Mišrus stostas

Mišrus stostas

Mišrus stostas — kalbos sutrikimas, atsiradusių toninių ir kloninių traukulių sąnarių raumenų, vystosi centrinės nervų sistemos likučių pažeidimų fone ir kartu su neurotiniais sluoksniais. Iš pradžių vyksta kaip organinis sumušimas, vėliau dėl papildomų neurotinių sutrikimų įgyja logoneurozės savybes. Mišrūs stostai diagnozuojami pagal neurologinius, kalbos terapija ir psichologiniai tyrimai. Gydymas apima raminamuosius, neurotropinis, kraujagyslių, dehidratacijos terapija, kalbos terapijos klases, psichologinė korekcija ir psichoterapija.

Mišrus stostas

Mišrus stostas
Mišrus stostas yra neurotikos derinys (funkcionalus) ir neurozė (ekologiškas) stostymas. Šis stostas taip pat turi organinių, ir psichologinis kalbos sutrikimų aspektas. Mišrios mikčiojimo formos, kai prieš ilgalaikį neurozės formos stostą sukeliančių neurotinių sutrikimų fone atsiranda palaipsniui. Pastarieji dažniausiai susiję su esamais kalbos sutrikimais ir jų pasekmėmis — logoophobia, t. e. baimė kalbėti. Dėl šių mišrių stostų kai kurie autoriai pažymėjo kaip «panašus į nervų sukėlimą su neuroziniais sluoksniais». Dėl mišrios stostos formavimo etiologijos ir patogenetinių mechanizmų polimorfizacijos jis yra bendro pediatrijos srities specialistų valdymo objektas, neurologija, kalbos terapija, psichologija ir psichiatrija.

Mišrios priežastys

Iš esmės mišrios stostos turi organinį substratą, t. e. centrinės nervų sistemos struktūriniai pokyčiai, kaip taisyklė, atstovaujantis likutiniam (liekanos) perinatinio toleravimo reiškinių reiškiniai. Pastarasis apima: gimdos infekcijos (citomegalia, herpes, sifilis ir kt.) ir apsinuodijimas (rūkant, priklausomybės ar alkoholizmo nėštumo metu, kenksmingų aplinkos veiksnių), vaisiaus hipoksija (dėl nėščios ar placentos nepakankamumo toksemijos), naujagimių gimimo traumų, naujagimių asfiksija, ankstyvo amžiaus.

Antroji priežasčių grupė, sukelia maišymo formą, yra psichogeniniai veiksniai. Tai dažnai yra lėtinė streso situacija, su nepalankiu psichologiniu klimatu šeimoje, padidėjęs vaiko reikalavimas, informacijos perkrova. Galimas ūminio psichotraumos poveikis, kurių vaidmuo vaikams dažnai būna išsigandęs. Turėtų būti suprantama, tai, kad organinis stostymas yra vaiko nuolatinio streso šaltinis. Tačiau, atsižvelgiant į palankų psichologinį klimatą, jo neigiamas poveikis vaiko psichikai bus mažiausias.

Skaitykite taip pat  Lėtinis hiperplastinis laringitas

Organiniai veiksniai sukelia neurozės stostymo vystymąsi, kuris pasireiškia vaiko kalbos kūrimo laikotarpiu. Psichogeniniai sukėlėjai sukelia neurotinių stostų požymius (logoneurozė) esamo kalbos sutrikimo fone. Tai paprastai kliniškai pasireiškia po 10 metų. Funkcinis ir morfologinis pagrindas, sukelia sumaištį, yra tonikas, kloniniai ir kloniniai-toniniai sąnarių raumenų traukuliai. Pradžioje, kloninė konvulsijos versija, pradžioje pasikartojantys pradiniai garsai ar skiemenys (s-s-šuo, mo-mo-pienas). Tada padidėja toninių traukulių skaičius, pasireiškia pertraukomis žodžiais (su…tul, automobilis…toshka).

Mišrių stostų simptomai

Mišrus stostas, kaip neurozė, debiutuoja po 3 metų, kalbėjimo įgūdžių formavimo metu. Iš pradžių jos apraiškos yra panašios į organinio stostymo simptomus. Kalbėjimas paspartėjo (tachilalia), bet tuo pačiu metu monotoniškas ir sumaišytas, kartu su monotoniniais gestais. Garso variacijai būdinga dislalia, galimas disartrija. Stostą lydi kvėpavimo sutrikimai — ji yra labiau paviršutiniška ir nekoordinuota, atsiranda, kai diafragma nedaug dalyvauja.

Foneminis klausymas yra sutrikęs, leidžia atskirti gimtosios kalbos garsus. Kalbėjimo veikla padidėjo, kalbos defekto fiksavimas ir logofobija nesilaikoma. Per šį laikotarpį stostymas turi nuolatinį srautą, dėl kurio laikinai pablogėja nuovargis, somatinių ligų.

Mišrios stostos vyksta dėl vėluojamo psichomotorinio vystymosi. Pažeidimas pažymėtas, standumas ir stereotipiniai judesiai, šiek tiek lėtumas, nepatogumas, smulkių motorinių įgūdžių stoka. Galimas asteninis sindromas, enurezė, miego sutrikimai, netyčiniai raumenų susitraukimai (tikis), išreikštas veido raumenimis. Jei normalus kalbos formavimas baigiasi maždaug 7 metų amžiaus, tada vaikas, turintys mišrią stostą, su amžiumi blogėja kalbos disfunkcija ir didėja kalbos sutrikimas. Laikui bėgant, kai vaikas pradeda mokytis, disleksija (skaitymo gebėjimas) ir disgrafija (rašybos klaidos).

Su amžiumi vaikas ateina į savo kalbos kalbos defektą. Jis pradeda «užmaskuoti» tavo sumušimas, išvengti sudėtingų žodžių tarimo ir naudojant įvairius kalbos gudrybės (Pavyzdžiui, kalbėjimas). Kalbėjimo veikla mažėja. Sukūrė mišrią stostą. Vaikas yra nepatogus kalbėti su nepažįstamais žmonėmis, atsisako kalbėti su auditorija. Stuttering įgyja neurotikos savybes: sujaudinimas, nepažįstamoje aplinkoje. Kalbos defektas neleidžia vaikui perduoti savo nuomonės ir jausmų kitiems, yra kliūtis bendravimui. Atsižvelgiant į tai, yra neurotinių sluoksnių: nerimas, įvairios baimės (visų pirma — logofobija), įtartinas.

Skaitykite taip pat  Naujagimių epidemija

Maišymasis nuo pastovios transformacijos tampa banguotu. Jo požymiai sustiprėja po psicho-emocinės perkrovos (egzaminas, diskotekos, vitrina), staiga pasikeitus situacijai, reikia kalbėti su nepažįstamais žmonėmis. Ir atvirkščiai, pažįstame ir atsipalaidavusioje atmosferoje smarkiai sumažėja stostymo intensyvumas. Nepakankamai psichologinėje atmosferoje neurotiniai simptomai gali pasunkėti, sukelia depresinę neurozę, hipochondrija, obsesinis neurozė, isterija ir t. n. Dažnai mišrią stostą lydi autonominė disfunkcija.

Mišrių stostų diagnostika

Jei norite diagnozuoti mišrią stostą: atitinkamo kalbos defekto ir neurotinių sutrikimų buvimas, duomenys apie perinatalinę patologiją ir psichomotorinį atsilikimą. Diagnostiką bendrai atlieka logopedė, Neurologas ir vaikų psichologas. Siekiant pašalinti ENT patologiją, paskiriama otolaringologo konsultacija. Žodinės kalbos tyrimas apibrėžia tachilą, bendro kalbos sklandumo trūkumas ir jo intonacinės išraiškos mažinimas, dvejonės, sklindantys garsai ir kartojimai, pridedamas kalbos judėjimas (tikis, gestavimas). Klausos ir kalbos atminties diagnostika atskleidžia jo nuosmukį ir foneminio suvokimo klaidų buvimą. Mokiniai papildomai diagnozuojami raštu.

Objektyvus neurologinis tyrimas būtinai papildytas instrumentinėmis studijomis: EEG, Reg, Echo EG. Dažnai echoencefalografija diagnozuoja subkompensuotą hidrocefaliją, ir EEG — padidėjęs traukulių pasirengimas. Pagal liudijimą, pašalinti intracerebrinį naviką, smegenų cistas, okliuzinis hidrocefalija, Smegenų MRI. Kadangi mišrūs stostai turi psichologinius aspektus, pacientams patariama pasikonsultuoti su psichologu išsamiu tyrimu, įskaitant neuropsichologinius tyrimus, psichologinis testavimas ir asmeninių savybių diagnostika.

Mišrių stostų gydymas

Mišrioms stostoms reikia sudėtingos terapijos, taikant apsauginį režimą geranoriškoje psichologinėje aplinkoje, išskyrus streso poveikį. Rekomenduojama griežtai laikytis dienos režimo (vaikams — visada su miego metu), sporto žaidimai, pasivaikščiojimai, grūdinimas, Pratimai. Gydymą sudaro trys komponentai: organinių genezių neurologinių sutrikimų šalinimas ir smegenų metabolizmo gerinimas, kalbos terapijos korekcija ir psichologinė (psichoterapijos) padėti.

Farmakoterapija gali apimti raminamuosius (mebikaras, magnio laktatas+B6, valerijono ekstraktas, citrinų ir pipirmėčių ekstraktas, tioridazinas, Phenibut, laukinis klorazepatas), vitaminai c. B ir folio, kraujagyslių vaistai (vinpocetinas), nootropika (glicinas, hopanteno rūgštis, Ginkgo biloba, piracetamas). Dehidratacijos gydymas acetazolamidu yra skirtas hidrocefalijai. Kalbos sutrikimų korekcija atliekama įprastomis klasėmis su logopedu. Refleksinė terapija ir fizioterapija gali būti įtraukti į kombinuotą gydymą (elektrolitinis, kaklo masažas, elektroforezė).

Skaitykite taip pat  Gilus periodontitas

Psichoterapinė pagalba atlieka svarbų vaidmenį. Juo siekiama užkirsti kelią patologiniam asmenybės formavimui, sprendžiant esamas psichologines problemas. Vaikai rekomenduojami klasėse su psichologu, psichoterapija, neuropsichologinė korekcija, meno terapija. Privalomas momentas yra psichologinis tėvų konsultavimas. Vyresni vaikai naudojasi psichologiniu mokymu, mokymas atsipalaiduoti ir kalbėti. Sunkiais atvejais gali būti naudojama hipnozė ir indikacinis gydymas.

Mišrių stostų prognozė ir prevencija

Etiopatogenetinių mechanizmų bendras pobūdis, Sudėtingas maišymas, sunkiau sureguliuoti, lyginant su neurotinėmis ir neurozėmis. Tačiau savalaikis sudėtingas mišrių stostų gydymas gali užkirsti kelią jo neigiamam poveikiui atsirandančiai vaiko psichikai ir socialinei adaptacijai.

Prevencinės priemonės apima visas perinatalinės CNS patologijos prevencijos priemones, laiku ir teisingai gydyti perinatalinės CNS pažeidimus, išvengti streso veiksnių ir psichoemocinės perkrovos vaiko gyvenime.