Nenormalus inkstų vystymasis
Nenormalus inkstų vystymasis – intrauterinis inkstų nepakankamumas, dėl genetinių mutacijų ir teratogeninių veiksnių, turinčių įtakos vaisiui pirmąjį nėštumo trimestrą. Pasireiškia skausmu juosmens srityje, inkstų kolių bėrimas, temperatūros padidėjimas, bendras silpnumas, šlapimo ir kraujo pokyčiai. Diagnozuota Doplerio ultragarsu, išskyrinė urografija, CT, MRT, laboratoriniai tyrimai ir kiti metodai. Inkstų nepakankamumo gydymas apima urozeptikus, antibiotikai, antihipertenziniai vaistai. Papildoma indikacinė inkstų pašalinimas, kista pašalinimas ir kitos operacijos.
- Inkstų pakenkimų priežastys ir klasifikacija
- Inkstų sutrikimų simptomai
- Inkstų sutrikimų diagnozė
- Gydymas, inkstų nepakankamumo prognozavimas ir prevencija
Nenormalus inkstų vystymasis
Nenormalus inkstų vystymasis – dažniausiai pasitaikančios malformacijos. Jie sudaro 30-40% visi įgimtos anomalijos. Inkstų dvigubėjimas ir polycystic yra labiausiai paplitęs, pastarasis dažnai lydi kaimyninių organų cistinė displazija. Kai kuriais blogais yra lyčių skirtumai. Taip, Aplasijos variantai dažniau būna berniukai, ir padvigubinti inkstus – Dukart dažniau merginos. Daugeliu atvejų šios patologijos prognozė yra gana palanki, išskyrus sunkius kombinuotus defektus ir dvišalius anomalijos atvejus. Pediatrijos šlapimo sistemos skubumą lemia jų reikšminga visų įgytų ligų struktūros dalis ir inkstų filtravimo funkcijos svarba, kurių praradimas reikalauja organų transplantacijos su visais sunkumais.
Inkstų pakenkimų priežastys ir klasifikacija
Kaip ir bet kokios blogybės, inkstų nepakankamumas yra susidaręs gimdoje dėl netinkamų skirtukų, audinių diferencijavimas ir embrioninių struktūrų ląstelių patvarumas. Patologijos gali atsirasti dėl kenksmingų vaisiaus poveikio: narkotikai (antibiotikai, AKF inhibitoriai), radiacija, infekcinės ligos. Jei priežastis yra genetinė žala, inkstų nepakankamumas yra susijęs su kitų lokalizacijos defektais, formuojasi įvairūs sindromai. Nesvarbu, kuris procesas yra sugadintas, galime kalbėti apie displaziją, dystopija ir kiti anomalijos.
Inkstų vystymosi anomalijos suskirstomos į kiekio anomalijas, struktūros, laivo padėtis ir anomalijos. Kiekio anomalijos yra vienos ir dvišalės agencijos ir inkstų aplazijos, taip pat dvigubai ir trečias papildomas budas. Konstrukcijos anomalijos dar vadinamos displazijomis ir yra nenormali inkstų audinio raida. Tai apima visas cistines formacijas. Situacijos anomalijos gali būti išreikštos dystopija, tai yra kūno vieta netipiškoje vietoje, paprastai mažesnė juosmens sritis. Tokie inkstų vystymosi sutrikimai dažnai derinami su kitais gimdos kaklelio sistemos sutrikimais.
Inkstų sutrikimų simptomai
Nenuosekliai išsivysčiusios ar esančios inkstai kliniškai nepasireiškia, patologija dažnai nustatoma atsitiktinai. Dvigubos anomalijos paprastai pastebimi netrukus po gimdymo dėl nepakankamos organų funkcijos. Sunkiausios inkstų anomalijos (agenesis) net vienpusėje formoje dažnai sukelia mirtį pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ir gyvenimo metais ne tik dėl sunkaus inkstų nepakankamumo, bet ir todėl, kad, kad beveik visada lydima skeleto ir įvairių organų malformacijos.
Hipoplazija, papildomas inkstas, dvigubai ir polycystic inkstų liga gali pasireikšti pyelonefrito simptomai, kuris atsiranda dėl šlapimo srovės pažeidimo. Vaikas skundžiasi skausmu juosmens srityje, karščiavimas ir apsinuodijimo požymiai. Inkstų pakitimai dažnai yra susiję su arterine hipertenzija, nes inkstai yra susiję su kraujo spaudimo reguliavimu (renino-angiotenzino sistema). Vienas iš klinikinių papildomų inkstų požymių yra šlapimo nelaikymas. Galimi ir inkstų kolių epizodai. Pacientas ar jo tėvai gali skųstis dėl šlapimo pasikeitimo: kraujo išvaizda, purvinas šlapimas, šlapimo spalva «mėsos pylimai».
Inkstų sutrikimų diagnozė
Prenatalinė daugelio inkstų vystymosi anomalijų diagnozė yra įmanoma nuo 13-17 nėštumo savaičių, kai jūs galite įtarti, kad trūkumas yra dėl žymių trūkumo inksto vietoje, ar pastebite, kad nėra šlapimo pūslės, kuris taip pat yra netiesioginis inkstų nepakankamumo požymis. Klinikinė diagnozė atliekama esant šlapimo sistemos simptomams. Šiuo atveju pediatras nurodo šlapimo ir kraujo tyrimus, įvertinti inkstų funkciją ir nustatyti uždegimo požymius. Taip pat galite aptikti antrinio pielonefrito sukėlėją tikslinei antibiotikų terapijai.
Inkstų sutrikimai patvirtinami naudojant instrumentinius tyrimo metodus. Ultragarso diagnostika, kuris atskleidžia kiekio anomalijas, nuostatos, leidžiančios įtarti inkstų displaziją. Išskirtinė urografija vertina šlapimo funkciją, taurės ir dubens sistemos struktūra ir gali reikšti hidronofozės požymius, taip pat kiekybiniai anomalijos. Doplerio sonografija rodo inkstų kraujagyslių būklę, nes jų nenormalus vystymasis taip pat įvyksta. Be to, KT ir MR yra atliekami su dviprasmišku ultragarsu ir įtariamais polycistiniais rezultatais.
Gydymas, inkstų nepakankamumo prognozavimas ir prevencija
Jei nėra klinikinių požymių, gydymas nėra būtinas. Konservatyvi terapija apima antibiotikus, skirtus inkstų infekcijoms gydyti, antihipertenziniai vaistai, urozeptikai. Chirurginė intervencija skiriama stipriai kepenų ir dubens sistemos stenozei, dystopija ir bet koks kitas nenormalus inkstų vystymasis, jei konservatyvios terapijos metodai yra neveiksmingi. Pašalintas papildomas ar dvigubas inkstas, kraujagyslių ir inkstų dubens stenta. Cistų pašalinimui nereikia operacijos naudojant atvirą prieigą, esant endoskopinei operacijai, turinys yra evakuojamas.
Inkstų vystymosi sutrikimų prognozė dažnai yra palanki. Kaip jau minėta, šlapimo sistemos funkcija dažnai išlieka normali. Vaistas ir chirurginis gydymas taip pat greitai pagerina vaiko būklę. Išimtys yra bendri bendri defektai ir dvišalės anomalijos, kuriems gali prireikti inkstų transplantacijos ir reguliarios hemodializės. Inkstų sutrikimų profilaktika atliekama nėštumo metu. Dieta yra reikalinga, blogų įpročių pašalinimas ir somatinio statuso taisymas.