Migrena su aura

Migrena su aura — paroksizminė pirminė cefalija, prieš tai, kai atsiranda regėjimo sutrikimų, jutimo ar kalbos sutrikimai. Jis skiriasi nuo paprastos migrenos per 10-60 minučių. iki galvos skausmo ir ryškių taškų, kurie išnyksta prieš jo išvaizdą, žaibo varžtai, tamsios arba šviesios akys, regėjimo suvokimo iškraipymas, vėlavimas ar nepastebėta kalba, galūnių dilgčiojimas ar tirpimas, klausos ar uoslės haliucinacijos, parezė. Migrenos diagnozė su aura grindžiama neurologiniais ir oftalmologiniais tyrimais, EEG, MRI ir smegenų CT. Gydymas apima traukulių prevenciją ir palengvinimą.

• Migrenos priežastys su aura
• Migrenos klinika su aura
• Migrenos aura tipai
• Diagnozė migrena su aura
• Migrenos gydymas aura

Migrena su aura

Migrena su aura — tai yra pirminės cefalgia forma (galvos skausmas), t. e. jis yra visiškai savarankiškas, o ne kaip viena iš ligos simptomų. Pasak ekspertų klinikinės neurologijos srityje, migrena pasireiškia 18 metų% moterys ir 6% vyrai. Maždaug ketvirtadalis migrenos atvejų yra migrena su auromis. „Aura“ atsiranda per 10-60 minučių. prieš migrena cephalgia laikinai vizualiai, jautrus, kalbos sutrikimai, skonio pokyčiai, kvapas ar klausymas. Kaip taisyklė, migrenos aura trunka ne ilgiau kaip 60 minučių. Kartais jis nesukelia galvos skausmo.

Tarp klasikinių migrenos atvejų su aura, migrenos priepuoliai gali būti stebimi vadinamosiomis pailgos auromis. Pasakykite apie pailgą aurą, kai bent vienas iš jo simptomų trunka ilgiau nei 60 minučių., tačiau tuo pačiu metu neurologinio tyrimo ir neuromedicininių tyrimų duomenys neparodo patologijos. Jei migrenos aura trunka ilgiau nei 7 dienas, tada labai tikėtina, kad galime tikėtis tokios komplikacijos vystymosi, kaip migrena širdies priepuolis, kurių buvimą patvirtina neuromizavimo metodai.

Migrenos priežastys su aura

Pagal šiuolaikines idėjas, migrenos pagrindas yra padidėjęs smegenų skausmo receptorių susijaudinimas. Aura atsiranda dėl to, kad pasikeitė tam tikros smegenų dalies neuronų biocheminis ir bioelektrinis aktyvumas. Taigi, pasiūlyti, kad labiausiai paplitusi regėjimo aura atsiranda dėl neuronų hiper-sužadinimo okcipitalinės skilties žievės regione, už tai atsakingas «apdorojimas» vaizdinė informacija.

Migrena su aura yra polietiologinė liga. Tarp jų atsiradimo priežasčių pirmiausia paminėta streso situacija ir psichinis stresas. Kadangi streso lygis konkrečioje situacijoje yra individualus skirtingiems žmonėms ir priklauso nuo jų subjektyvios reakcijos, tada galima teigti, kad migrena su aura dažniausiai atsiranda dėl pakartotinio neteisingo asmens požiūrio į besikeičiančias aplinkybes. Orientacinis, ką žmonės, kurie sugeba išlaikyti draugišką požiūrį įvairiose gyvenimo situacijose, daug mažiau tikėtina, kad kenčia nuo migrenos, nei jų, kam sunku atsispirti nuo nepasitenkinimo, pyktis ir dirglumas.

Išprovokuokite migreną su aura: miego trūkumas, oro pokyčiai, pernelyg ryški šviesa, monitoriaus mirgėjimas, triukšmas, stiprus kvapas, per didelis seksualinis aktyvumas ir pan. Moterims yra lemiami veiksniai: pradėjo menstruacijas, geriamųjų kontraceptikų arba hormoninių menopauzės gydymo. Migreną su aura galima stebėti pacientams, sergantiems depresija, lėtinis nuovargio sindromas, hipochondrijų neurozė, nemiga ir kiti miego sutrikimai.

Pastebėta migrenos priepuolio su aura atsiradimas naudojant tam tikrus maisto produktus. Dažniausiai tokie «provokatoriai» yra tiraminą turintys maisto produktai: bananus, sūrio, riešutai, citrusinių vaisių, žuvies ikrai, taip pat raudonasis vynas. Tačiau pacientų reakcija į skirtingus produktus yra labai individuali. Šiuo požiūriu neurologai siūlo, kad reguliarus ataka po to, kai suvartojama tam tikras produktas, nėra susijęs su pačiu produktu, ir taip, kad jo valgymas sutapo su migrenos priepuolio ir smegenų atsiradimu «fiksuotas» tai yra.

Migrenos klinika su aura

Cefalgijos priepuolio su migracija su aura pobūdis nesiskiria nuo įprastos migrenos. Blaškantis ar spaudžiantis galvos skausmas paprastai apima tik pusę galvos, kartu su pykinimu, lengvas galvos svaigimas, padidėjęs garsų ir šviesos stimulų suvokimas. Migrena su aura, kaip paprasta migrena, gali turėti prodromatą, keičiant nuotaiką, mieguistumas ar padidėjęs jaudrumas, padidėjo žvėrys, bendras silpnumas ir tt. Pagrindinis skirtumas yra auros buvimas. Tuo pačiu metu pastaroji neturėtų būti painiojama su prodrominiais simptomais, po kelių valandų (kartais per 1-2 dienas) prieš migrenos priepuolį.

Paprastai ligai būdinga cephalgia išvaizda ir padidėjimas per pirmą valandą po migrenos auros reiškinių išnykimo. Kai kuriais atvejais galvos skausmo laikotarpiu vėl atsiranda aura, ir kartais išlieka net ir pasibaigus jos nutraukimui. Cefalgijos ataka gali trukti nuo 4 valandų iki kelių dienų. Po jo pacientas jaučia tam tikrą silpnumą ir silpnumą. Kitais atvejais jis užmigo ir prabudo visiškai sveikas, kas atsitinka dažniau vaikams.

Migrenos aura tipai

Dažniausiai pacientai turi vizualinio pobūdžio aurą. Klasikinėje versijoje, ji prasideda nuo šiurkščios ir blizgančios vietos, kurios gali būti baltos, švytinčios ar auksinės spalvos. Ši vieta arba skotoma yra abiejose akyse, t. e. arba abiejose dešinėje, arba iš abiejų kairiojo regėjimo lauko pusės. Palaipsniui plečiasi, taškas gali visiškai užpildyti pusę kiekvieno regėjimo lauko. Tada regėjimas atkuriamas ir atsiranda tipiškas kefalgijos ataka.

Vaikystėje migrenos, turinčios vizualinio pobūdžio aurą, dažnai išreiškiamos kaip «Alice sindromas», kai matmenys vizualiai iškraipomi, objektų forma ir kontūrai, atsiranda regos haliucinacijos. Vizualiai (oftalmologinis) aura apima tokius reiškinius, kaip juodos dėmės ir putojantis taškas prieš akis, neryškus matymas, «rūko» ir «Žaibas mirksi» į akis. Retais atvejais yra tinklainės aura, pasireiškia centrinės skotomos išvaizda, po to pasireiškė trumpalaikis aklumas.

Migreną su aura galima apibūdinti anksčiau buvusiais jutimo sutrikimais. Dažniausiai jautrioje auroje yra dilgčiojimas ir/arba tirpimas (hipestezija) vienos rankos pirštų galais su šio reiškinio plitimu visai ranka, pusė galvos ir kaklo, ir kai kuriais atvejais visą kūno pusę. Tokie reiškiniai gali būti aura, kaip spengimas ausyse, neįprastas garsas ar kvapas.

Kai kuriems pacientams yra laikinoji kalbos sutrikimų forma: afazija, lėtas frazės tarimas, nepastebėtas pokalbis, sudėtingas žodis. Mažiau paplitusi yra aura judėjimo sutrikimų pavidalu, kurį sukelia laikinas raumenų silpnumas rankos ir kojos pusėje kūno pusėje.

Diagnozė migrena su aura

Pacientų konsultacijos, migrenos priepuoliai su aura, atlieka neurologas. Jos pagrindinė diagnostinė užduotis yra pašalinti organinius (intracerebrinis navikas, cistas, encefalitas) ir kraujagyslių (Tia, dyscirculatory encephalopathy, išeminis insultas) smegenų patologijos, gali sukelti panašius į migrenos aurą simptomus. Šiuo tikslu atliekamas neurologinis tyrimas, MRI arba CT smegenų nuskaitymas; konsultacijos oftalmologu, apibrėžiant regėjimo laukus ir oftalmoskopiją.

Svarbus migrenos ir auros diagnozės aspektas yra elektroencefalografija (EEG), leidžia gauti duomenis apie funkcinį aktyvumą ir individualias paciento bioelektrinio ritmo savybes. EEG rezultatai toliau naudojami vaistų terapijoje.

Migrenos gydymas aura

Narkotikų terapija turi 2 kryptis: sustabdyti ataką ir užkirsti kelią jo atsiradimui ateityje. Jis parenkamas individualiai, atsižvelgiant į atakų sunkumą ir EEG duomenis.

NVNU dažniausiai naudojami ataka (naproksenas, ibuprofenas, diklofenakas) arba kombinuotiems analgetikams. Traukuliams su didelio intensyvumo cefalgija skiriami triptanai: zolmitriptanas, naratriptaną, eletriptan, sumatriptanas. Jei tokie išpuoliai lydi pakartotinį vėmimą, papildomai naudojami anti-emetikai (metoklopramidas), chlorpromazinas arba domperidonas. Migrenos priepuolio terapija yra veiksmingesnė, priešpaskutinis vaistas buvo vartojamas anksčiau. Pacientai, kenčia nuo migrenos su aura, gali visiškai užkirsti kelią atakos atsiradimui, jei jie vartoja šį vaistą pirmuosius auros simptomus.

Gydymas, priepuolių prevencija, paprastai rodomi, kai jie rodomi 2 ar daugiau kartų per mėnesį. Tai ilgas, kartais trunka kelis mėnesius, terapija. Jis gali būti pagrįstas antidepresantais (venlafaksinas, duloksetino, milnacipranas), antikonvulsantai (valproatai, topiramato) arba psichotropiniai vaistai. Kaip taisyklė, profilaktinis migrenos gydymas su aura atliekamas vienu kruopščiai parinktu vaistu. Kombinuotas gydymas naudojamas tik sunkiais atvejais.

Toliau ieškoma veiksmingesnių migrenos gydymo būdų. Europoje atliekami CGRP receptorių antagonistų vartojimo tyrimai, užkirsti kelią smegenų kraujagyslių plitimui migrenos priepuolio metu. Amerikos mokslininkai tiria transkranijinės magnetinės stimuliacijos naudojimą (Tms) nutraukti varžybas. Klinikinių tyrimų metu migrenos purškalas, veiksmingumas ir greitis yra panašūs į veną.

Ne vaistų aspektai migrenos gydymui su aura

Migrena — tai ne tik vaistai. Taip pat svarbu yra paciento požiūris į jo ligą ir šias pastangas, jis įsipareigoja, spręsti. Iš esmės pacientas turi atstatyti savo gyvenimo būdą. Reikia vengti arbatos, kava, kolas, limonadas ir t. n., nes jie perkrauna nervų sistemą. Naudinga gerti žolelių arbatas, kompotai, Užvara ir tik vanduo. Jei migrenos priepuolis pasireiškia dėl tam tikro produkto vartojimo, geriau jį pašalinti iš dietos.

Kartu su įmanomu kasdieniu rutinu, geras miegas ir tinkama mityba, pacientas turi suprasti, būtent tas situacijas, kokie yra jo veiksmai ir santykiai, skatinantys kitą migrenos priepuolį su ar be auros. Jei įmanoma, venkite susidariusių situacijų, ir dar geriau pakeisti savo požiūrį į juos. Pacientai, nesistengia suprasti savo ligos priežasčių ir galimų ne narkotikų būdų, kaip užkirsti kelią kitai atakai, ilgalaikio gydymo rizika padidėjus vaistų dozėms be norimo poveikio.