Nepakankama dentinogenezė

Nepakankama dentinogenezė

Nepakankama dentinogenezė – paveldima dentino malformacija. Kai 1 tipo ligos dantys tampa pilki, karūnos forma dažniau ribojama, patologinis dilimas. Vaikai skundžiasi dėl padidėjusių kraujavimų, dantų judėjimo išvaizda. 2 tipo gintaro spalvos dantys aptinkami su laipsnišku emalio nuvalymu, dentino hiperestezija. Diagnozė apima anamnezę, klinikinis tyrimas, radiografija, EDI. Esant įrodymams, atliekamas endodontinis gydymas, po kurio dantys dengiami vainikėliais. Praradus keletą dantų, dantų vientisumas atkuriamas nuimamais protezais.

Nepakankama dentinogenezė

Nepakankama dentinogenezė
Nepakankama dentinogenezė (paveldima dentino opalescencija) – genetiškai sukeltos ligos, kuris atsiranda dėl mezoderminio gemalo audinio pažeidimo (arba mezoderminis ir ektoderminis su Stanton-Capdepon sindromu). B 50% 1 tipo netobulios dentinogenezės atvejai kartu su netobula osteogeneze. Pagrindinė paveldėjimo rūšis — autosominis dominuojantis. 1 tipo nepilnos dentinogenezės diagnozavimo dažnumas yra 1:50000. Liga dažniau aptinkama vyrams. Gali būti paveikta kaip laikina, ir nuolatiniai dantys, tačiau laikinojo įkandimo metu dažniau nustatoma netobula dentinogenezė.

Nepakankamas 2 tipo dentinogenezė perduodama autosomiškai dominuojančiu būdu, visišku penetrantu. Yra labiausiai paplitusi ligos forma, pasireiškimo dažnis populiacijoje 1:8000. Taip pat paveikiami ir laikini ir nuolatiniai dantys. Liga 1892 m. Aprašyta Stantono, po 13 metų 1905 m — Capdeponom. Nepakankamas 3 tipo dentinogenezė labai retai randama izoliuotose JAV ir Ashkenazi žydų populiacijose.

Netinkamos dentinogenezės priežastys

Nepakankama dentinogenezė atsiranda dėl sumažėjusio dentino susidarymo audinių diferenciacijos etape. Dėl to, amorfinis, neorganizuotas, didelis dentino organinis kiekis. Nepakankamas 1 tipo dentinogenezė pasireiškia kolageno susidarymo trūkumu. 2 tipo liga, susijusi su dentino-sialo-fosfoproteino geno mutacija (DSPP), kuris koduoja specifinio matricos baltymo susidarymą (yra ketvirtoje chromosomoje). 3 tipo netobulios dentinogenezės priežastis yra fosfoproteino 1 dentino matricos sutrikimai (DMPI).

Histologiniai pokyčiai trijose netobulios dentinogenezės formose yra tokie: paviršiaus sluoksnyje išsaugoma normalioji dentino struktūra. Peripoliniame dentine, kartu su vietomis, kuriuose yra nenormalių dentinalinių tubulų, yra ir jų visiško nebuvimo zonos.

Skaitykite taip pat  Meconio peritonitas

Nepilnos dentinogenezės klasifikacija

Dažniausiai odontologijoje vartojamos netobulios dentinogenezės klasifikacijos pagal Shields:

  1. 1 tipo netobulas dentinogenezė. Emalio struktūra įprastu intervalu. Peripolinio dentino struktūra sutrikusi. Dentinaliniai tubulai susiaurėjo, išnyko. Nustatyta dentino hipomineralizacija. Išankstiniai kolageno pluoštai netampa kolageno pluoštu.
  2. Stentono-Kapdepono sindromas (2 tipas). Būdingas emalio struktūros pažeidimas, sumažinti jo storį, heterogeninė dentino struktūra, laipsniškas celiuliozės talpinimas, degeneraciniai cemento pokyčiai. Be dentino sumažino vamzdžių skaičių, mažas mineralinis kiekis.
  3. 3 tipo netobulas dentinogenezė. Dentino matrica yra netipinė, būdingos fibrozės apraiškos. Pastebėtas padidėjęs interglobulinio dentino kiekis, heterogeninė pulpinio dentino struktūra, celiuliozės kameros plėtra.

Netinkamos dentinogenezės simptomai

Netinkamas 1 tipo dentinogenezė, dantų dydis ir dydis, dantėjimo laikas — normaliomis ribomis. Pagrindiniai skundai sumažėja iki kraujavimo dantenų atsiradimo, gali būti laikomasi 1-2 laipsnių dantų judumo. Kartais yra svogūninė forma. Dantys tampa intensyvesni pilkai pilki. Dažnai diagnozuojami šaknų lūžiai, patologinio dilimo požymiai. Jei 1 tipo netobulas dentinogenezė yra susijęs su netobula osteogeneze, dantų pažeidimo sunkumas neatitinka pagrindinės ligos sunkumo.

Stentono-Kapdepono sindromas, kaip taisyklė, yra izoliuota patologija. Dantų gintaras, vandens pilka, opalescuojantis. Reti violetinė spalva. Kartais yra sutrumpintos klinikinės lemputės formos vainikėliai. Netinkamos 2 tipo dentinogenezės atveju pastebima progresuojanti plaušienos kamerų išbėrimas, kuris prasideda prieš. \ t. Emalis greitai nuplėšia, dentino ekspozicija, įkandimo sumažinimas, laikinosios galvos sąnario galvos poslinkis.

Dėl dentino dažymo dantys tampa rudi. Šaknys susukti ir skiesti. Galimas nuolatinių dantų ar, atvirkščiai, jų ankstyvą perėjimą. Netinkamos dentinogenezės atveju 3 tipo nuolatinių dantų vainikai yra varpinės formos. Spalva gali skirtis nuo geltonos rudos iki pilkai mėlynos spalvos. Stebimi keli laikinųjų dantų celiuliozės kameros skilteliai.

Netobulios dentinogenezės diagnostika

Svarbus žingsnis diagnozuojant yra surinkti anamnezę, kad būtų galima nustatyti paveldimus ligos veiksnius. Klinikiniai požymiai skiriasi priklausomai nuo netobulios dentinogenezės formos. Fizinio patikrinimo metu stomatologas nustato dantų spalvos pasikeitimą. Dėl didelio kaklelio susiaurėjimo vainikėliai įgauna netipišką sferinę formą. Taip pat aptinkamas patologinis dilimas, apatinis trečdalis veido.

Skaitykite taip pat  Hipernefroma

1 tipo netobulios dentinogenezės rentgeno požymiai yra žievės pjaustymas, šiurkšta spongybinė struktūra, lėtai progresuojanti šaknų kalcifikacija po išsiveržimo. Su stentono-kapdepono sindromu radiografija atskleidžia sumažėjusias celiuliozės kameras, ištrinti kanalai. Dažnai diagnozuojami periapiniai kaulų pažeidimai. Atliekant elektrinę donorystę, nustatykite masės susikaupimo sumažėjimą.

Nepilnos dentinogenezės diferencijavimas yra būtinas ne tik netobuliai amelogenezei, dentino displazija, rūgšties nekrozė, nenormalus dantų vystymasis, bet ir su kitais dentino pokyčiais, su įprastomis ligomis. Tai apie brachiosketogenitalinį sindromą, marmuro liga, hipofosfatazija, Ehlers-Danlos sindromas. Siekiant nustatyti genetiškai nustatytus ligos veiksnius, rodomas genetinis konsultavimas.

Netobulios dentinogenezės gydymas

Dėl netobulios dentinogenezės gydymo reikia integruoto požiūrio. Pagrindinė užduotis – švelniausias būdas išsaugoti dantis. Šiuo tikslu nurodoma remineralizuojanti terapija. Kalcio ir fluoro turinčios medžiagos naudojamos kaip preparatai mineralinės sudėties atstatymui. Esant apikauliams kaulų praradimo židiniams, atliekamas endodontinis gydymas, po kurio dantys dengiami karūnomis. Dantų praradimo atveju nurodomas ortopedinis gydymas. Norėdami pakeisti dantų trūkumus, taip pat siekiant išvengti dantų vystymosi, naudojami nuimami protezai. Retai naudojami fiksuoti tiltai su retais dentinogenezėmis. Bitos aukščio didinimas atliekamas naudojant nuimamas burnos apsaugos priemones.

Jei netobulas dentinogenezė yra izoliuota patologija, palankesnė prognozė. Pradėjus gydyti pacientus, veiksmingas endodontinis gydymas, laiku nukentėjusių dantų aprėptis karūnomis, funkcinis dantų vientisumas.