MDMA piktnaudžiavimas

MDMA piktnaudžiavimas – metilendioksimetamfetamino vartojimas (slengas – ekstazis). MDMA priėmimas dažnai yra dėl paciento socialinės veiklos ypatumų, periodiškai ar epizodiškai vyrauja bendra narkomanijos struktūra, o ne reguliarus vartojimas. MDMA pašalina nerimą ir baimę, sukelia euforiją, taip pat pasitikėjimo ir artumo kitiems žmonėms jausmas. Esant tam tikroms sąlygoms, jis gali sukelti gyvybei pavojingą hipertermiją ir hiponatremiją. Padidina daugiapakopių narkotikų vystymosi tikimybę.

• MDMA
• Simptomai piktnaudžiavimo MDMA
• MDMA piktnaudžiavimo komplikacijos
• MDMA piktnaudžiavimo gydymas ir prognozė

MDMA piktnaudžiavimas

MDMA piktnaudžiavimas – vartojant sintetinę psichoaktyviąją medžiagą metilendioksimetamfetaminą (ekstazis). Dėl veiksmų pobūdžio (empatijos stiprinimas, pasitikėjimas ir artimas kitiems žmonėms, didinti ištvermę, sumažėjęs miego poreikis) labai populiarus tarp rave atstovų. Daugiausia kenčia paaugliai ir jauni žmonės. Paprastai ekstazį priima vyresnio amžiaus žmonės. Pagal statistiką, 2010 m. bent kartą MDMA naudojamas 0,2-0,6% žemės gyventojai. Ekstazio vartojimas yra ypač didelis JAV, Europa ir Okeanija.

MDMA daugiausia yra pramoginis narkotikas, tai yra, psichoaktyvi medžiaga, naudojamas tam tikrų socialinių santykių kontekste (vakarėliuose, raves ir t. d.). Gana nereguliarus periodiškas ar epizodinis naudojimas vyrauja. Nepaisant to,, MDMA, kaip ir bet kuri kita psichoaktyvi medžiaga, gali kelti tam tikrą pavojų pacientams. Praėjus kelioms dienoms po geriamojo, dažnai atsiranda depresija. Per kelias valandas po perdozavimo yra didelė gyvybei pavojinga hipertermija ir hiponatremija. Galimas perdozavimas. Gydymas priklausomybe nuo MDMA atliekamas narkologijos srities ekspertų.

MDMA

MDMA – sintetinė psichoaktyvi medžiaga. Ji užima ypatingą vietą psichoaktyvių ir psichodelinių medžiagų grupėje, nuo tada, skirtingai nuo daugelio kitų vaistų, turi galimybę nuolat stiprinti empatiją, stiprinti artimo ir saugumo jausmą, tuo pačiu pašalinant nerimą ir baimę. Susijęs su empatogeno grupe, kurį kai kurie mokslininkai laiko psichodelikos pogrupiu, o kiti yra atskira psichoaktyviųjų medžiagų grupė.

Pirmą kartą vaistas buvo sintezuotas 1912 metais, Tačiau MDMA gebėjimas įtakoti psichinę ir emocinę būseną domina JAV mokslininkai tik XX a. Viduryje. Iš pradžių vaistas buvo išbandytas su gyvūnais. Pasibaigus 60-aisiais tapo žinoma jo įtaka žmonėms. Dėl galimybės pašalinti nerimą, kaltė ir baimė, o MDMA išreikštas empatiškas poveikis buvo pripažintas psichoterapeutų. Jis buvo naudojamas šeimos terapijos procese, skiriamas pacientams, kenčia nuo apsvaiginimo, lėtinės psichologinės problemos ir kaltės jausmai dėl artimų žmonių praradimo.

Laikui bėgant, vaistas buvo pagamintas teisėtai ir buvo parduodamas. 80-aisiais jis buvo plačiai naudojamas diskotekose ir vakarėliuose. 1988 metais MDMA buvo įtraukta į JAV kaip draudžiamą medžiagą. Po kurio laiko JAV pavyzdžiu seka kitos valstybės. MDMA šiuo metu yra uždrausta daugumoje pasaulio šalių. Buvo atlikti ribotos studijos dėl galimybės vartoti vaistą tam tikrose vėžio formose ir po potrauminio streso sutrikimo.

Nelegalaus MDMA vartojimo lygis pastaraisiais dešimtmečiais išlieka stabilus. Šis vaistas paprastai vartojamas per burną tabletėse, retai inhaliuoja miltelius, dūmai arba švirkščiamas tirpalu parenteraliai. Ekstazio tabletės, parduodamas, dažnai yra visų rūšių papildų. Vidutiniškai, MDMA tablečių turinys svyruoja nuo 80 iki 30 procentų. Likusios yra balastinės medžiagos ir kiti psichoaktyvūs vaistai (kofeinas, amfetaminas ir t. d.). Kartais pardavėjai pagal MDMA pavidalą parduoda kitus empatiogenus. Visa tai daro narkotiko vartojimo mažesnes pasekmes ir padidina įvairių komplikacijų atsiradimo tikimybę.

Sušalęs psichoaktyvi medžiaga pradeda veikti po 15-60 minučių. Pusinės eliminacijos laikas yra šiek tiek daugiau nei 7 valandos. MDMA išsiskiria į kepenis ir išsiskiria su šlapimu. Pagrindinis ekstazio poveikis atsiranda dėl psichoaktyvios medžiagos sąveikos su smegenų neuronais. Vaistas skatina išsiskyrimą «hormonų malonumas» serotoninas, kurio dėka žmogus jaučia laimės jausmą, meilės, vidinis pasitenkinimas ir t. d. Įdiegta, kad MDMA veikia ne tik serotonino metabolizmą, bet ir dėl kitų neurotransmitrų išleidimo. Be to, tai padidina tam tikrų hormonų kiekį, įskaitant oksitociną, kuris stiprina pasitikėjimą ir padeda kurti psichologinį prisirišimą. Tariama, kad šis derinys paaiškina neįprastus MDMA vartojimo padarinius, tačiau šių efektų formavimo mechanizmai nėra gerai suprantami.

Narkotiko vartojimo priežastis paprastai yra pramogų renginys, susijusi su tam tikra socialine veikla. Empatiškas poveikis kartu su padidėjusia ištverme lėmė, kad MDMA yra viena iš populiariausių psichoaktyvių medžiagų, naudojamų ravei – masyvi diskoteka, kur jauni žmonės visą naktį kalbasi ir šoka. Palaipsniui, MDMA tapo tas pats žinomas atradimas, kaip šokiai ar garsi muzika. Žmonės pradėjo vartoti vaistą ne tik diskotekose, bet ir reguliariose partijose.

Toliau naudojant MDMA trumpalaikis ir ilgalaikis tolerancija didėja. Trumpalaikis toleravimas yra išreikštas vaisto poveikio mažėjimu ar išnykimu pakartotinai per 2-3 dienas po ankstesnio vartojimo. Ilgalaikis toleravimas vystosi gana reguliariai per kelias ar kelerius metus. Impactogeninis MDMA poveikis palaipsniui nyksta, po naudojimo atsiranda tik šalutinis poveikis. Dėl to ekstazė laikoma narkotikais, «priklausomybę». Tačiau su nuolatiniu MDMA vartojimu kyla pavojus pereiti prie kito, sunkesni ir pavojingi narkotikai, nes pacientas naudojamas norint gauti neįprastus malonius pojūčius nuo psichoaktyvių medžiagų naudojimo.

Simptomai piktnaudžiavimo MDMA

Pirmieji poveikiai paprastai tampa pastebimi po 30-60 minučių po MDMA vartojimo (kai kuriais atvejais šis laikotarpis gali būti sumažintas iki 15 minučių), pasieksite maksimalią reikšmę po 1,5-2 valandos, išlieka 3,5 val, ir tada išnyks. Asmuo gali jaustis apsvaigęs, jaučiatės neramus ir įtartinas. Tačiau, padidėjo pasitikėjimas savimi, Pagerinta nuotaika, linksmas, noras bendrauti, priartėti prie kitų žmonių. Visi signalai iš išorinio pasaulio, suvokiamas pagal jausmus, tapti ryškesni ir spalvingesni. Vaizduotė aktyvuota, geriau prisiminti senus įvykius. Kartais yra mąstymo pažeidimas, pokyčiai pasaulio suvokimo, savo kūną, erdvė ir laikas. Kai kurie pacientai turi pseudogallucinacijas, haliucinacijos ir manijos.

Pokyčiai psichologiniu ir emociniu lygmeniu apima meilės ir intymumo poreikį, empatijos stiprinimas, empatija ir empatija. Moraliniai ir psichologiniai draudimai ir apribojimai atsispindi fone. Kaltė ir bejėgiškumas išnyks, skausmas ir nusivylimas tampa nereikšmingi. Fiziologiniu lygmeniu padidėja pulsas ir kvėpavimas, padidėjęs kraujospūdis, mokinio dilatacija, temperatūros padidėjimas, padidėjęs prakaitavimas ir sumažėjęs apetitas. Gali atsirasti pykinimas, sunku šlapintis, odos dilgčiojimas ir raumenų kontrolės silpnėjimas.

Pasibaigus MDMA, pastebimas fizinis nuovargis. Pacientas, kenčiantis nuo nerimo, nerimas, depresija ir dirglumas. Minties procesas tampa šiek tiek sutrikdytas, mintis «šokti» arba «yra prarastos». Veiksmingi sutrikimai trunka ilgiausiai 3-4 dienas. Per šį laikotarpį savižudybių skaičiaus padidėjimas dėl trumpalaikės depresijos. JAV antradienį (3-4 dienos po penktadienio arba šeštadienio, kai dauguma pacientų vartoja MDMA) netgi vadinamas «savižudybės diena». «Pagirios» po valgio MDMA gali trukti iki 5 dienų.

MDMA piktnaudžiavimo komplikacijos

Dažniausiai pavojingos MDMA komplikacijos yra hipertermija, hiponatremija ir serotonino sindromas. Šis vaistas sukelia kūno temperatūros padidėjimą. Padėtis yra sudėtinga, kokie pacientai, ekstazio šeimininkas, dažnai yra karštose uždarose patalpose (Pavyzdžiui, rave salės), to paties intensyviai judančių šiltų žmonių minioje. Kitas rizikos veiksnys yra gebėjimas įvertinti savo fizinį nepatogumą po MDMA vartojimo sumažėjimo. Hipertermijos atsiradimo tikimybė didėja kartu vartojant alkoholį, amfetaminas ir kofeinas. Sunkiais atvejais kūno temperatūra viršija 42 laipsnius, kuris reiškia vidaus organų gedimą.

Siekiant normalizuoti temperatūrą, rekomenduojama reguliariai pailsėti ir ramiai pailsėti, pageidautina – vėsioje, gerai vėdinamoje patalpoje. Turi būti pakankamai skysčių, kad būtų išvengta dehidratacijos, tačiau pacientas yra čia, naudota MDMA, gali kilti kita problema. Jei vartojate per daug skysčių ir aktyvių prakaito, gali išsivystyti hiponatremija, nes druskos dideliais kiekiais išsiskiria su prakaitu, bet neįeikite į kūną skysčiu. Mineralinis vanduo turėtų būti naudojamas hiponatremijos prevencijai, sūdytas vanduo arba pomidorų sultys.

Reti pastebimas išsamus serotonino sindromas su MDMA, tačiau to negalima atmesti, ypač tuo pat metu naudojant kelias psichoaktyvias medžiagas. Pridedamas nerimas, maišant, sutrikusi sąmonė, dispepsija, galvos skausmas, šaltkrėtis, tachikardija ir padidėjęs kvėpavimas, kraujo spaudimo svyravimai, prakaitavimas, koordinavimo sutrikimai, parestezijos, drebulys, nistagmas ir raumenų tvirtumas. Haliucinacijos ir priepuoliai. Sunkiais atvejais išsivysto raumenų audinio nekrozė, DIC sindromas, mioglobinurija, ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Perdozavimas vartojant MDMA retai pasitaiko. Perdozavimo rizika sustiprėja širdies ir kraujagyslių ligomis, kartu naudoti kelias psichoaktyvias medžiagas, pakartotinis MDMA vartojimas po apsinuodijimo, taip pat kartu vartoti narkotikus, blokuoja ekstazio skilimą (cimetidinas, kai kurie antidepresantai ir vaistažolių preparatai).

MDMA piktnaudžiavimo gydymas ir prognozė

Ūminių ligų gydymas MDMA piktnaudžiavimu atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje. «Hyperthermia» gamina vėsinimą, dehidratacija pašalinama, jei būtina. Kai hiponatremija ir druskos tirpalai įšvirkščiami į veną. Kai serotonino sindromas yra detoksikacijos terapija. Simptominio terapijos apimtis ir taktika visose šiose sąlygose priklauso nuo įvairių organų ir sistemų sutrikimų pobūdžio.

Abstinencijos sindromas naudojant MDMA nėra, todėl vaistas yra atšaukiamas vienu metu. Elgesio psichoterapinis darbas, kurio tikslas — nustatyti piktnaudžiavimo priežastis (per didelė atitiktis, reikia padaryti tą patį, kaip ir kiti grupės nariai, lėtinės psichologinės problemos, kitų laisvalaikio galimybių ir tonų trūkumas. d.), ir tada, kartu su pacientu, rasti būdų išeiti iš šios situacijos. Pacientus prižiūri narkologas.

MDMA piktnaudžiavimo prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Su pakankamai aukštu motyvacijos lygiu pacientai dažniausiai gali nutraukti vaisto vartojimą. Tarp nepageidaujamų reiškinių – savižudybė narkotikų depresijos raidoje ir perėjimas prie daugiau «sunkus» psichoaktyviosios medžiagos. Kai kurie mokslininkai nurodo, kad ilgalaikis MDMA vartojimo poveikis mažėja «bendras laimės lygis» dėl sutrikusio serotonino receptorių, didesnė tikimybė susirgti depresija, taip pat lengvas atminties sutrikimas.