Mažiausias smegenų funkcijos sutrikimas vaikams

Mažiausias smegenų funkcijos sutrikimas vaikams

Mažiausias smegenų funkcijos sutrikimas vaikams (MMD) – tai yra sindromas, psicho-emocinių sutrikimų kompleksas, centrinės nervų sistemos funkcijos nepakankamumo fone. Kūdikių amžiuje pagrindinės apraiškos yra nedideli neurologiniai simptomai. Vyresniems vaikams MMD pasižymi protiniu atsilikimu, hiperaktyvumas, socialinis netinkamas reguliavimas. Diagnozė pagrįsta psichologiniais tyrimais („Gordon“ sistema, «Luria-90») ir instrumentiniai metodai: CT, MRT, EEG ir T. d. Gydymas apima pedagoginį, psichoterapijos, farmakologiniai ir fizioterapiniai vaistai.

Mažiausias smegenų funkcijos sutrikimas vaikams

Mažiausias smegenų funkcijos sutrikimas vaikams
Mažiausias smegenų funkcijos sutrikimas vaikams, lengvas encefalopatija arba hiperkinetinis lėtinis smegenų sindromas – tai yra patologinė būklė, pažeidžiant CNS reguliavimą, pasireiškiantys elgesio nukrypimai, suvokimas, emocinis laukas ir vegetatyvinės funkcijos. Pirmiausia aprašyta. Clemens 1966 m. MMD – viena iš dažniausiai pasitaikančių neuropsichiatrinių patologijų. Tai įvyksta 5% jaunesniųjų mokyklų vaikai, tarp ikimokyklinio amžiaus vaikų yra 22%. Prognozė, kaip taisyklė, palanki, tačiau daugiausia priklauso nuo etiologijos. Beveik pusė vaikų, auginančių visus klinikinius požymius, išnyksta be pėdsakų. Psichikos raidos atidėjimas visam gydymui beveik visada yra grįžtamasis.

Vaikų smegenų disfunkcijos priežastys

Šiuo metu mažų vaikų MMD laikomas žalos smegenų žievės ribotoms sritims arba įvairių kilmės CNS vystymosi sutrikimams. Šios patologijos formavimasis 3-6 metus dažnai siejamas su vaiko pedagoginiu ar socialiniu aplaidumu. Priklausomai nuo poveikio laiko, visi etiologiniai veiksniai, lemiantys minimalų smegenų disfunkciją, gali būti skirstomi į priešgimdymą, intrapartumas ir postnatalinis. Pirmoje grupėje yra ūminės virusinės ligos arba motinos lėtinių somatinių patologijų paūmėjimas, kurie lydi ilgalaikio intoksikacijos būseną, nesveika mityba, baltymų apykaitos sutrikimai, riebalai ir angliavandeniai (t t. h. diabetas), nėštumo patologija – preeklampsija, eklampsija, spontaniško abortų grėsmė. Į šį sąrašą taip pat įtraukta užteršta aplinka (t t. h. sustiprintas radiacijos fonas), netinkamas vaistų vartojimas, gerti alkoholį, tabako ir narkotinių medžiagų, TORCH infekcijos, kūdikio ankstyvumas.

Tokie veiksniai gali sukelti minimalų smegenų disfunkciją vaikams tiesiogiai darbo metu, kaip greitas pristatymas, gimdos kontraktinio aktyvumo silpnumas ir vėlesnis jo stimuliavimas vaistais, cezario pjūvio, intrapartumo hipoksija (t t. h. kai sujungtas su bambine), akušerinės išmokos (vakuuminis siurblys arba akušerio žnyplės), nepilnas gimimo kanalo atskleidimas gimdymo metu, dideli vaisiai – vaiko svoris didesnis kaip 4 kg. Etiologiniai veiksniai, susiję su MMD plėtra neonatologijoje ir pediatrijoje, yra neuroinfekcijos ir centrinės nervų sistemos traumos. 3–6 metų amžiaus MMD gali būti auklėjimo dėl neveiksmingos šeimos rezultatas – pedagoginis ir socialinis aplaidumas.

Skaitykite taip pat  „Synovioma“

Vaikų minimalaus smegenų funkcijos sutrikimo simptomai

Pirmasis klinikinis pasireiškimas, kai smegenų disfunkcija yra minimali, gali pasireikšti iškart po gimdymo, taip ir ikimokyklinio ar mokyklinio amžiaus. Nepriklausomai nuo pasireiškimo momento, nustatomi kiekvienos amžiaus kategorijos simptomai.

Klinikinis vaizdas per pirmuosius 12 vaiko gyvenimo mėnesių būdingas mažiems neurologiniams simptomams. Naujagimių laikotarpiu MMD atrodo kaip skeleto raumenų tono pažeidimas – nuolatiniai miokloniniai susitraukimai, drebulys, hiperkinezija. Simptomai atsiranda savaime, sąmoningas motorinis aktyvumas neturi įtakos, su emociniu fonu nėra susiję, kai kuriais atvejais, dar blogiau verkiant. Apibūdina miego sutrikimai, apetitas, vizualinis koordinavimas ir protinis atsilikimas. Per 8-12 mėnesių pasireiškia subjekto manipuliavimo judesių patologija. Kranialinio nervo funkcijos sutrikimas dažnai atsiranda, refleksinio aktyvumo asimetrija, hipertenzinis sindromas. Virškinimo trakto ir virškinimo trakto fone stebimas viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, dažnas regurgitacija ir vėmimas.

12 mėnesių ir 3 metų amžiaus vaikams mažiausias smegenų funkcijos sutrikimas pasižymi padidėjusiu jaudumu, per didelis motorinis aktyvumas, apetito sumažėjimas arba praradimas, miego sutrikimas (lėtai užmigti, neramus miegas, ankstesnis pabudimas), lėtesnis svorio padidėjimas, atidėtas kalbos vystymasis ir disleksija, enurezė. Per trejus metus nustatomas neveiksmingumas, per didelis nuovargis, impulsyvumas, negatyvumas. Vaikas negali ilgai likti stacionariai ir ilgą laiką sutelkti dėmesį į tam tikrą užduotį ar žaidimą, lengvai pašalina bet kokius išorinius stimulus, prisiima daug sąmoningų judesių, t t. h. nenaudingas ir chaotiškas. Gali būti pastebėtas netoleravimas ryškiai šviesai, stiprus triukšmas, užsikimšę kambariai ir karštas oras. Tokie vaikai dažnai «swayed» transporto srityje – pykinimas greitai po vėmimo.

Didžiausias minimalaus smegenų disfunkcijos sunkumas vaikams stebimas pirmą kartą kontaktuojant su komanda – 4-6 metai. Klinikiniam vaizdui būdingas hiper jaudrumas, motorinis hiperaktyvumas arba letargija, nebuvimas, mažai atminties, sunku įvaldyti vaikų darželio ar mokyklos programą. Tokie vaikai negali visiškai įvaldyti rašymo įgūdžių, skaitymas ir pradiniai matematiniai skaičiavimai. Pradėjus mokyklą, vaikas vis daugiau dėmesio skiria nesėkmėms, susidaro mažas savigarba, pasitikėjimo savimi ir savo sugebėjimais stoka. Taip pat lemia elgesio ypatumai: savanaudiškumas, vienatvės troškimas, polinkis į konfliktus, pažadų atsisakyti. Tarp bendraamžių vaikas bando atlikti lyderio vaidmenį arba visiškai pasitraukti iš komandos. Dėl to MMD fone gali išsivystyti, socialinis netinkamas reguliavimas, psichikos sutrikimai, vegetatyvinė distonija.

Skaitykite taip pat  Tenonitas

Vaikų minimalaus smegenų funkcijos sutrikimo diagnostika

MMD diagnozė yra rinkti anamnezinius duomenis, fizinis patikrinimas, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimų metodai. Anamnezė leidžia nustatyti galimą etiologiją ir nustatyti pirminius simptomus, ir 3-6 metų amžiaus – stebėti klinikinių apraiškų dinamiką ir jų sunkumą. Nagrinėjant kūdikį daugiau dėmesio skiriama refleksų tikrinimui, jų simetrija. Objektyvus tyrimas mokyklinio amžiaus amžiuje neinformatyvus, psichodiagnozė atlieka pagrindinį vaidmenį. Tai leidžia pediatrui nustatyti vaiko elgesį, jo psichinę būseną ir vystymosi laipsnį. Dažniausiai Gordon sistema naudojama diagnozuoti vaikų smegenų funkcijos sutrikimą, Wechsler testas, «Luria-90» ir kiti. Bendrieji laboratoriniai tyrimai (Oam, Ąžuolas) nukrypimai nuo normos neatskleidžia. Norint įvertinti centrinės nervų sistemos audinių būklę ir smegenų kraujotaką, tai yra EEG, reo- ir echoencefalografija, neurosonografija, apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas. CT ir MRI MMD dažnai lemia smegenų žievės tūrio sumažėjimą kairiajame priekiniame ir parietiniame regione, židinio žaizda priekinės dalies medialinei ir orbitinei daliai, smegenėlių dydžio sumažinimas. Siekiant išvengti lūžių, atliekamas kaukolės kaulų radiografija.

Mažiausias smegenų disfunkcijos diferencinis diagnozavimas vaikams priklauso nuo vaiko amžiaus ir pirminių simptomų pasireiškimo momento. Jis atliekamas tokiomis patologijomis, kaip galvos trauma, neuroinfekcija, smegenų paralyžius, epileptiforminės ligos, šizofrenija, ūminis apsinuodijimas švinu ir kt.

Vaikų minimalaus smegenų funkcijos sutrikimo gydymas

MMD gydymas apima pedagoginius ir psichoterapinius korekcijos metodus, farmakologinė ir fizioterapija. Kaip taisyklė, taikomas bendras metodas – individuali programa parengta vaikui, atsižvelgiant į klinikos etiologiją ir ypatybes. Pedagogikos ir psichoterapijos metodai naudojami psichikos atsilikimui ištaisyti, socialinio ir švietimo nepriežiūros, taip pat pritaikyti vaiką komandoje. Svarbų vaidmenį gydant minimalų smegenų disfunkciją vaikams atlieka šeimos psichologinis mikroklimatas – vadinamasis «teigiamas komunikacijos modelis». Tai apima sutelkimą į vaiko sėkmę ir jų skatinimą, vengti dažnai pasikartojančių žodžių «ne» ir «negali», minkštas, ramus ir saugus pokalbio būdas. Kompiuterio naudojimas ir televizijos žiūrėjimas gali trukti iki 30-60 minučių per dieną. Pramogų metu pirmenybė teikiama šiems žaidimų ir veiklos tipams, reikia dėmesio ir koncentracijos: konstruktoriai, galvosūkiai, skaitymas, piešimas.

Skaitykite taip pat  Lėtinis kepenų nepakankamumas

Farmakologiniai vaistai skirti individualiems simptomams mažinti. Priklausomai nuo klinikinių požymių, gali būti naudojami hipnotikai (benzodiazepinai – nitrazepamo, chloraliniai dariniai), raminamieji (benzodiazepinai – diazepamas), stimuliuoja (metilfenidatas), raminamieji (tioridazinas), antidepresantai (tricikliniai antidepresantai – amitriptilinas). Fizikinė terapija su minimaliu smegenų funkcijos sutrikimu vaikams siekiama pagerinti centrinės ir periferinės nervų sistemos darbą, didžiausias jų funkcijų atkūrimas. Dažniausiai naudojamas masažas, hidrokineziterapija, Pratimai. Sporto disciplinos palaipsniui diegiamos, reikalauja koordinavimo ir judrumo: plaukimas, veikia, slidinėjimas ir važiavimas dviračiu.

Mažiausias smegenų funkcijos sutrikimas vaikams

Prognozė vaikams su MMD, kaip taisyklė, palanki. B 30-50% atvejų «užauga» ligų – paauglystėje ir suaugusiųjų amžiuje visi simptomai visiškai išnyksta. Tačiau kai kuriems pacientams tam tikros apraiškos lieka gyvybei. Gydymo metu psichikos sutrikimai retai pasitaiko. Žmonėms, turintiems MMD būdingą nekantrumą, nepastebėjimas, nepakankamas socialinis prisitaikymas, problemų, susijusių su visavertės šeimos formavimu ir profesinių įgūdžių įgijimu.

Ne specifinis minimalios smegenų disfunkcijos profilaktika vaikams reiškia visų galimų etiologinių veiksnių pašalinimą. Prevencinės priemonės apima motinos mitybą, mesti blogus įpročius, reguliariai lankytis prieš gimdymą baigiančiose klinikose, kad būtų galima stebėti nėštumą ir gydyti panašias ligas, išsamus tyrimas, siekiant pasirinkti tinkamiausią pristatymo būdą.