Moterų lytinių organų anomalijos

Moterų lytinių organų anomalijos – formos sutrikimai, dydis, lokalizacija, kiekiai, simetrija ir vidinių ir išorinių lytinių organų proporcijos. Priežastis yra nepalanki paveldima, apsinuodijimas, infekcinės ligos, ankstyvas ir vėlyvas geostas, hormoniniai sutrikimai, profesiniai pavojai, pabrėžia, prasta mityba, bloga ekologija ir t. d. Diagnozė nustatoma remiantis skundais, istorija, išorinis egzaminas, ginekologinės apžiūros ir instrumentinio tyrimo rezultatai. Terapijos taktiką lemia miokardo ypatumai.

• Moterų lytinių organų anomalijų klasifikacija
• Moterų lytinių organų anomalijų priežastys
• Moterų lytinių organų anomalijų variantai

Moterų lytinių organų anomalijos

Moterų lytinių organų anomalijos – lytinių organų anatominiai sutrikimai, atsirado prenatalinio vystymosi laikotarpiu. Paprastai kartu su funkciniais sutrikimais. Padaryti iki 2-4% iš viso įgimtų defektų skaičiaus. Daugiau nei 40% atvejai yra derinami su šlapimo sistemos anomalijomis. Pacientams taip pat gali pasireikšti apatinės virškinimo trakto formos, įgimtų širdies defektų ir raumenų ir kaulų sistemos anomalijų.

Dažnai moterų lytinių organų anomalijų derinys su kitais įgimtais defektais reikalauja išsamiai išnagrinėti pacientus, kuriems yra ši patologija. Įgimtos išorinių lytinių organų defektai paprastai nustatomi gimimo metu. Menstruacijų metu gali atsirasti vidinių lyties organų sutrikimų, per įprastą ginekologinį tyrimą, kreipkitės į ginekologą su skundais dėl sutrikusios reprodukcinės sistemos funkcijos (Pavyzdžiui, nevaisingumas) arba nėštumo metu. Gydymą vykdo ginekologijos specialistai.

Moterų lytinių organų anomalijų klasifikacija

Atsižvelgiant į anatomines savybes, išskiriami tokie moterų reprodukcinės sistemos gimdymo defektai:

• Valdžios trūkumas: pilnas – agenesis, dalinis – aplazija.
• Gleam trikdymas: užteršimas ar nepakankamas išsivystymas – atresija, susitraukimas – stenozė.
• Dydžio keitimas: mažėja – hipoplazija, padidinti – hiperplazija.

Visų organų ar jų dalių skaičiaus didinimas vadinamas animacija. Paprastai yra dvigubai. Moterų lytinių organų anomalijos, kuriuose atskiri organai sudaro neatskiriamą anatominę struktūrą, vadinami susijungimu. Su neįprasta lokalizacija kūno kalbėti apie Ektopa. Pagal sunkumą yra trijų tipų moterų lytinių organų anomalijos. Pirmasis – plaučiai, neturi įtakos genitalijų funkcijai. Antrasis – vidutiniškai stiprus, turintys tam tikrą įtaką reprodukcinės sistemos funkcijoms, bet neįskaičiuojant vaisingo amžiaus. Trečia – sunkus, kartu su rimtais pažeidimais ir nepagydoma sterilitacija.

Moterų lytinių organų anomalijų priežastys

Ši patologija atsiranda esant vidiniams ir išoriniams teratogeniniams veiksniams. Vidaus veiksniai apima motininės kūno genetinius sutrikimus ir patologines sąlygas. Tokie veiksniai apima visas mutacijas ir apsunkina neaiškios etiologijos paveldimumą. Pacientų giminaičiams gali būti malformacijos, nevaisingos santuokos, daugybė išnykimų ir didelis mirtingumas nuo kūdikių.

Vidinių veiksnių sąraše, sukelia moterų lytinių organų anomalijas, taip pat apima somatines ligas ir endokrininius sutrikimus. Kai kurie jų studijų ekspertai nurodo vyresnių kaip 35 metų tėvų amžių. Tarp išorinių veiksnių, prisidedant prie moterų lytinių organų anomalijų plitimo, parodyti priklausomybę, alkoholizmas, vartojančių daug narkotikų, prasta mityba, bakterinės ir virusinės infekcijos (ypač – pirmąjį nėštumo trimestrą), profesiniai pavojai, apsinuodijimas buityje, nepalanki ekologinė situacija, jonizuojanti spinduliuotė, likti karo zonoje ir t. d.

Organogenezės pažeidimai tampa tiesiogine moterų lytinių organų pakitimų priežastimi. Sunkiausi defektai atsiranda dėl nepageidaujamo poveikio ankstyvose nėštumo stadijose. Sujungtų Mullerian kanalų klojimas įvyksta pirmą nėštumo mėnesį. Iš pradžių jie turi laidų išvaizdą, bet antrą mėnesį pertvarkomi į kanalus. Vėliau šių kanalų apatinė ir vidurinė dalys sujungiamos, gimdos pumpurą sudaro vidurinė dalis, iš apačios – makšties gemalas. 4-5 mėnesiuose yra kūno ir gimdos kaklelio skirtumas.

Fallopian tubes, kilęs iš viršaus, neužšalinta milerijos kanalų dalis, 8-10 savaitę. Vamzdžių formavimas baigtas 16 savaitę. Vištonas yra iš apledėjusių kanalų. Išoriniai lyties organai susidaro iš odos ir urogenitalinės sinusų (kloakos priekis). Jų diferenciacija atliekama 17-18 savaičių nėštumo metu. Makšties formavimas prasideda 8 savaitę, jo padidėjęs augimas prasideda 19 savaitę.

Moterų lytinių organų anomalijų variantai

Išorinių lytinių organų anomalijos

Kliorio sutrikimai gali pasireikšti kaip anergenezė, hipoplazija ir hipertrofija. Pirmieji du defektai yra labai reti moterų lytinių organų anomalijos. Klinikinė hipertrofija nustatyta per įgimtą adrenogenitinį sindromą (įgimta antinksčių hiperplazija). Sunki hipertrofija laikoma chirurginės korekcijos požymiu.

Nugaros skausmai, kaip taisyklė, identifikuojama kaip daugybės anomalijų dalis, kartu su įgimtais tiesiosios žarnos ir apatinių šlapimo takų defektais, dėl šių organų susidarymo iš bendrosios kloakos. Tokių moterų lytinių organų anomalijų gali būti stebimas, kaip labia majora hipoplazija arba makšties sintezė, sumaišyti ar ne kartu su anus sintezė. Dažnai yra rektovestibualo ir rektovaginalinės fistulės. Rezoliucinė terapija – plastikinės lėlės, makšties operacija, fistulės išsišakojimas.

Vištonų ir makšties anomalijos

Vištono atrezija yra gana įprasta įgimta moterų lytinių organų anomalija. Kartais atsiranda dėl uždegimo vaikystėje. Diagnozuota po menstruacijos pradžios, kai kraujas neranda išeities ir kaupiasi makštyje. Pridedamas sunkumų skausmas. Su kaimyninių organų suspaudimu skausmas tampa pastovus. Atliekant išorinį pacientų, kuriems yra ši moterų lytinių organų anomalija, tyrimą, nustatyta, kad yra saliero išstūmimas. Vištienos spalva tamsi, su melsvu atspalviu, dėl kraujo peršvietimo. Gydymas – Vištienos išskyrimas, kraujo pašalinimas, susiuvant per išpjaustytus kraštus, kad būtų išvengta pakartotinio sintezavimo.

Makšties aplazija – kita moterų lytinių organų anomalija. Galimas derinys su įgimtais defektais arba kiaušidžių hipoplazija, gimdos ir kiaušintakiai. Priklausomai nuo kitų reprodukcinės sistemos dalių būklės, tai yra tiesa ar klaidinga (menstruacijų metu) amenorėja. Ši moterų lytinių organų operacijų anomalija – makšties bougienage, plastikas, naudojant odos dangtelį, dubens pilvo ertmės ar storosios žarnos dalis.

Iš makšties atresija paprastai vystosi po gimdymo, bet taip pat gali atsirasti dėl klijinio uždegimo prenatinio laikotarpio metu. Gydymas – kaip ir aplazija. Kita moterų lytinių organų anomalija yra įgimtas makšties perėjimas. Jo ilgis ir storis gali skirtis, skaidinys gali būti išsamus arba neišsamus. Kai kuriais atvejais pastebimas dviejų makščių susidarymas. Paprastai, patologija yra susijusi su daliniu ar visišku gimdos dubliavimu. Su nepilnu pertvara, trukdo vaisiaus gimimui, Padaryti išpjaustymą. Kitais atvejais taktika nustatoma atsižvelgiant į kitas moters lytinių organų anomalijas.

Gimdos anomalijos

Moterų pažaidos yra dažniausiai pasitaikančios moterų lytinių organų anomalijos. Gimdos hipoplazija nėra neįprasta. Galbūt kaip kūno ir kaklo redukcija išlaikant proporcijas, taip ir mažinant gimdos kūną kartu su kaklo pailgėjimu. Gali būti derinamas su hiperanthefleksija (iš anksto gimdos alkūnės) arba hipertrofleksija (gimdos poslinkis). Ši moterų lytinių organų anomalija lydima amenorėjos ar algomenorėjos. Terapinė taktika nustatoma priklausomai nuo hipoplazijos laipsnio. Kai algomenorėjos skausmas paprastai sumažėja, ištaisant gimdos padėtį.

Tarp moterų lytinių organų anomalijų, atsiradusi dėl susijungimo kanalų pažeidimo Mullerian, apima dalines ir pilną gimdos ir makšties padvigubėjimą. Visiškas dvigubėjimas yra retas patologija. Dažniau atskleidžiama neišsami dvigubai: gimdos išorinių sienų sintezė, išsiplėtusi gimda ir makštis vienoje pusėje ir elementari – kita vertus, dvi gimdos su atrezija arba makšties aplazija vienoje gimdoje, taip pat įvairius dvigubos formos gimdos variantus. Dviauliuojanti gimdos dalis yra Mullerio kanalų vidurio dalies nebaigta sintezė.

Gimdymas gali būti visiškai arba iš dalies suskaidytas, kuris sukelia daugybę anatominių šio moterų lytinių organų anomalijų variantų. Trūksta dvigubos makšties. Galima aptikti atskirus kūnus ir kaklus, atskiras gimdos kūnas, nedidinant gimdos kaklelio, gimda su pilna ar daline pertvara arba balnelio gimda, padalytas apačioje. Taip pat yra dviejų raundos gimdos be liumeno atvejų. Su šia moterų lytinių organų anomalija vietoj gimdos yra dvi storos kietos sruogos, jungiantis prie normalios arba suskirstytos makšties pertvaros.

Vienaragio gimda atsiranda dėl nepakankamo vieno Müllerio kanalo vystymosi. Nepakankamai išvystyta gimdos pusė yra pradinis ragas be ertmės arba ragas su ertmėmis, prijungimas prie gimdos ar nejunga. Nesant ryšio su pagrindine ertmėje ragenoje kaupiasi menstruacinis kraujas.

Moterų lytinių organų anomalijų gydymo taktika nustatoma atskirai. Jei visiškai padvigubėja ir pakankamai vystosi bent viena pora organų, gydymas nėra būtinas. Su kraujo kaupimu gimdoje, be makšties, arba pradiniame ragene, nesusijusiame su gimda, būtina chirurginė intervencija. Sunkiais atvejais hematometras yra gimdos šalinimo indikacija (histerektomija). Nagrinėjamas pirminis nugaros skausmas, kaip negimdinio nėštumo ir chirurginio gydymo variantas.

Moterų lytinių organų anomalijos, trukdo vaiko vežimui, atlikti metroplastika. Jei neįmanoma sudaryti gimdos, galinčios išlaikyti vaisius, ir lėtinio persileidimo atveju, reikėtų apsvarstyti surogatinę motinystę. Tokiais atvejais dirbtinis apvaisinimas (IMSI arba ICSI) Paciento kiaušialąstelę gamina vyro sperma arba donoro sperma. Pasibaigus embrioniniam etapui, embrionai persodinami į specialiai parinktos surogatinės motinos gimdą. Dėl paciento anomalijos, kuris gali būti paveldimas, prieš embriono perkėlimą į gimdą rekomenduojama atlikti jo išankstinio implantavimo diagnozę.

Kiaušidžių ir kiaušidžių vamzdelių anomalijos

Kiaušintakių mėgintuvėlių anomalijos yra įgytos obstrukcijos ir įvairūs vamzdelių nepakankamumo variantai, paprastai kartu su kitais infantiliškumo požymiais. Tarp moterų lytinių organų anomalijų, padidins negimdinio nėštumo atsiradimo riziką, asimetriniai kiaušintakiai. Tokios anomalijos retai aptiktos, kaip aplazija, pilnas vamzdžių dvigubinimas, vamzdžių padalijimas, aklieji kanalai ir papildomi vamzdžių skylės.

Kiaušidžių anomalijos dažniausiai atsiranda dėl chromosomų anomalijų, kartu su apsigimimų defektais arba kitų organų ir sistemų veiklos sutrikimu. Kiaušidžių disgenezė stebima Šereshevskio-Turnerio sindromu ir Klinefelterio sindromu. Vienos arba abiejų lytinių organų agenesis ir dvigubai padidėjęs kiaušidžių skaičius yra vienas iš labai retų moterų lytinių organų pažeidimų. Galimas kiaušidžių hipoplazija, paprastai kartu su kitų reprodukcinės sistemos dalių nepakankamumu. Aprašytos kiaušidžių ektopijos atvejai ir papildomų gonadų susidarymas, greta pagrindinio kūno.

Nenormalios kiaušintakio vamzdžio nėštumo raida yra nenumatytų tubektomijos požymis. Su normaliai veikiančiomis kiaušidėmis ir nenormaliais vamzdeliais nėštumas yra įmanomas, kai in vitro apvaisina kiaušialąsčių folikulus. Kiaušidžių anomalijų atveju galima naudoti reprodukcines technologijas donoro kiaušialąstės tręšimui arba donoro embriono paciento gimdai.