Mikoplazmozė moterims

Mikoplazmozė moterims – urogenitalinė infekcija, sukelia mycoplasma genitalium/hominis ir teka moterims uretrito forma, vaginitas, gimdos kaklelio, endometritas, salpingitas, adnexitis. Gali būti latentinis kursas arba lydimas lytinių organų niežulys, deginimas šlapinimosi metu, skaidrus silpnas baltas, apatinės pilvo ir nugaros dalies skausmas, tarpmenstruacinis kraujavimas, įprastas persileidimas, nevaisingumas. Labai svarbu diagnozuojant mikoplazmozę moterims priklauso laboratoriniai tyrimai: kultūros, PCR, ELISA, RIF. Antibiotikai naudojami mikoplazmozei gydyti (tetraciklinai, fluorochinolonai, makrolidai), vietinis gydymas (žvakės, douching), imunomoduliatoriai.

• Moterų mikoplazmozės priežastys
• Moterų mikoplazmozės simptomai
• Mikoplazmozės diagnozė moterims
• Moterų mikoplazmozės gydymas ir profilaktika

Mikoplazmozė moterims

Mikoplazmozė moterims – šlapimo takų infekcijos grupė, kurių patogenai yra mycoplasma genitalium ir mycoplasma hominis. Pasak įvairių mokslininkų, M vežėjai. hominis yra nuo 10 iki 50% gyventojų. Tuo pačiu metu mikoplazmos randamos 25-ajame% moterų, kenčia nuo nuolatinio persileidimo, ir 51% moterų, vaikai, turintys gimdos vystymosi defektų. Dažniausiai mikoplazmozė pasireiškia tarp seksualiai aktyvių vaisingo amžiaus moterų. Šiandien STI struktūroje ureaplasmosis ir mikoplazmozė vyrauja prieš klasikines venerines ligas (gonorėja, sifilis). Padidėjusi mikoplazminės infekcijos paplitimo populiacijoje tendencija ir galimas pavojus reprodukcinei sveikatai kelia šią problemą daugeliui disciplinų: ginekologija, urologija, venereologija.

Moterų mikoplazmozės priežastys

Mažiausi mikroorganizmai veikia kaip mycolase infekcijos iniciatoriai, tarp virusų ir bakterijų. Maži dydžiai juos sujungia su virusais (150-450 nm), dėl to, ką jie negali būti matomi šviesos mikroskopu, branduolio ir jo ląstelės sienos nebuvimas, ląstelių parazitai. Panašumas į bakterijas yra mikoplazmos gebėjimas augti ląstelėje. Iš Mycoplasmataceal šeimos atstovų (apie 200 jų yra žinomos) žmogaus organizme gyvena 16 rūšių: šeši iš jų kolonizuoja urogenitalinį traktą, poilsio – burnos ertmės ir ryklės. Patogenai žmonėms yra šios rūšys:

• M. pneumoniae (sukelia šalta, atipinė pneumonija)
• M. hominis (dalyvauja plėtojant bakterijų vaginozę, mikoplazmozė)
• M. genitalium (sukelia urogenitalinę mikoplazmozę moterims ir vyrams)
• M. incognitos (sukelia mažai žinomą apibendrintą infekciją)
• M.fermentai ir M. renetransai (su ŽIV infekcija)
• Ureaplasma urealyticum/parvum (sukelia ureaplazmosą)

Pagrindinis mikoplazmos infekcijos perdavimo būdas – seksualinis (neapsaugotas lyties organas, burnos ir lyties organų kontaktai). Moterų mikoplazmozės infekcijos dažnai yra kitos urogenitalinės ligos — kandidozė, chlamidijos, lytinių organų pūslelinė, trichomonozė, gonorėja. Mažiau svarbu yra kontaktinė namų ūkio infekcija, kurie gali būti realizuoti naudojant bendrą patalynę, rankšluosčiai ir skalbiniai, tualeto sėdynės (t t. h. viešuose tualetuose), ne sterilūs ginekologiniai ir urologiniai instrumentai. Tai, kad mikoplazmoze gali atsirasti ne seksualinė intrafaminė infekcija, patvirtina faktą, kas yra 8-17% mokyklos mergaitės, nėra seksualiai aktyvūs, aptikta M. hominis. Vertikalus kelias veda prie gimdos gimdos infekcijos. Be to, perdavimas yra įmanomas darbo metu: ant genitalijų 57% naujagimių merginos, gimė moterims, turinčioms patvirtintą mikoplazmozę, aptikta M. hominis.

Mikoplazmos gali gyventi ant genitalijų gleivinės, nesukeliant ligos – tokios formos laikomos mikoplazma. Dažniau moterys yra asimptominės mikoplazmos, nei vyrai. Veiksniai, padidinti mikroorganizmų patogeniškumą ir mikoplazmozės tikimybę moterims, kitos bakterijos ir virusai gali būti užsikrėtę, imunodeficitas, bakterinė vaginozė (pokyčiai makšties pH, mažinant lakto ir bifidus bakterijų skaičių, kitų oportunistinių ir patogeninių rūšių paplitimas), nėštumo, hipotermija.

Moterų mikoplazmozės simptomai

Maždaug 10% mikoplazmozės atvejai moterims turi latentinį ar subklininį kursą. Infekcijos intensyvinimas dažniausiai pasireiškia esant įvairiems streso veiksniams. Tačiau net ir paslėpta infekcija kelia galimą grėsmę: esant nepalankioms sąlygoms, ji gali inicijuoti sunkius septinius procesus (peritonitas, po abortų ir po gimdymo sepsis), ir vaisiaus gimdos infekcija padidina perinatalinio mirtingumo riziką.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 5 dienų iki 2 mėnesių, bet dažniau — apie dvi savaites. Mikoplazmozė moterims gali pasireikšti vulvovaginitu, gimdos kaklelio, endometritas, salpingitas, ooforitas, adnexitis, uretritas, cistitas, pielonefritas. Liga neturi aiškiai apibrėžtų specifinių požymių, urogenitalinės mikoplazmos infekcijos simptomai priklauso nuo jo klinikinės formos.

Mikoplazminio vaginito ar gimdos kaklelio metu lydi nedidelis skaidrus makšties išsiskyrimas, niežėjimas, deginimas šlapinantis, skausmas lytinio akto metu (dyspareunia). Kai gimdos ir priedų uždegimas pacientas nerimauja dėl pilvo skausmo ir apatinės nugaros dalies. Cistito ir pielonefrito simptomai yra kūno temperatūros padidėjimas iki 38 metų,5°Su, skausmingas šlapinimasis, pilvo skausmas, nugaros skausmas. Mycoplasma endometritas taip pat pasireiškia menstruacijų sutrikimais ir tarpmenstruaciniu kraujavimu. Nevaisingumas moterims tampa dažna šios infekcijos formos komplikacija.

Mikoplazmozė yra didelis pavojus nėščioms moterims. Infekcija gali sukelti spontanišką persileidimą, preeklampsija, placentos nepakankamumas, chorioamnionitas, polihidramnionai, ankstyvas amniono išsiskyrimas, priešlaikinis gimdymas. Išankstinis nėštumas moterims, mikoplazmomis, pastebėta 1,5 kartus dažniau, nei kliniškai sveikų nėščių moterų. Vaiko vaisiaus mikoplazmozė gali pasireikšti generalizuotos patologijos forma su polisisteminiu pažeidimu, mikoplazmos pneumonija, meningitas. Tarp užsikrėtusių vaikų didesnis procentas įgimtų apsigimimų ir negyvagimių.

Mikoplazmozės diagnozė moterims

Diagnozuoti mikoplazmozę moterims tik remiantis klinikiniais požymiais, istorija, duomenų patikrinimas kėdėje, tepinėlis ant floros yra neįmanomas. Patikimai patvirtinkite, kad infekcija yra įmanoma tik naudojant laboratorinių tyrimų kompleksą.

Labiausiai informatyvus ir greitas metodas – molekulinė genetinė diagnostika (Mycoplasma PCR nustatymas), kurių tikslumas yra 90–95%. Analizei skirta medžiaga gali būti urogenitalinio trakto epitelio arba kraujo grandinė. Bakteriologinė sėklinė mikoplazmozė gali aptikti tik M. hominis, sudėtingumas ir ilgesnės rezultatų parengties sąlygos (iki 1 savaitės), tačiau tuo pačiu leidžia jums gauti antibiotiką. Mikrobiologinei analizei naudojamas šlaplės išsiskyrimas, makšties skliautai, gimdos kaklelio kanalas. Manoma, kad daugiau kaip 104 CFU yra diagnostika/ml. Mikoplazmos apibrėžimas ELISA ir REEF, nors ir gana dažnas, bet mažiau tiksli (50-70%).

Pagalbinė vertė mikoplazmozės diagnostikai moterims turi ultragarso metodus: Ultragarsinis skaitytuvas, Ultragarso inkstai ir šlapimo pūslė, nes jie padeda nustatyti įsitraukimo į infekcinį lytinių organų sistemos organų procesą laipsnį. Mikroplazmozės tyrimas būtinai turi būti moterys, planuojant nėštumą (t t. h. naudojant IVF), kenčia nuo lėtinio PID ir nevaisingumo, turi akušerijos istoriją.

Moterų mikoplazmozės gydymas ir profilaktika

Asimptominio vežimo M gydymas. hominis išlieka ginčytinas. Šiuo metu vis daugiau ir daugiau mokslininkų ir gydytojų yra nuomonės, kad mycoplasma hominis yra normalios moters mikrofloros sudedamoji dalis ir normaliomis sąlygomis sveikame organizme nesukelia patologinių reiškinių. Dažniausiai toks mikoplazmos tipas yra susijęs su bakterijų vaginoze, todėl gydymas turi būti nukreiptas į makšties mikrobiomos korekciją, ne mikoplazmos pašalinimas.

Tikslinis mikoplazmozės gydymas moterims yra pateisinamas, kai nustatoma M. genotaliumas ir urogenitalinio uždegimo požymiai, nustatyti mikoplazmas moterims, planuojant nėštumą arba praeityje nepageidaujamą gimdymo istoriją, kenčia nuo nevaisingumo. Taip pat rekomenduojama gydyti prieš artėjančias ginekologines operacijas arba minimaliai invazines intrauterines procedūras (abortas, laivyno įrengimas).

Moterų mikoplazmozės gydymas etiotropiniu būdu nustatomas atsižvelgiant į maksimalų patogeno jautrumą. Dažniausiai naudojami tetraciklino antibiotikai (tetraciklino, doksiciklinas), makrolidai, fluorochinolonai, cefalosporinai, aminoglikozidai ir kt. Antimikrobinė injekcija kartais naudojama kaip plazmaferezės procedūros dalis. Vietiniam gydymui naudojami makšties kremai ir tabletės, kurių sudėtyje yra klindamicino, metronidazolas. Atliekami šlapimo infuzijos, antiseptikai. Kartu su gydymu antibiotikais, skirti priešgrybeliniai vaistai, imunomoduliatoriai, multivitaminų kompleksai, eubiotikai. Ozono terapija ir magnetinė lazerinė terapija.

Mikoplazmozės neturėtų gydyti moteris, bet jos seksualinis partneris. Standartinis kursas trunka 10-15 dienų. 2-3 savaites po kurso baigimo kultūra kartojama, per mėnesį – PCR diagnostika, kurių pagrindu daromos išvados apie atsigavimą. Atsparumas gydymui vyksta maždaug 10 metų% pacientams. Nėštumo metu mikoplazmozė gydoma tik, jei infekcija yra pavojinga motinai ir vaikui.

Mikoplazmozės prevencija moterims yra kontracepcijos metodų naudojimas, reguliarūs ginekologiniai tyrimai, laiku nustatyti ir gydyti urogenitalines infekcijas.