Miomos mazgo nekrozė

Miomos mazgo nekrozė

Miomos mazgo nekrozė – gimdos fibromų komplikacija, su kraujagyslių persodinimu ir auglio mityba, ir dėl to atsiranda negrįžtamų mazgų formavimosi audinių pokyčių. Miomos mazgo nekrozė lydi ūminio pilvo su skausmu vaizdą, pykinimas ir vėmimas, hipertermija, priekinės pilvo sienos įtempimas, disursija ir dujų vėlavimas. Gimdos fibromų komplikacija diagnozuojama atliekant bendrąjį tyrimą ir makšties tyrimą, Dubens ultragarsas, laparoskopija. Miomos mazgo nekrozės gydymas konservatyvios miomektomijos kiekiu, gimdos amputacija, histerektomija, panhysterectomy.

Miomos mazgo nekrozė

Miomos mazgo nekrozė
Miomos mazgo nekrozė būdingas naviko audinių nekrozė dėl pluošto kojos sukimo arba jo kraujagyslių pažeidimo. Nekroziniai pokyčiai gali įvykti bet kurios vietos mazguose – submucous, baisus, vidinis. Miomos mazgo nekrozės atvejų ginekologijoje dažnis randamas 7 skyriuje% visi gimdos fibromų atvejai. 60 cistinės degeneracijos ar nekrozės požymiai% myomatinių mazgų. Edemos atsiranda nekroziniame audinyje, kraujavimas, degeneracija, aseptinis uždegimas. Tolesnis miomos mazgo nekrozės progresavimas gali sukelti peritonitą.

Miomos mazgo nekrozės priežastys

Tiesioginė kraujotakos sutrikimų priežastis, sergant miomos mazge, gali būti lūžis arba vėžio auglys, venų perkrovos, išemija ar daugkartinė trombozė intramuriniuose mazguose. Gimdos mieloma, didėja, gali sukelti deformaciją arba pilną suspaudimą. Intramualinės lokalizacijos mazgai dažnai patiria nekrozę ir išemiją dėl ryškių miometriumo susitraukimų po gimdymo ar narkotikų vartojimo, sumažinti gimdos raumenis. Suberozinės fibromos dažnai turi ploną koją, kuris dėl savo mobilumo dažnai sukelia mazgo sukimąsi.

Myomatiniai mazgai nėštumo metu gali nekrozuoti, kai yra sumažėjęs miometriumo arterinis kraujo tiekimas ir sumažėjęs venų nutekėjimas dėl padidėjusio kraujagyslių tono fono. Taip pat reikėtų apsvarstyti, kad myomos mazgai auga lygiagrečiai su nėščios gimdos dydžio padidėjimu. Todėl nėštumo gydymas moterims, sergančioms gimdos mama, reikalauja atsargumo dėl miomos šeimininko nekrozės rizikos. Dėl fizinio krūvio padidėja myomos mazgo nekrozės tikimybė (aštrių šlaitų, svorio kėlimas, šuoliai), po gimdymo, po abortų.

Skaitykite taip pat  Pseudofurunculosis

Myomos mazgo nekrozės tipai

Pagal morfologinius ginekologijos požymius yra įprasta atskirti šlapias, sausos ir raudonos myomos mazgo nekrozė. Šlapią nekrozę apibūdina minkštųjų ir šlapių audinių nekrozė, kurioje susidaro cistinės ertmės. Nekrozinių navikų vietų raukšlėjimas suformuojant ertmių ertmes šiose zonose su mirusių audinių liekanomis yra būdinga sausosios nekrozei.

Raudonoji nekrozė paprastai būna patekusi į nėščiųjų ir neseniai pagimdžiusių moterų intramuninius myomatinius mazgus. Makroskopiškai, su raudona nekrozė, myoma mazgas yra rausvai rudos spalvos, turi minkštą tekstūrą, išsiplėtusios venos su tromboze.

Atsižvelgiant į aseptinio nekrozės myoma mazgo foną, kaip taisyklė, infekcinis uždegimas išsivysto dėl limfogeninio arba hematogeninio mikrobų patogenų pasislinkimo (stafilokokas, E. coli, streptokoką). Nekrotinių mazgų infekcija siejama su peritonito arba bendrosios infekcijos pavojaus — sepsis.

Myoma mazgo nekrozės simptomai

Klinikinių miomos mazgo nekrozės apraiškų sunkumą lemia pažeidimų laipsnis. Jei kyla sąnarių kojos, simptomai staiga atsiranda; ūminis pilvo klinika vystosi kartu su mėšlungio skausmu, pykinimas ir vėmimas, šaltkrėtis, temperatūros padidėjimas, burnos džiūvimas, žarnyno disfunkcija (vidurių užkietėjimas, meteorizmas).

Jei pažeidžiami myoma mazgo kraujagysles, simptomai yra labiau neryškūs ir palaipsniui didėja. Šiuo atveju periodiškai didėja ir silpnėja nugaros skausmas apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje pilvo dalyje. Per skausmingą išpuolį išvystykite subfebrilę, tachikardija, šaltkrėtis, pykinimas, sutrikęs šlapinimasis ir išmatos.

Miomos mazgo nekrozės diagnostika

Diagnozuojant miomos mazgo nekrozę, atsižvelgiama į indikacijas gimdos miomos istorijoje, skundus, klinikinių apraiškų. Kai fizinis patikrinimas atkreipia dėmesį į šviesią odos spalvą, liežuvio baltumas, pilvo pūtimas, pilvo skausmas ir teigiami peritoniniai simptomai.

Ginekologinis tyrimas atskleidžia padidėjusį gimdą su fibromų požymiais, staiga skausminga nekrotinėje vietoje. Ultragarsinis dubens tyrimas su miomos mazgo nekroze pasižymi šiais akustiniais ženklais: švietimo tankio sumažėjimas ir nevienalytiškumas, cistinių ertmių atsiradimas mazge. Doplerio pagalba aptinkami sutrikę kraujo tekėjimo požymiai mazgelių formavime ir gretimose miometriumo vietose.

Skaitykite taip pat  Septynerių metų krizė

Diagnostinė laparoskopija dėl miomos mazgo nekrozės leidžia vizualiai apžiūrėti dubens organus ir, jei reikia, suteikti prieigą operacijai. Tyrimo metu nustatoma padidėjusi gimdos gleivinė su nekrozės požymiais — patinimas, kraujavimas, melsvos spalvos mazgas. Miomos mazgo nekrozė diferencijuojama su kiaušidės kniedės sukimu, negimdinis nėštumas, kiaušidžių apopleksija, ūminis apendicitas, pyosalpinx, pirovaras.

Myomos mazgo nekrozės gydymas

Jei įtariama miomos mazgo nekrozė, reikalinga neatidėliotina hospitalizacija ir chirurginė parama. Nekrozė, dėl miozos mazgo sukimo, intervencijos apimties pasirinkimas priklauso nuo moters amžiaus, nekrotinių pokyčių laipsnis, peritonito buvimas. Reprodukcinės fazės moterims ir nėščioms moterims be peritonito, kai įmanoma, apsiriboja konservatyviu miomektomija. Radikalios intervencijos pacientams pasireiškia prieš ir po menopauzės — supravaginali gimdos amputacija, histerektomija be priedų arba panhysterectomy.

Miomos mazgo išemijos atveju operacija gali būti atidėta 24-48 val; Šiuo metu infuzijos terapija, siekiama sumažinti apsinuodijimą, normalizuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Operacijos apimtis toliau nustatoma pagal tuos pačius kriterijus.

Miomos mazgo nekrozės prognozė ir prevencija

Jei egzistuoja ūminis pilvo vaizdas iš esamų gimdos fibromų, reikia nedelsiant kreiptis į ginekologinę arba chirurginę ligoninę. Laiku pripažinus ir teikiant chirurginę naudą, prognozė yra patenkinama. Gebėjimas išsaugoti reprodukcinius gebėjimus priklauso nuo chirurginės situacijos. Progresuojant myomos mazgo nekrozei su difuzinės peritonito ir sepsio vystymusi, liga gali baigtis neigiamai.

Miomos mazgo nekrozės prevencija apima laiku nustatytą diagnozę, racionalus konservatyvus gimdos fibromų gydymas arba jo planuojamas chirurginis pašalinimas. Metinė profilaktinė medicininė apžiūra, įskaitant ginekologo tyrimą ir dubens organų ultragarsą, vengia gimdos fibromų komplikacijų. Planuojant nėštumą moterys, diagnozuotos gimdos fibroma, turėtų apsvarstyti visas galimas rizikas.