumas. Pasirenkama cezario pjūvio dalis, kai maža placentos vieta yra susijusi su priešlaikinio atskyrimo grėsme, sunkios hipoksijos.
Prognozė ir prevencija
Dauguma nėštumų, tekančios žemos placentos, turi teigiamą rezultatą. 70% Pacientai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, yra arčiau gimdymo, o vaikų vieta yra tinkama padėtis išilgai gimdos priekinės arba užpakalinės sienos. Kitais atvejais, laiku nustatant ir nustatant saugumo režimą, galima išvengti komplikacijų, pareikšti nėštumą iki 38 savaičių ir pagimdyti visiškai sveiką kūdikį. 40% mažos placentos moterys, pagimdžiusios cezario pjūvį. Kitais atvejais vaikai gimsta per natūralų gimimo kanalą. Kartais yra vaisiaus hipotezės požymių.
Mažos placentos prevencijos prevencija yra ankstyvas ginekologinių anomalijų nustatymas ir gydymas, prisideda prie gimdos gleivinės retinimo. Be to, moterys turėtų vengti abortų, laiku gauti registraciją nėštumui akušerio-ginekologo. Sumažinti tikimybę, kad placentos vieta bus maža, o tai padės pašalinti stresą, fizinis aktyvumas po pastojimo. Venkite dirbti pavojingose įmonėse, atsisakyti blogų įpročių, daugiau poilsio ir užtikrinti pakankamą maistinių medžiagų suvartojimą būsimos motinos kūne. Ėjimas gryname ore turi teigiamą poveikį moters ir vaisiaus sveikatai. Kiekvienas pacientas turi laikytis visų akušerio-ginekologo rekomendacijų, atlikti būtinus bandymus ir atlikti atrankos tyrimus, siekiant kuo anksčiau nustatyti žemą placentos vietą ir pradėti gydymą.