Melanomos pavojinga nevi

Melanomos pavojinga nevi – pigmentiniai gerybiniai odos navikai, kuriems yra didžiausia piktybinių navikų rizika ir transformacija į piktybinę melanomą. Yra tokių rūšių apgamai, skirtingos išvaizdos, išvaizdos amžius, histologinė struktūra ir kiti veiksniai. Melano pavojingos nevio diagnozė atliekama tiriant neoplazmą ir histologinį audinių tyrimą, dėl jo pašalinimo. Gydymas daugeliu atvejų, chirurginis, intervencijos mastas ir mastas priklauso nuo tipo, modelių ir dydžių. Be to, dermatologas arba onkologas turi imtis tolesnių veiksmų.

• Melanomos nevio priežastys
• Klasifikacija ir simptomai
• Melano pavojingo nevio diagnozė
• Melano pavojingų nevi gydymas

Melanomos pavojinga nevi

Melanomos pavojinga nevi – keli gerybinių pigmentinių odos pažeidimų tipai, gana dažnai atgimsta melanoma. Pagal medicinos statistiką, tokie navikai yra gana dažni – jų dalis tarp visų rūšių molių yra apie 10%. Tuo pačiu metu melanomos atsiradimo dažnis yra daug mažesnis – maždaug 2 atvejai 100 000 gyventojų, tai yra įrodymai, kad melano pavojingi nevi ne visada lemia piktybinio naviko vystymąsi. Nepaisant to, jų buvimas žymiai padidina šios ligos riziką ir gerokai sustiprina įvairių rūšių kancerogeninių veiksnių poveikį. Dėl šios priežasties dermatologijoje melano pavojingų nevių buvimas laikomas gana rimta sąlyga, reikalaujantis gydytojo gydymo ir stebėsenos, kad būtų galima laiku nustatyti melanomą.

Melanomos nevio priežastys

Melano pavojingų nevių vystymosi priežastys, kaip ir kiti pigmentiniai odos navikai, pažeidžia melanocitų padalijimo procesą – odos ląsteles, sudėtyje yra melanino granulių. Paprastai šios ląstelės yra daugiau ar mažiau tolygiai pasiskirstę odoje ir apsaugo organizmą nuo ultravioletinių spindulių poveikio. Dėl kelių priežasčių, tokie, kaip paveldimas ir genetinis veiksnys, kai kurių cheminių junginių poveikis, mechaninis odos pažeidimas, ultravioletinių spindulių ar spinduliuotės, yra melanocitų ląstelių pasiskirstymo pažeidimas. Dėl šio sutrikimo, ribotoje odos dalyje susidaro pigmentinių ląstelių grupė, kuris atrodo kaip rudos arba beveik juodos spalvos, įvairių dydžių dėmės.

Kai kurie mokslininkai mano, kad melano pavojingų nevių ir kitų panašių formų atsiradimas visuomet yra įgimtas ir jį lemia neuroektodermio melanocitų migracijos į epidermį sumažėjimas. Šios teorijos šalininkai tiki, kokie kiti veiksniai, kurių vaidmuo matomas plėtojant apgamai, tik sukelia tolesnį šio pažeidimo pasunkėjimą. Tokiu būdu, Šiuo požiūriu atrodo, kad melano pavojingų nevičių vystymosi ciklas yra «embriogenezės pažeidimas – tinkamų giesmių vystymąsi įvairiais veiksniais – piktybiniai navikai ir melanomos atsiradimas». Atsižvelgiant į šią teoriją, melanoma laikoma sąlyga, dėl įgimtų veiksnių. Moliai nustatomi iškart po gimimo, metų ar net dešimtmečių – toks vėlavimas nereiškia, kad nėra «įgimta» melano pavojingas nevusas, tiesiog iš pradžių odos defektas yra toks mažas, kuris yra nematomas net ir pačiu kruopščiausiu patikrinimu.

Klasifikacija ir simptomai

Visi molai ar nevišai suskirstyti į dvi dideles veisles – melano pavojinga ir melanomone pavojinga. Tarp pirmųjų yra keletas pagrindinių tipų, kurie skiriasi išorės apraiškomis, išvaizdos amžius, lengvatinė lokalizacija ant kūno ir kitos savybės. Be to, melano pavojingos nevi skiriasi nuo onkogeninės rizikos laipsnio. Dažniausiai tokių odos navikų atstovai yra šie:

1. Dysplastic melano pavojingas nevus – sunkiausias melanopaque švietimo tipas. Asmens gyvenimo metu 90% atsinaujinęs į piktybinę melanomą. Šio tipo apgamai dažnai paveldimi, kartais yra jų daugialypis susidarymas ant kūno (50 ar daugiau neoplazijų). Dysplastinio nevio lokalizavimas neturi savybių, jie gali atsirasti skirtingose ​​kūno dalyse. Molių spalva skiriasi nuo šviesiai rudos iki beveik juodos spalvos, dydis – nuo 2 iki 10 milimetrų. Jie paprastai užregistruoja netrukus po gimimo, kai kuriais atvejais brendimo metu atsiranda savaiminis pasireiškimas. Tokio tipo melanomos pavojingos nevišos yra plokščios, paprastai su neryškiais kraštais, prieš piktybinius navikus, jų tekstūra, kaip liesti, nesiskiria nuo sveikos odos.

2. Mėlyna melanoma nevus (Jadassohn-Tiche tipas) – paprastai vyksta visą asmens gyvenimą ir yra vienas (mažiau tikėtina, kad atsiras 2-5 molai) odos neoplazmas ne didesnis kaip 10 milimetrų. Jo paviršius išsikiša virš odos pusrutulio forma, „Nevus“ dangteliai turi savybių «įtempta» vaizdas, spalva skiriasi nuo šviesiai mėlynos iki tamsios arba beveik juodos spalvos. Mėgstamiausia vietovė – galvos odą, delnai, padai, sėdmenų, bet gali atsirasti kitose kūno vietose. Mėlynojo pavojingo meliono piktybiniai navikai dažniausiai atsiranda dėl molio traumos, įskaitant netinkamą pašalinimą kosmetiniais metodais.

3. Pasienio pigmentas – ši melano pavojinga molio forma didžiąja dauguma (80%) atvejai yra įgimta būklė, kiti 20% serga vaikyste. Švietimo dydis paprastai didėja su amžiumi, kaip taisyklė, sudaro 8-15 mm, kai kuriais atvejais daugiau. Šio tipo melano pavojingas žiedas yra rudos spalvos, kuris keičia jo intensyvumą nuo centro iki naviko periferijos, kartais su koncentriniais žiedais. Dažniausiai transformacija į melanomą atsiranda esant sužalojimui ar ultravioletinei spinduliuotei.

4. Milžiniškas pigmentas – labiausiai pastebimas tokių navikų tipas. Jis yra tik įgimtas. Tokio tipo melano pavojingas nevis didėja, kai žmogus auga, dažnai pasiekia 5-7 cm skersmens. Atvejai yra žinomi, kai nauji tokio tipo augalai apėmė didelę paciento kūno dalį ir pasiekė 30–40 centimetrų dydį. Šiuo atveju molis išsikiša virš odos paviršiaus ir turi rudą arba juodą spalvą, formuojant aiškų kosmetikos defektą. Gigantinio pigmentinio nevuso piktybiniai navikai registruojami apie 10 metų% serga.

5. Nevus Ota – šis melanomascidinis neoplazmas išsivysto tik ant veido trigemininių nervų šakų inervacijos srityje (zygomatinio ar infraorbitalinio regiono odoje). Ar įgimta būklė, sukelia silpną migraciją ir melanocitų diferenciaciją. Melanofobija nevus Ota, būdinga mongoloidų rasės Azijos tautoms, kitos tautybės neturi panašių formacijų. Laikui bėgant jis gali pasiekti kelis centimetrus skersmens, melanoma yra retai matoma, daugiausia – veikiant ultravioletinei spinduliuotei.

6. Dubreuil ribojo priešvėžinę melanozę – tai yra nežinomos etiologijos būklė, kuris yra tarp dermatologų, reiškia melano pavojingą nevi, kiti – į priešvėžinę dermatozę. Dažniausiai liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Iš pradžių ant veido ir kaklo odos paviršiaus, rečiau susidaro kitos kūno dalies pigmentinės dėmės, kuri turi nelygius kraštus, primena geografinių žemėlapių kontūras. Vietovė palaipsniui didėja, laikui bėgant atsiranda papulės, mazgų ir kitų formacijų. Dubrae ribota priešvėžinė melanozė yra privaloma priešvėžinė būklė, jei jis negydomas, jis beveik visada sukelia piktybinę melanomą.

Melano pavojingo nevio diagnozė

Daugeliu atvejų melano pavojingų nevių nustatymas atliekamas dermatologo tyrinėjant neoplazmą. Gydytojas atkreipia dėmesį į spalvą, matmenys, molių forma ir pobūdis (plokščios arba skaldytos, neryškus), pagal palpaciją nustato jo nuoseklumą ir plombų buvimą arba kitus santykinai sveikos odos pokyčius. Interviu metu specialistas nustato amžių, kurioje pirmą kartą buvo užregistruotas šis, sužino, buvo kokių nors jo augimo faktų, kaip sparčiai augo, Ar atsirado kitų subjektyvių simptomų? (niežulys, deginimo pojūtis, skausmai) auglio vietoje. Visa tai leidžia diagnozuoti pavojingą melaną ir iš anksto nustatyti jo piktybinių navikų požymius.

Tikslesni duomenys apie nevuso pobūdį gali būti atliekami atliekant audinių biopsiją. Tačiau, kadangi mechaninis sužalojimas gali būti stimulas piktybinio proceso vystymuisi, onkologai ir dermatologai vengia naudoti šį metodą melanohazardinių nevių tyrimui. Histologinis tyrimas galimas tik po to, kai chirurginiu būdu pašalinamas navikas ir imamasi visų atsargumo priemonių. Melano pavojingo nevio audinių struktūra turi daug skirtingo diferenciacijos melanocitų – mažesnis, kuo didesnė melanomos atsiradimo tikimybė. Kai kuriais atvejais, siekiant nustatyti šią sąlygą, naudojami papildomi tyrimo metodai – dermatoskopija, pažeistos odos ir daugelio kitų rūšių termografinis tyrimas.

Melano pavojingų nevi gydymas

Vienintelis patikimas būdas melano pavojingam nevusui gydyti yra chirurginis naviko šalinimas plačiu odos audinio skaidymu. Jei molis yra labai didelis (milžiniškas pigmentas), gali būti reikalingi donoro arba kitų paciento kūno dalių odos skiepai. Daugeliu atvejų odos persodinimas atliekamas ne tik prevenciniu būdu, bet ir kosmetikos tikslais, ypač su dideliu molio dydžiu ir jo vieta pastebimoje kūno dalyje. Melano pavojingų nevusų pašalinimas turėtų būti atliekamas tik dalyvaujant onkologui – kosmetikos šalinimo būdai (kriodestrukcija, elektrokoaguliacija ir kt) negali ne tik išgelbėti pacientą iš šio išsilavinimo, bet taip pat tampa jo atgimimo melanomos priežastimi.

Melanomos nevio prognozė ir prevencija

Priklausomybė nuo melano pavojingų nevių buvimo priklauso nuo daugelio veiksnių: naviko tipo, jo vietą, asmens darbo sąlygas ir gyvenimo būdą bei net klimatą, kurioje jis gyvena (pietinėse vietovėse oda yra veikiama intensyvesnių UV spindulių, padidina melanomos išsivystymo riziką). Po chirurginio nevuso išpjaustymo, onkologo ar dermatologo dispersijos stebėjimas būtinas norint laiku nustatyti piktybinių navikų požymius. Panašus metodas taikomas ir kitiems moliams, turintiems santykinai mažą onkogeninį pavojų (Pavyzdžiui, su mėlynu nevu) – pacientus, sergančius piktybiniais navikais kas 3–6 mėnesius, tiria specialistas.