Naujagimių dakriocitinimas

Naujagimių dakriocitinimas

Naujagimių dakriocitinimas – akių infekcija, susijusi su nosies kanalo obstrukcija ir ašarinio maišo uždegimu. Jei naujagimiai sukelia dakriozitritą, yra stemplės maišelio srities patinimas, išstumti pusę nuo aštrumo taško, kai paspaudžiamas vidinis akies kampas, sunaikinti. Naujagimio dakriozitrito diagnozę atlieka pediatrinis oftalmologas ir apima odos spalvos ašarų testą, bakposeva nuimamas akis, rhinoskopija, zondo ašarojimo sistemą. Pagrindinės naujagimio dakriozitrito gydymo priemonės yra plazmos makšties masažas, konjunktyvinės ertmės plovimas, instilaciniai antibakteriniai lašai, ašarinio kanalo skambėjimas.

Naujagimių dakriocitinimas

Naujagimių dakriocitinimas
Naujagimių dakriocitinimas – ašarinio kanalo patologija, būdingas ašarų sąstingis ir ašarinio kaulų uždegimas dėl įgimto nosies kanalo siaurėjimo ar obstrukcijos. Pediatrijos ir vaikų akių gydymo srityje dakriozitą diagnozuojama 1-5 kartus% visi naujagimiai. Naujagimių dakriocitinimas išsiskiria atskiroje formoje, kartu su ūmais ir lėtiniais dakriozitų suaugusiesiems. Savo laiku naujagimiui negydytas dakriozitris gali reikalauti pakartotinių chirurginių intervencijų, sukelti lėtinio uždegiminio proceso susidarymą, nuolatinis plyšimas, profesijos pasirinkimo apribojimas.

Naujagimio dakriozitozės priežastys

Anatominiai ir funkciniai plyšimo kanalų ypatumai sukelia smegenų smegenų uždegimo atsiradimą naujagimiams. Dažniausiai naujagimio dakriocistitas atsiranda dėl įgimtos nosies kanalo obstrukcijos, kuris gali būti sukeltas želatininio kamščio buvimas nasolacrimalo kanalo arba pradinės embrioninės membranos šviesoje, kuris nebuvo išspręsta iki gimimo.

Paprastai, kol 8-asis gimdos mėnesis, vaisiaus nasolakrinis kanalas yra uždarytas. Gimimo metu 35 metai% naujai atsiradęs nasolakrinis kanalas uždaryta embrioninė membrana; 10 val% Aptiktas skirtingo sunkumo ašarų kanalų obstrukcija. Daugeliu atvejų per pirmąsias savaites po gimdymo seklio kanalas patenka atskirai, ištraukdamas kištuką arba prapūdamas nosies kanalo plėvelę. Tokiais atvejais, kai kanalo liumenai neatsiranda atskirai, ašaros turinio turinys (detritus, gleivės, epitelio ląstelės) tampa palanki aplinka infekcijai — naujagimio dakriocistitas.

Skaitykite taip pat  Poveikio pneumonitas

Be to, naujagimių stemplių kanalų praeinamumas gali būti sutrikęs dėl įgimtų sutrikimų ar gimdymo traumų: raukšlės ir smegenų divertikulė, nasolacrimal kanalas susiaurėja, neįprastai siaura arba vingiuotas kanalo išėjimas į nosies ertmę, nosies kanalo ageneris ir kt.

Dakriozitrito atsiradimas naujagimiams sukelia nosies ertmių anomalijas, siauri nosies ertmės, nosies pertvaros kreivumas, rinitas. Kartais naujagimių dakriocistitas vystosi dėl stemplės maišelio fono (dacryocystisotsele). Stafilokokai gali veikti kaip tiesioginiai infekciniai agentai naujagimių dakriocistytume, streptokokai, Pseudomonas aeruginosa, rečiau – gonokokai ar chlamidija.

Naujagimio dakriozitozės simptomai

Klinikinis naujagimių dakriocistato vaizdas išsivysto pirmąją gyvenimo dieną ar savaitę, ankstyvuose kūdikiams — 2-3 gyvenimo mėnesį. Tipiškų atvejų gleivinė atsiranda vienoje ar abiejų vaiko akių, gleivinės ar gleivinės išskyros. Riebaliniame maiše gali būti sunkus patinimas, sąnario hiperemija, rečiau — ašarojimas ir ašarojimas. Labai dažnai šis procesas klaidingai laikomas konjunktyvitu. Ypatinga naujagimių dakriocistinio požymio ypatybė yra pusės išsiliejimas iš ašaros taškų esant ašarinio maišelio suspaudimui.

Paprastai viena akimi vystosi stemplių kaulų uždegimas, tačiau yra įmanoma dvišalio naujagimio dakriozitrito. Kai kuriems naujagimiui, trečiosios gyvenimo savaitės pradžioje želatinos vamzdis sustoja savaime, o dakriocitozės simptomai nyksta. Jei nėra užsikrėtusio turinio išplaukimo į išorę, vaiko forma gali būti stemplės maišelio flegmonas. Tuo pačiu metu naujagimio būklė pablogėja: temperatūra labai pakyla, apsvaigimo reiškiniai didėja. Įtariamasis smegenų žandikaulio abscesas ar flegmonas reikalauja nedelsiant hospitalizuoti vaiką.

Naujagimio dakriozitrito diagnozė

Dėl akies uždegimo požymių nedelsdami kreipkitės į pediatrinį oftalmologą, kuris atliks objektyvų tyrimą apie ašarinės sistemos būklę: vokų ir žandikaulių skilvelių tyrimas, ašarinio maišo suspaudimas, išleidimo pobūdį ir kiekį, t. d. Išskirti rhinogenic, virusinis, alerginės stemplės priežastys vaikui turėtų pasitarti su pediatru, vaikų otolaringologas, vaiko alergologas.

Skaitykite taip pat  Brobit

Jautrumo ir ašarojimo tyrimas naujagimio dakriozitrito metu yra atliekamas valant nosies ertmę ir išspaudus sėklidžių turinį. Norėdami tai padaryti, keletą lašelių kolaržolio įšvirkščiama į junginės ertmę, po kurio apskaičiuojamas dažiklio išnykimo iš jungiančiosios ertmės dažnis (vamzdinis bandymas) ir laiko dažymo vatine turunda, įdėta į nosies ertmę (spalvos nosies testas). Jei reikia, patikslinkite, kokiu laipsniu ir apimtimi yra pažeidžiamas plaučių odos praeinamumas. Atliekamas rentgenografinio kontrasto tyrimas – dakryocistystografija. Mikrobiologinių preparatų identifikavimui atliekamas bakteriologinis konjunktyvinio tepinėlio tyrimas, konjunktyvinis grandininis PGR tyrimas.

Diagnozuojant naujagimių dakriocistritą, gali būti atliekamas skruzdžių ir plaukų slinkimas. Atliekant duomenų apie oftalmines manipuliacijas reikia įtvirtinti naujagimį, atrauminio jutimo technologijos naudojimas, jei reikia — anestezijos parama. Priešingu atveju procedūrų komplikacijos gali būti kaklo slankstelių išmatos, kraujavimas iš nosies, ašarinio kanalo arba žarnyno sienos sienelės plitimas infekcijos plitimui į aplinkinius audinius ir tolesnis sinusito vystymasis, ethemiditas, akių lizdas flegmonas. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, nustatant naujagimio dakriozitritą, nustatant stemplės kanalą, prieš tai turi būti rhinoscopy.

Naujagimio dakriozitrito gydymas

Vaikų naujagimių dakriocistato terapinės priemonės yra skirtos nasolakrimalinio kanalo atstatymui, stemplės smegenų uždegimas ir raukšlių sistemos sanacija.

Dakriozitrito gydymas naujagimiams prasideda nuo stemplio smegenų masažo, kuris leidžia pašalinti želatininį kamštelį arba embrioninę plėvelę, viršijančią niežėjimo kanalą. Žemutinę masažo techniką moko sergančio vaiko motina, nes tai būtina atlikti 5-6 kartus per dieną. Pastabos rodo, kad reguliarus ir reguliarus ašarinio kaukinio masažas veda prie visiško atsigavimo 30% vaikai iki 2 mėnesių. Po masažo junginių ertmė plaunama antiseptikais (furatsilinomas) arba vaistažolių nuėmimas, po to įkvepiant antibakterinius akių lašus (pikloksidiną, moksifloksacinas, tobramicinas, chloramfenikolis, gentamicinas). Su naujagimių dakriozitritu gali būti nustatytas UHF, bendras antibiotikų terapija.

Skaitykite taip pat  Miaz

Nesant masažo ir konservatyvių įvykių per savaitę rezultatų nėra, atliekamas gydomasis žandikaulis, kurio metu pasiekiamas mechaninis žaizdos plyšimas. Iš karto po jutimo praskiedžiama ryklės kanalas. Su naujagimių dakriozitritu, sukeltas nasolakrimalinio kanalo obstrukcija su embrioniniu plėvele ar kamšteliu, efektyvi jausmas 92-98%. Galima daryti terapinio nasolakrinio kanalo prailginimo kursus. Kad visiškai susilpnintų uždegimą ir atitiktų naujagimio dakriozitrito pasikartojimo atvejus, vaistų vartojimas ir kartotiniai plaunimai tęsiasi 1-3 mėnesius.

Esant minimaliai invazinių oftalmologinių manipuliacijų neveiksmingumui, 5-7 metų amžiaus vaikai rodo chirurginį gydymą: lūpos intubacija ar dakriocistorinostomija – radikali chirurgija, Siūlome atkurti žarnyno šaknies žinią ir nosies ertmę. Su susiformuojančiu abscesu ar flegmonu, esant svyravimams sruogų srities srityje, atidaromas abscesas, sisteminis antibiotikų terapija yra skiriama plačiu spektru vaistų.

Prognozuojantis dakriozitozės prognozavimas

Laiko dakriozitrito nustatymas naujagimiui neonatologas ar pediatras, skubus vaiko kreipimasis į pediatrinį oftalmologą yra raktas į sėkmingą gydymą. Terapinio masažo taktika ir ankstyvas nasolacrimalo kanalo jutimavimas naujagimių dakriozitrito atveju leidžia greitai sustabdyti uždegiminį procesą daugeliu atvejų.

Netinkamas ar atidėtas jaunesnio dakriozitrito gydymas gali sukelti ragenos opą, gleivinio proceso paleidimas už ašarinio smegenų, pasireiškiantis sunkiomis gyvybei gresiančiomis komplikacijomis (gilus peridakriozititas, flegmoninis dakriozitozė, akių lizdas flegmonas, cavernous sinus trombozė, meningitas, sepsis). Kai kuriais atvejais procesas tampa lėtinis, vedantis prie sujungimų, atonija, dilatacija ir ektazija iš ertmės kanalų.