Medialinis epicondilitas

Medialinis epicondilitas

Medialinis epicondilitas – uždegimas raumenų pritvirtinimo srityje prie vidinio epitelio. Sukurta dėl pernelyg didžiųjų proklamuotojų ir rankų lankstų raumenų. Pradėkite laipsniškai. Kartu su diskomfortu ar skausmu ant vidinio alkūnės paviršiaus su apšvietimu į dilbį. Skausmas didėja su apkrova. Raumenų stiprumas palaikomas arba šiek tiek sumažėjo. B 50% ulnaro nervas dalyvauja procese. Diagnozė grindžiama istorija ir būdingais simptomais. Siekiant atmesti kitus patologinius procesus, nustatyta rentgenografija, Ultragarsas, MRT ir kiti tyrimai. Gydymas paprastai yra konservatyvus: apkrovos apribojimas, šalta, Pratimų terapija ir fizioterapija. Su konservatyvios terapijos neveiksmingumu 6-12 mėnesių, chirurginės intervencijos.

Medialinis epicondilitas

Medialinis epicondilitas
Medialinis epicondilitas – uždegimas vidinės peties epicondilės srityje, lankstų raumenų ir pronatoriaus šepečio tvirtinimo vietoje. Praktinėje traumatologijoje, taip pat ortopedija, pažymėta, kad medinis epicondilitas pasireiškia rečiau nei šoninis epicondilitas. Ligos raida atsiranda dėl sporto veiklos ar profesinių pareigų, įtraukiant daugialypius lenkimo ar sukimosi judesius su šepečiu. Dažniau serga vyrai, sulaukę 30-50 metų. Dominuojanti galūnė paprastai kenčia (dešinėn – dešinėje, kairiems vairuotojams – kairėje). Medialinio epicondilito gydymą atlieka ortopedai arba traumatologai.

Medialinio epicondilito priežastys

Medialinis epicondilis – maža tuberkuliozė apatinėje alkūnės dalyje. Įsikūręs ant vidinio alkūnės paviršiaus, yra raumenų sausgyslių pritvirtinimo vieta, dalyvauja lenkimo ir išspaudimo rankoje. Pakartotiniuose judėjimuose dėl perkrovos sausgyslių audinyje susidaro mikrokritimai, atsiranda uždegimas. Laikui bėgant, sausgyslių prisirišimo srityje atsiranda distrofinių pokyčių. Visas sausgyslių audinys, gali atlaikyti dideles apkrovas, pakeistas mažiau patvariu cicatricial.

Medialinio epicondilito atsiradimas, kaip taisyklė, dėl būdingų sporto apkrovų. Ligos gali aptikti golfo žaidėjai, beisbolo žaidėjai, plaukikai, vagonai, žmonių, Armwrestling, sportininkai, dažnai atlieka varomuosius judesius. Kartais medinės epicondilito priežastis yra profesinių pareigų atlikimas. Paprastai liga atsiranda žmonėms, kurie užsiima sunkiu fiziniu darbu: persikėlėjai, medienos kirtikliai, statybininkai, staliai ir t. d.

Skaitykite taip pat  Amnezija

Simptomai ir medialinio epicondilito diagnostika

Pacientai skundžiasi nepatogumu ar skausmu palei alkūnės vidų. Stiprėja judėjimo metu, spinduliuoja į distalines galūnes. Reguliariai pakeltų dilbio ir rankų apkrovų istorija. Palpaciją lemia vidinio epicondilo priekinio paviršiaus skausmas, o taip pat ir išeivių ir rankų lankstų raumenų projekcijoje. Judėjimas visiškai. Kartais yra lengva atrofija ir raumenų jėgos sumažėjimas.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais ir būdinga istorija. Norint išskirti osteoartikulinę patologiją, dviem projekcijomis atliekamas alkūnės sąnario rentgeno spindulys. Diferencinė diagnostika atliekama su raiščių pažeidimu (plyšimas arba ištempimas išilginės žarnos kaklelio), vidurinis alkūnės nestabilumas, gimdos kaklelio radikulopatija ir kubinio kanalo sindromas. Norint įvertinti sausgyslių ir raiščių aparato būklę, priskiriamas alkūnės sąnario MRI, išsiaiškinti raumenų būklę – elektromografija, pašalinti nervų sistemos sutrikimus – konsultuojasi su neurologu ir išsamiais neurologiniais tyrimais.

Medialinio epicondilito gydymas ir prognozė

Gydymas paprastai yra konservatyvus. Ankstyvosiose stadijose rekomenduojama pašalinti sąnarių apkrovą ir šaltoje vietoje nukentėjusiai vietai. Siekiant sumažinti uždegimą ir pašalinti skausmą, skiriami NVNU. Toliau naudojami ortozės, pacientas kreipiamasi į fizioterapiją. Kai kuriais atvejais naudojama elektrostimuliacija. Nuolatinis skausmo sindromas kreipiasi į gydomuosius blokadus — uždegimo zonos skaidymas su gliukokortikoidais (hidrokortizono, Diprospanom et.). Po skausmo pašalinimo, pradėkite pratimus pratimais ir lankstininkais. Tada į programą pridėkite izometrinių pratimų, ir vėliau – pratimai, didinant apkrovą.

Chirurginio gydymo medialinio epicondilito indikacijos yra konservatyvios terapijos neveiksmingumas, kai ligos trukmė yra 6-12 mėnesių. Chirurginė intervencija apima patologiškai pakeistų sričių pašalinimą, po to susiuvant sausgysles prie tvirtinimo taško. Kai kuriais atvejais, siekiant pagerinti kraujo tiekimą, atliekamas medialinio epicondilo tuneliavimas. Jei reikia, atlikite ulnaro nervo auditą. Pooperaciniu laikotarpiu atliekamas trumpalaikis imobilizavimas, tada pradėti reabilitacijos veiklą. Po 6 savaičių leidžiama apatinio dilbio ir riešo lenkimo su įveikimu pasipriešinimas.

Skaitykite taip pat  Vegetatyvinė distonija

Palanki prognozė. Apie 90% pacientai grįžta į sporto ir profesines pareigas. Kitais atvejais galima susilpninti raumenų jėgą, neturi įtakos įprastai kasdieninei veiklai. Konservatyvios terapijos metu, visiškai pašalinus skausmą, leidžiama atnaujinti įprastines apkrovas, chirurginio gydymo metu – praėjus keturiems mėnesiams po operacijos.