Munchhausen sindromas

Munchhausen sindromas

Munchhausen sindromas – riboti psichikos sutrikimus, pasireiškia nuolatinis įvairių ligų modeliavimas. Modeliavimo tikslas nėra materialinė nauda, ir kitų dėmesio. Gydytojams guli Munchhausen sindromas, vartoti nereikalingus vaistus, dirbtinai sukelti vėmimą, pakenkti sau ir t. d. Diagnostika sutrikimui kelia didelių sunkumų, nes pacientai visada eina į skirtingus gydytojus, slėpti ligos istoriją ir nuolat paneigti modeliavimą. Taip pat sunku gydyti Munchhausen sindromą, pacientai paprastai atsisako psichiatrijos priežiūros. Kaip taisyklė, pagalba apsiriboja ankstyvu modeliavimo nustatymu, nereikalingų procedūrų ir operacijų atmetimas.

Munchhausen sindromas

Munchhausen sindromas
Munchhausen sindromas – riboti psichikos sutrikimus, vieno tipo isterija. Išreikštas nuolatinis įvairių ligų modeliavimas. Pirmą kartą 1951 m. Jį aprašė britų endokrinologas ir hematologas Richardas Asher. Jos pavadinimas Munchhauzeno sindromas buvo pavadintas legendiniu baronu Munchhauzenu, garsėja savo sugebėjimu sugalvoti neįtikėtinas istorijas. Tam tikrą laiką pavadinimas buvo naudojamas visiems simuliaciniams sutrikimams žymėti, tačiau vėliau jos aiškinimas tapo siauresnis. Dabar Munchhausen sindromas vadinamas tik kraštutine modeliavimo forma, kurioje ligos imitacija tampa svarbiausia paciento gyvenime.

Visą gyvenimą pacientai kreipiasi į įvairius gydytojus. Pranešimas apie atvejį, kai Munchhauzeno sindromo pacientas patyrė apie 40 nereikalingų pilvo operacijų ir buvo hospitalizuotas įvairiose klinikose apie 500 kartų. Jis anksčiau buvo, Munchhauzeno sindromas vyrauja dažniau, tačiau psichiatrai šiuo metu tiki, kas dažniau serga moterimis. Manoma, kad, Munchhausen sindromo pacientai yra 0,8-9% iš viso pacientų skaičiaus, medicinos įstaigų pagalbos. Šios patologijos gydymą atlieka psichiatrijos srities specialistai.

Munchhauzeno sindromo priežastys

Munchhauzeno sindromo vystymosi priežastis yra rūpestis ir dėmesys, pacientas negali patenkinti kitais būdais. Psichiatrai mano, kad daugelis Munchhausen sindromo pacientų užaugo vienišų tėvų šeimose, kur vienas iš tėvų neturėjo jokių atsargų ir galimybių patenkinti kūdikio poreikius artumo ir saugumo prasme. Kai kuriems pacientams tėvas, ir motina, bet užaugo šaltumo atmosferoje, atmetimas ir nepastebėjimas vaiko emociniams poreikiams.

Munchhausen sindromo atsiradimo paskata, ekspertų teigimu, Teikiama rimta liga, pacientams, kurie patyrė vaikystę. Kai kūdikis serga, tėvų požiūris dramatiškai pasikeitė. Kūdikis gavo trūkstamą priežiūros ir saugumo jausmą, pajuto jo poreikį ir svarbą kitiems, būti tėvų ir medicinos personalo dėmesio centre. Tai prisidėjo prie patologinio mąstymo ir elgesio modelio formavimosi: «už tai, jaustis atsargiai, jaustis svarbus ir būtinas, reikia susirgti».

Skaitykite taip pat  Viršutinė viršutinių vokų dalis

Munchhausen sindromo pacientų savybės yra nestabili savigarba, egocentrizmas, emocinis nesubrendimas, ištikimybė fantazijai, tapatumo problemos ir impulsyvus elgesys. Šie bruožai neleidžia pacientui, turinčiam Munchhausen sindromą, sukurti gilų, stabilų intymumą. Santykiai su artimaisiais (tėvų šeimos nariai, partneris, vaikų) arba sunaikinti, arba nepateikia vidinio pasitenkinimo. Alkanas rūpestingumui ir intymumui, Munchhausen sindromo pacientai pradeda vartoti alternatyvą, «priversti» būdas patenkinti savo poreikius, viena ar kita liga.

Kita simuliacijos priežastis — poreikis didinti savigarbą, nurodant gerai žinomus specialistus. Jei gydytojai diagnozuoja ligą ir pradeda gydyti Munchhausen sindromą – tai tampa pasididžiavimo priežastimi, «Niekas nesu gydomas, ir geriausias». Jei ekspertai pripažįsta pacientą sveiką – jis turi priežastį kaltinti gydytojus dėl profesionalumo stokos, pabrėžti unikalumą, jų ligų diagnozavimo ir gydymo sudėtingumą. Bet kuriuo atveju pacientas, turintis Munchhauzeno sindromą, pasireiškia kaip herojus, turintis sunkų likimą ir žmogų, sudėtinga medicinoje.

Munchhausen sindromo pacientai atidžiai tiria specialią medicininę literatūrą. Jie gerai žino apie imituotos ligos simptomus ir charakteristikas, taip jie, skirtingai nuo kitų histerinių sutrikimų, labai tiksliai atkuria klinikinį ligos vaizdą. IQ yra normalus. Kartais Munchhauzeno sindromu sergantiems pacientams geras išsilavinimas, tačiau dėl psichologinio netobulumo, ne adaptyvus elgesys ir polinkis gyventi fantazijos pasaulyje negali būti tinkama socialinė padėtis. Kai kurie pacientai klajoja.

Munchhausen sindromo simptomai

Pacientai gali imituoti bet kokią somatinę, mažiau paplitusi psichikos liga. Ligos pasirinkimą lemia paciento informuotumas apie konkrečios patologinės būklės klinikinius požymius, objektyvių simptomų imitavimo galimybės (Pavyzdžiui, antikoaguliantų, kurie sukelia kraujavimą ar vidurius, kad sukeltų viduriavimą) ir tam tikro profilio gydytojų prieinamumą.

Tyrimuose, dėl Munchhausen sindromo, vyrauja nežinomos etiologijos karščiavimas, hemoptysis, vėmimas ir viduriavimas, tačiau pastebi psichiatrai, kad dabar, padidėjus siaurų specialistų skaičiui, išaugo imituotų ligų sąrašas. Pavyzdžiui, jei yra dermatologo kabinetas šalia paciento, turinčio Munchhausen sindromą – pacientas gali imituoti odos ligos simptomus, jei pacientas gali lengvai susitarti su kardiologu – jis turi miokardo infarkto simptomų ir t. d.

Skaitykite taip pat  Pirogeninė granuloma

Daugelis pacientų, sergančių Munchhausen sindromu, pakartotinai imituoja ekstremalias situacijas, Pavyzdžiui, skrandžio opos perforacija ir kitos panašios problemos, reikia skubios chirurginės intervencijos. Didelį skaičių randų galima rasti pacientams, sergantiems Munchhausen sindromu. Kai kurie turi amputuotą pirštą arba galūnę. Esant išoriniams įrodymams dėl pakartotinių apsilankymų medicinos įstaigose, pacientai paslėpė istoriją ir bando nekalbėti apie konkrečius gydytojus, išvengti poveikio.

Dažnai pacientai, sergantys Munchhausen sindromu, pasibaigus pamainai kreipiasi į gydytoją arba naktį skambina greitosios pagalbos automobiliu. Kai kurie pacientai stengiasi pasirinkti jaunus nepatyrusius specialistus – Šis elgesys sumažina poveikio riziką (nepatyręs ar pavargęs gydytojas gali neatsižvelgti į neatitikimus paciento istorijoje ar netinkamai interpretuoti simptomus, imituojant imitaciją kaip tikrą ligos vaizdą). Kita, priešais, atvykti į registratūrą «medicinos šviestuvai», įgyti ligonių reputaciją neįtikėtinai sunkiu atveju. Jei įtariate tuos, kiti kategoriškai neigia modeliavimą. Galimos agresijos apraiškos.

Munchhausen sindromas per atstovą

Munchhauzeno sindromas per atstovaujamą arba deleguotą Munchhausen sindromą – psichikos sutrikimų, kai pacientai nenori apsimesti, ir kitas asmuo. Jaunesni vaikai paprastai veikia kaip atstovai, rečiau – senas ir neįgalus. Visais atvejais auka tampa asmeniu, negali pasakyti kitiems apie paciento veiksmus. Deleguotas Munchhauzeno sindromas dažniau pasireiškia motinoms. Retai šis sutrikimas paveikia žmonių su negalia žmonas, vaikų slaugytojai ir slaugytojai, rūpinimasis neįgaliais asmenimis institucijose.

Paprastai pacientai, kuriems nustatytas Munchhausen sindromas, imituoja kraujavimą, vėmimas, viduriavimas, infekcinės ligos, karščiavimas, užspringimas, alergija, apsinuodijimas ir staigus kūdikių mirties sindromas. Pacientams, sergantiems Munchhausen sindromu, atitinkami simptomai atsiranda įvairiais būdais: suteikti aukai nereikalingus vaistus arba nesuteikia reikiamo, viršyti vaisto dozę, trukdyti kvėpavimui, padengia burną ir nosį rankomis, pagalvė arba plastikinis maišelis, sąmoningai lėtai skambinti greitosios pagalbos ir t. d.

Skaitykite taip pat  Temperatūros dilgėlinė

Tokie veiksmai leidžia pacientams, kuriems yra deleguotas Munchhauzeno sindromas, atkurti rimtą aukos būklę, tada imtis tam tikrų priemonių, kad ją išgelbėtų, atrodyti kaip herojus, gelbėtojas ir rūpestingas asmuo kitų akyse. Pakartotiniai smurtiniai veiksmai neigiamai veikia Munchhausen sindromo pacientų vaikų psichinę būklę ir fizinę sveikatą. Modeliavimo rezultatas gali būti mirtis arba lėtinė somatinė liga.

Dėl vaizdo «nesavanaudiškas gelbėtojas» deleguotas Munchhauzeno sindromas ilgą laiką išlieka nediagnozuotas. Apylinkėse nekalbama apie jų įtarimus, nes jie negali įrodyti nieko, bijo daryti klaidą ir būti apkaltintas šmeižtu. Jei kitas darbuotojas ar šeimos narys vis dar nusprendžia įtarti įtarimus, pacientas, turintis deleguotą Munchhauzeno sindromą, tokius veiksmus aiškina, kaip kenkėjiškas persekiojimas, atsižvelgia į aukos padėtį, atitinkamai koreguoja kitus ir gauna papildomos naudos, dar kartą dėmesio centre.

Munchhausen sindromo diagnostika ir gydymas

Diagnozės nustatymas kelia didelių sunkumų, kadangi pacientai yra susipažinę su imituotų ligų simptomais ir labai įtikinamai imituoja įvairias patologines ligas. Munchhausen sindromas diagnozuojamas remiantis tyrimo rezultatais ir papildomais tyrimų duomenimis, liudija apie somatinės patologijos nebuvimą. Diagnozės metu gydytojai kartais turi kreiptis į gydymo įstaigas, kurioje anksčiau buvo gydomas Munchhausen sindromas, savarankiškai atkuriant objektyvią paciento gyvenimo istoriją ir ligą. Daugelyje Vakarų šalių tokių pacientų duomenimis netgi sukuriamos specialios duomenų bazės, tačiau ši priemonė ne visada veiksminga, ypač – imituojant avarines sąlygas.

Pacientai, sergantys Munchhauzeno sindromu, dažniausiai atsisako psichiatrinio gydymo. Išimtis yra ūminės krizės sąlygos, kurio metu pacientas pradeda jausti savo bejėgiškumą ir bando atvirai surasti psichologo ar psichiatro paramą. Specializuota Munchhauzeno sindromo priežiūra, kaip taisyklė, tik kvalifikuota diagnozė, laiku pašalinti somatinę patologiją, nereikalingų procedūrų prevencija, operacijas ir farmakoterapiją. Su deleguotu Munchhauzeno sindromu aukų izoliavimas siekiant išsaugoti jos fizinę ir psichinę sveikatą tampa svarbia užduotimi.