Metalinės akys

Metalinės akys

Metalinės akys – tai yra patologija, kuri atsiranda dėl į metalo patekimo į akis. Klinikinį vaizdą rodo regos aštrumo sumažėjimas, atėjimas «plūdurys», «rūko» prieš akis, sunkus diskomfortas, padidėjusi lacrimacija, fotofobija. Diagnostika apima vizometriją, biomikroskopija, perimetrija, gonioskopija, Ultragarsas, kontakto tonometrija, Orbitos rentgeno spinduliai. Gydymo taktika yra pašalinti svetimkūnį. Be to, parodomas unitolio tikslas, antibakteriniai vaistai nuo uždegimo.

Metalinės akys

Metalinės akys
Metalinės akys – liga, kuri dažnai laikoma profesinių patologijų kontekste. Liga dažniausiai pasitaiko metalurgų, svirties, suvirintojai. Remiantis oftalmologijos duomenimis, apie 78% atvejų priežastis yra darbo saugos reikalavimų nesilaikymas. Siderozės ir chalkozės santykis yra 2:1. Stebima klasikinio chalcozės klinikinio vaizdo raida, tik tuo atveju, jei šparago lydinys yra ne mažesnis kaip 85%. \ t% susideda iš vario. Metozozę dažniau diagnozuoja darbingo amžiaus vyrai, kas yra susijusi su darbo sąlygomis. Yra paplitęs paplitimas.

Akių metallozės priežastys

Ligos atsiradimas atsirado dėl akies obuolio metalo šiukšlių. Pagrindinius rizikos veiksnius rodo asmens saugos taisyklių nesilaikymas dirbant su metalais gyvenimo ar darbo sąlygomis. Retais atvejais siderozė išsiskiria su endogeninio geležies nusodinimu, susidaro iš kraujo ląstelių, turinčių didelį intraorbitinį kraujavimą. Vario turinčių svetimkūnių įvedimą į orbitą dažnai sukelia trauminiai sužalojimai dėl kasečių sprogimo, kasyklose, granatos. Klinikiniai chalozės simptomai progresuoja, kai patenka į akį ne tik vario, bet ir vario lydiniai.

Patogenezė

Tokiu atveju atsiranda metalozė, jei metalo pašalinis akies kūnas nebuvo išimtas laiku. Atliekų oksidavimas veda prie toksinių ir distrofinių intraokulinių struktūrų pokyčių. Siderozės vystymasis skatina geležies oksidacijos produktų toksiškumą. Tai veda prie gretimų struktūrų dažymo rūdžioje atspalvyje, objektyvo ir neuroretinopatijos drumstymas. Chalcozės patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka oksidaciniams procesams, kuris sukelia varį. Pigmento nuosėdos tampa gelsvai žalios arba mėlynos. Objektyvas pirmiausia paveiktas, raguotas ir tinklinis.

Skaitykite taip pat  Phrynoderma

Klasifikacija

Akių metallozė – tai yra įgyta patologija. Priklausomai nuo metalo tipo, iš kurių sudarytas užsienio kūnas, liga yra klasifikuojama kaip siderozė ir chalozė. Pagal klinikinę klasifikaciją išskiriami šie etapai:

  • I – latentinis. Būdingas tipinių trauminių traumų požymių atsiradimas: perforacija, antriniai akių struktūrų pokyčiai, svetimų metalų dalelių buvimas.
  • II – pradiniai pasireiškimai. Oksidacinių procesų simptomų atsiradimas, kuris sukelia patologinį agentą orbitos ertmėje. Užpakalinis ragenos paviršius yra pigmentuotas. Dulkių pigmento nuosėdos vizualizuojamos ant akies obuolio priekinio segmento ir stiklakūnio membranų.
  • III – atsirado metalozė. Pigmento nuosėdos įsiskverbia į raginės ir rainelės storį, objektyvas, stiklakūnis. Tinklainės pažeidimas pasireiškia pigmentozės retinitu.
  • IV – iš viso. Didelis pigmentinių ląstelių nusodinimas lemia objektyvo drumstimą, žalingi korpuso pokyčiai.

Akių metallozės simptomai

Pradiniame ligos etape pacientai skundžiasi, su akies obuolio sužalojimu su metalo šiukšlėmis. Sunkus akių lizdo skausmas, susidaro subkonjunktyvinis kraujavimas. Skausmas spinduliuoja į antakių griovelių plotą, priekinės ir laikinės skilties. Net jei nedidelis kiekis pašalinių dalelių, pacientai pastebi nemalonų jausmą, kuris lydi deginimo pojūtį, rezu į akis, padidėjęs plyšimas. Kiti simptomai atsiranda dėl toksinių-distrofinių akių struktūrų pokyčių. Konkretus lėtinės chalozės simptomas yra rainelės heterochromija, žalioji spalva nustatoma paveiktoje pusėje. Retai pavyksta vizualizuoti Kaiser-Fleischer žiedą, ant ragenos ir skleros ribos.

Būdingas siderozės pasireiškimas – hemeralija, kai tamsiai prisitaiko smarkiai. Tiesioginėje ligos formoje aplink fragmentą atskleidžiama hiperpigmentacijos zona. Netiesioginė patologija ilgą laiką neturi specifinių simptomų. Paprastai metalo šlakas tampa atsitiktiniu diagnostiniu elementu. Jei pažeistas makulos plotas, regėjimo aštrumas smarkiai mažėja, pasirodo «šydas» arba «rūko» prieš akis. Patologijos progresavimas sukelia aklumą. Parametrinės žalos pasekmė yra galvijų susidarymas, periferinio regėjimo sutrikimas, fotofobija.

Su mažais fragmentais patologija ilgą laiką yra asimptominė, tačiau pigmento dispersija lemia antrinių komplikacijų progresavimą. Tinklainės pažeidimas pasireiškia išvaizda «skrenda» akyse, kuris rodo korpuso nuėmimą. Su stemplės organizme atsiradusiais distrofiniais pokyčiais pacientai suranda «plūduriuojančių neskaidrumų» prieš akis. Vizualinė disfunkcija, pasireiškianti fotopsija, metamorpopsia. Tipiškas klinikinis metalozės vaizdas išsivysto kelis mėnesius ar net metus po skverbimosi.

Skaitykite taip pat  Raudonoji ankstyvoji raudonoji lūpų sienelė

Komplikacijos

Daugeliu atvejų šią patologiją komplikuoja katarakta, ką sukelia pigmento dalelių kaupimasis objektyvo storyje. Kai procesas plinta į vidinį apvalkalą, atsiranda jo atsiskyrimas. Dėl akispūdžio dinamikos pažeidimo atsiranda antrinė glaukoma. Dauguma pacientų sugeba diagnozuoti oftalminės hipertenzijos požymius. Stiklinio korpuso opacifikacija gali virsti visišku jo sunaikinimu. Sunkiausia metalozės komplikacija – visiškas aklumas. Mechaniniai pažeidimai uveal traktui sukelia kraujavimą stiklo ar priekinėje kameroje.

Diagnostika

Diagnostika, pagrįsta anamnestic duomenimis, fizinis paciento patikrinimas oftalmologu ir instrumentinės diagnostikos rezultatai. Vizualiai nustatomas akies obuolio traumas, rečiau – kiaušinių pokyčiai. Iš anamnezės galima nustatyti ryšį tarp ligos vystymosi ir traumos, operacijos atlikimas. Oftalmologinio tyrimo kompleksas apima:

  • Vizometrija. 1-2 etape regėjimo aštrumas šiek tiek mažėja. Antrinių pakopų padidėjimas 3-4 etapuose sukelia sunkų regėjimo sutrikimą iki aklumo.
  • Perimetrija. Vizualinis laukas susiaurėja koncentriniu tipu.
  • Gonioskopija. Suteikia galimybę identifikuoti pigmento nuosėdas priekinės kameros kampe. Patologinių inkliuzų spalva gali būti vertinama pagal metalo tipą. Mėlyna arba žalsva spalva yra varis, ruda – apie geležies svetimkūnį.
  • Akies ultragarsas. Leidžia vizualizuoti svetimkūnį orbitos ertmėje, taip pat akies obuolio užpakalinio stulpelio pokyčiai su lęšiu. Nustatyta optinių laikmenų inhomogeninė echogeninė struktūra.
  • Kontaktinis tonometrija. Kai drenažo sistemos pigmentas užblokuotas, akispūdis padidėja.
  • Akių biomikroskopija. 1-ajame etape vizualizuojami nedideli optinių laikmenų pakeitimai, ragenos randai, trauminio katarakto požymiai. Antrajame etape ant rainelės yra paviršiniai pigmento nuosėdos, objektyvo priekinė kapsulė. Destruktyvių pokyčių pobūdis granuliuotas, mažiau gijų. 3 etape gilus nuosėdų įsiskverbimas sukelia katarakta, švietimas «wat-like» drumstas.
  • Oftalmoskopija. Nagrinėjant fondo nustatytus pigmentinės retinito požymius. Dėl patologinių tinklainės inkliuzų, periferinė tinklainės atsiskyrimas yra dažnas.
  • Orbitos rentgeno spinduliai. Leidžia aptikti nepažeistas svetimas daleles, nustatyti jų lokalizaciją ir kaulų sienų pažeidimo pobūdį.
Skaitykite taip pat  Psichikos lėtėjimas (MAD)

Akių metallozės gydymas

Metalinių akių liga sergančių pacientų gydymas atliekamas dviem etapais. Pirma, parodyta chirurginė pašalinio kūno pašalinimas iš orbitos ertmės. Jei yra akies membranų uždegiminė reakcija, reikia trumpo antibiotikų ir gliukokortikosteroidų. Konservatyvaus gydymo trukmė yra 5-7 dienos. Esant didelei rizikai, kad susitraukia piliakalnio anga, paskiriami vandenilio organai. Be to, gali būti vartojamas intraveninis proteolizės inhibitorių vartojimas, vitaminų terapija. Naudojant unitolį, toksinis metalo gaminys jungiasi su tolesniu jų keitimu į neaktyvius junginius. Kalio jodido veiksmingumas įrodytas tik 1, mažiau – 2 etapo liga.

Pacientų valdymo taktika kitame etape priklauso nuo antrinių akių pokyčių pobūdžio. Kataraktos vystymuisi reikia fakoemulsifikacijos, o po to implantuoti intraokulinį lęšį (IOL). Jei pasireiškia akių hipertenzijos simptomai, skiriamas hipotenzinis gydymas. Antrinės glaukomos atveju konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, tod ÷ l parodyta, kaip veikia vidinis skysčio nutek ÷ jimo takas. Pirmaisiais tinklainės atskyrimo požymiais atliekamas lazerinis koaguliavimas. Sunkiai sunaikinus stiklakūnį, atliekama vitreolizė. Bendra žala reikalauja vitrektomijos.

Prognozė ir prevencija

Ligos rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių (lokalizavimas, užsienio dalelių dydis, žaizdos kanalo eigą, ligos stadijoje). Ankstyvas gydymas 1-3 st. dažnai leidžia stabilizuoti procesą ir išsaugoti viziją. 4-ajame etape bendra žala sukelia negrįžtamą regos praradimą, tačiau, esant metaliniam fragmentui, gali būti lengva regos disfunkcija. Specifiniai prevencijos metodai nėra sukurti. Nespecifinės prevencinės priemonės sumažinamos iki apsauginių akinių naudojimo, kai dirbant su lydiniais ir metalais rizikuoja asmenys (suvirintojai, metalurgai, svirties).