Nagų psoriazė

Nagų psoriazė – gana retas psoriazės tipas, būdingas nagų plokštelės pažeidimas, kuris, kaip taisyklė, kartu su psoriaziniais odos ar sąnarių pažeidimais, kai kuriais atvejais jis egzistuoja kaip nepriklausoma liga. Klinikiniu būdu pasireiškė daugybė nagų pokyčių – nuo drumstančių ir putojančių šulinių iki onikolizės ir trachijono. Nėra subjektyvių jausmų. Diagnozė pagrįsta istorija ir klinikiniais požymiais, sunkiais atvejais paimkite odos biopsiją aplink nagą. Sudėtingas gydymas: somatinės patologijos korekcija, nervų sistemos imunitetą ir būklę. Pagrindinė terapija atliekama pagal individualią schemą, prižiūrint dermatologui.

• Nagų psoriazės priežastys
• Nagų psoriazės klasifikacija ir simptomai
• Nagų psoriazės diagnostika ir gydymas

Nagų psoriazė

Nagų psoriazė – lėtinė neinfekcinė dermatologinė liga, pasižymi ypatinga nagų plokštelės būsena. Nėra amžiaus, lyčių ir sezoninių skirtumų, ne endeminis, skiriasi sudėtingoje dažnio struktūroje. Nagų psoriazė kenčia 3% planetos gyventojų. Laikoma, kad 40% ligos atvejai yra paveldimi, a 25% susijusių su kitomis psoriazės apraiškomis. 35% nagų psoriazės pacientai yra nepaaiškinamo genezės patologija, atsiranda be odos pažeidimų ar sąnarių uždegimo. Pasak įvairių autorių, tarp žmonių, psoriazės oda, nagai yra paveikti 11–90% serga. Pacientų, sergančių psoriaziniu artritu, patologijos paplitimas pasiekia 80–90%. Nagų psoriazė nėra užkrečiama ir nekelia pavojaus kitiems.

Pirmasis, kuris pakeitė nagus su psoriaze, „Aliber“ atkreipė dėmesį, Bietė 1853 m. Padarė klinikinį nagų plokštelių patologinio proceso aprašymą. Apie tai, kad nagų pažeidimas gali būti vienintelis psoriazės požymis, 1868 m. Vidaus dermatologijoje nagų psoriazės tyrimo prioritetas priklauso Mashkileyson L.H., kurie pirmą kartą davė nagų psoriazės klinikos charakteristikas 1965 m. 1975 m. Sheklakov N.D. psoriaze su artropatija. Naujausi duomenys apie 2006 m. Vidaus dermatologų sukeltą sergamumo struktūrą. Problemos skubumas susijęs su, kad nagų pažeidimas yra vertingas ir kartais vienintelis diagnostinis psoriazės požymis. Be to, liga žymiai paveikia pacientų gyvenimo kokybę ir neturi galimybės visiškai išgydyti.

Nagų psoriazės priežastys

Dermatologai mano, kad psoriazinė nagų liga yra polietiologinė liga, teikiant pirmenybę imuninių sutrikimų ir paveldimo polinkio kombinacijai. Psoriazės atsiradimo tendencija gali pasireikšti jau daugelį metų iki atsitiktinio veiksnių poveikio, patologinių pokyčių. Šie veiksniai yra infekcija, stresą, perviršis, imuninių sutrikimų, hormoninis disbalansas, traumų, alerginės reakcijos, temperatūros kritimas ir kai kurie vaistai. Bet kuris iš patologinio proceso sukėlėjų stimuliuoja imuninės sistemos aktyvumą ląstelių ir humoraliniu lygiu, sukelia visų klasių imunoglobulinų kiekio ir cirkuliuojančių imunokompleksų pokyčius, taip pat padidėjo limfocitų skaičius ir segmentuotų leukocitų fagocitinis aktyvumas. Genetinis polinkis į psoriazę prisideda prie greitesnio patologijos vystymosi.

Derma – vienas iš pagrindinių imuninės sistemos organų, kuriuose yra visų rūšių imuninės ląstelės. Endogeninių ar eksogeninių veiksnių įsikišimas į imuninės sistemos darbą sutrikdo fermentaciją ant odos sluoksnio ir epidermio ląstelių. Ląstelių proliferacijos ir diferenciacijos procesai yra nesėkmingi, defektinės ląstelės epidermyje greitai dauginasi ir auga, sukelia nagų plokštės sutirštėjimą, ir tada jų deformacija. Odos atsakas į uždegimą reaguoja į pakeistų ląstelių atsiradimą. Horny ląstelės pradeda gaminti interleukiną, tyminis limfocitų aktyvavimas. T-limfocitai savarankiškai įsiskverbia į epidermį ir stimuliuoja keratinocitų hiperproliferaciją, užburto rato uždarymas.

Tokiu būdu, nagų plokštelė, dalyvauja šiame procese, sutirština, deformuotas, keičia nuoseklumą ir spalvą. Kadangi nagai susideda iš kelių raginių plokštelių, švietimas «plokštelės» atsiranda dėl vieno nagų sluoksnio antplūdžio, atsirandančio dėl to, kad matricos raginės ląstelės yra neatskiriamos ir neribotos.

Nagų psoriazės klasifikacija ir simptomai

Yra įvairių nagų plokštelių psoriazinių pažeidimų klasifikacijų. Priklausomai nuo nagų pažeidimo laipsnio, psoriazė yra suskirstyta į atrofinę (Vyrauja nagų skiedimas ir lizė), tiksliai (būdingas «simptomai»), hipertrofinė (vyrauja nagų plokštės ir periungualinės erdvės hiperkeratozės reiškiniai). Pagal apraiškų intensyvumą yra trys etapai: pirmasis pasižymi nagų dėmėjimu, įlenkimų ir styginių išvaizda, antrajame etape keičiasi nagų plokštelės spalva, trečioje vietoje atsiranda plokštelės.

Nagų plokštelės su nagų psoriaze yra keli tipai. Simptomas – labiausiai paplitusi ligos forma, būdingas mažų įlenkimų skersmuo iki 2 mm. Leukonychija lydi nagų atlaisvinimas, atsirandantis tarp oro sluoksnių, atsirandančių baltų dėmių ir juostelių pavidalu. Onycholizė pasireiškia neskausmingu nagų atskyrimu nuo audinio dėl korozijos sukeliančios ragenos erodacijos lovos srityje suformuojant psoriazinę sieną. Ar atrofinė nagų psoriazės forma, gali būti baigtas (visas vinis yra atskiriamas), dalinis (dalis nago yra atskirta) arba centrinis (centro vinis yra atskiriamas).

Onychomadesis pasižymi greitu nagų atskyrimu nuo audinio, nesukuriant ratlankio. Kraujavimo simptomas lydi nagų plokštelės ir kraujagyslių pleiskanos venų ir dėmių pavidalu. Gali atsirasti, kai yra pažeisti kapiliarai (rausvai raudona, petechijos, naftos dėmės simptomas) arba didesnius laivus (ruda ir juoda, pailgos hemoragijos forma). Trachijonui stebint nagų tekstūros ir struktūros pokyčius (šiurkštumas, sustorėjimas, coilonychija – nagų centro traukimas), subungualinis audinys nepasikeitė.

Povandeninė hiperkeratozė pasireiškia periungualinės erdvės odos pokyčiais, papildant antrine infekcija ir nemaloniu kvapu. Paronychijai būdingas nagų ir okolonogtevymi deformavimas (ritinėliai sutirštės, uždegimas), kartu su generalizuota psoriaze. Atskleidus onihogripozą, į odą auga disfigūruotų hipertrofinių nagų plokštelių augimas (tik chirurginis gydymas).

Klinikinis nagų psoriazės vaizdas tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso formos, tačiau yra bendrų ligos apraiškų. Plėtojant nagų psoriazę, raginių plokščių paviršius tampa drumstas, tampa bumpy, ant jo yra įlenkimų (arba mažas, chaotiškai, arba didelis, centruotas). Nagas keičia spalvą, gels gelsvą arba pilką atspalvį. Jo paviršius deformuotas, tampa išgaubta, banguojantis. Susidaro uždegiminiai ratlankiai ir psoriazinės plokštelės. Kyšulio plokštė tampa plonesnė ir atrofija, kapiliarai pradeda spindėti per jį. Vinys yra atskiriamas nuo audinio iš skirtingų pusių ir skirtingomis kryptimis. Uždegimas atsiranda periungualinėje erdvėje, oda pradeda nulupti, niežėjimas netoleruotinas, šukavimas ir antrinė infekcija. Paspaudus, po nagų paleidžiamas nemalonus kvapas.

Nagų psoriazės diagnostika ir gydymas

Kaip taisyklė, nagų psoriazės diagnozė nėra sudėtinga. Dermatologas diagnozuoja, remdamasis istorija ir klinika, privalomai išskyrus mikotinių pažeidimų (tepinėlį iš nagų plokštės). Sunkiais atvejais paimkite odos biopsiją prie nago ar nago (svarstyklės), atlikti histologinius tyrimus. Paprastai instrumentinė diagnostika nėra atliekama. Diferencijuokite patologinį procesą su onikodistrofija, onichomikozė, folikulinė dyskeratozė, lizdinė alopecija, užkrečiama liga, plokščia karcinoma, subartikulinės karpos, dysplastiniai ir neoplastiniai procesai, raguotas egzema, traumų.

Patologinio proceso gydymo taktika priklauso nuo nagų plokštės pažeidimo laipsnio. Šviesos stadijoje dermatologai naudoja tik vietinį gydymą. Taikykite hormoninius tepalus ir kremus, dermatotropiniai vaistai, antipruritinis poveikis, barjerą ir regeneracines savybes. Priskirkite tepalą su vitaminu A ir D3, salicilo tepalas, medicinos lakai. Jei išorinio gydymo nepakanka, prijungti kursų gydymą antihistamininiais vaistais, vitaminai ir mineraliniai kompleksai su kalciu ir cinku. Sunkiais atvejais nurodomi retinoidai ir imunosupresantai. Šiuolaikinė nagų psoriazės terapija yra monokloninių antikūnų naudojimas, gali blokuoti provokuojančius veiksnius ir normalizuoti ląstelių dalijimosi procesą, kas leidžia pasiekti ilgą atleidimą. Naudokite imuninio atsako biologinius modifikatorius (vaistai nuo citokinų), imuninės sistemos sutrikusi funkcija.

Nurodytos sėlenos vonios ir fizioterapinės procedūros: magnetinė terapija, hormoninė fonoforezė, UHF, PUVA terapija psoriazei, UFO, turi citostatinį ir antimikozinį poveikį. Kartais su kitų gydymo metodų nesėkme, pasikonsultavus su chirurgu, nagų plokštelė pašalinama vietine anestezija. Profilaktiškai rekomenduojame turėti trumpiausius nagus, pašalinti mikrotrumas, dėvėkite pirštines, kai liečiasi su buitinėmis cheminėmis medžiagomis. Jūs turite valgyti daržoves ir maistą, daug baltymų. Prognozė yra gana palanki.