Nepakankamas žarnyno sukimasis

Nepakankamas žarnyno sukimasis

Nepakankamas žarnyno sukimasis – žarnyno sukimosi ir fiksavimo anomalija embrioniniame vystymosi etape, netipiškai nustatant mažų ir storųjų žarnų kilpas. Klinika rodo ūminio žarnyno obstrukcijos simptomus. Jam būdingas vėmimas su tulžies mišiniu, stiprus skausmas su ūminio pilvo požymiais, karščiavimas, kraujo išmatose ir vidurių užkietėjime. Nepakankamas žarnyno sukimas diagnozuojamas kliniškai ir rentgenologiškai, Ultragarsinė diagnostika yra informatyvesnė naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų. Chirurginė ir, kaip taisyklė, avarijos atveju. Vyksta operacija „Ledda“.

Nepakankamas žarnyno sukimasis

Nepakankamas žarnyno sukimasis
Nepakankamas žarnyno sukimas taip pat vadinamas malotacija, kartais – Leddo sindromas. Ši vystymosi anomalija atsiranda gana dažnai, maždaug 1 atvejis 500 naujagimių. Visų amžiaus grupių vaikai serga maždaug tuo pačiu dažnumu, bet vaikams iki vienerių metų nekrotinio plano komplikacijos yra labiau paplitusios. Mirtingumas yra didelis ir yra apie 10 metų%. Taip yra dėl plačios žarnyno rezekcijos, po to likusi žarnyno dalis nesugeba užtikrinti vaiko veikimo (trumpas žarnyno sindromas). Net po sėkmingos operacijos gali atsirasti fizinio vystymosi atsilikimas, todėl pediatrijoje neužbaigtas žarnyno sukimasis yra neatidėliotinas klausimas.

Nepakankamos žarnos sukimosi priežastys

Embriono vystymosi procese žarnynas eina per kelis sukimosi etapus, kuri maždaug dvyliktą nėštumo savaitę baigiasi mažų ir storųjų žarnų fiksavimu tipiškose vietose. Tokiais atvejais diagnozuojama nepakankama žarnyno rotacija, kai žarnyno kilpos yra nustatomos nenormaliose pilvo ertmės vietose, taip sutrikdant normalų virškinimo trakto veikimą. Tai tampa įmanoma dėl teratogeninių veiksnių poveikio žarnos sukimosi ir fiksavimo stadijose, ty 4-12 nėštumo savaičių, taip pat dėl ​​kitų pilvo organų apsigimimų ar ligų, kurios gali užkirsti kelią žarnyno užbaigimui.

Skaitykite taip pat  Placenta Chorioangioma

Dažnai vaikų, turinčių padidintą sigmoidinę storosios žarną, nesukurta žarnyno rotacija, kuris dėl savo dydžio neleidžia nuleisti kaklelio dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Prisidėti prie įgimtos virvutės pilvaplėvės vystymosi, žarnyno ligų, įgimta diafragminė išvarža, įskaitant nepalankią padėtį, vaisiaus navikai, aukštas cecum ir daugelio kitų vidaus organų anatominių patologijų mobilumas. Bet kokiu atveju, žarnyno kilpų sukimas negali baigtis normaliai, dėl to kai kurie jos skyriai nėra jų vietose, kuri yra išreikšta klinikoje.

Simptomai ir nepakankamo lenkimo diagnozė

Labai retai, jei defektas yra šiek tiek išreikštas, klinikiniai požymiai gali būti neveiksmingi arba ryškūs, dėl to, ką pediatras ir tėvai nepastebi. Tačiau dažniau neišsamios lankstymo simptomai pastebimi pirmosiomis gyvenimo dienomis. Tipiškas simptomas yra dažnas vėmimas su tulžimi, tai įvyksta netrukus po šėrimo. Vaikas yra neramus dėl stipraus skausmo, priežastis tampa ūmaus žarnyno obstrukcija. Dėl tos pačios priežasties yra įmanoma karščiavimas, nes yra apsinuodijimas meconinėmis masėmis. Iš pradžių kėdė gali būti normali, tada pasirodo kraujas, būdingas vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas.

Dėl pilpinimo pilvo apačioje paaiškėjo priekinės pilvo sienos skausmas ir įtampa, dažnai asimetriškas, labiau išreikštas dešinėje. Viršutinėje dalyje matomas pilvo pūtimas ir padidėjimas, apatinėse sekcijose paprastai atsitraukia. Dažnai apatinėje pilvo dalyje esančių žarnyno kilpų pylimas yra neįmanomas. Ant rentgenogramos – būdingi ūminio žarnyno obstrukcijos požymiai: dvigubo dujų burbulo simptomas (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos) ir išplėstos žarnos kilpos. Kontrastingoji radiografija aiškiai rodo išsiplėtusią skrandį ir viršutinę plonąją žarną, kuris taip pat yra obstrukcijos požymis, kai nebaigta žarna.

Irrigografija rodo netipišką cecum vietą dešinėje viršutinėje pilvo ertmės kvadrante, kuri yra obstrukcijos priežastis, kadangi būtent cecum žarnų virvės mechaniniu būdu spaudžia dvylikapirštės žarnos liumeną 12. Naujagimiams taip pat atliekamas ultragarso tyrimas, su kuriais galite matyti netiesioginius nebaigtos lenkimo požymius. Visų pirma, nustatoma nenormali viršutinio mezenterinio venų padėtis to paties pavadinimo arterijos atžvilgiu. Be to, apatinės dvylikapirštės žarnos 12 dalys yra dešinėje pusėje, kuris taip pat yra būdingas šitam apsigimimui.

Skaitykite taip pat  Senilo chorėja

Nepakankamo žarnyno rotacijos gydymas ir prognozė

Nurodytas chirurginis gydymas. Paprastai nėra atliekamas ilgalaikis priešoperacinis preparatas, nuo vaiko būklės, kaip taisyklė, reikia nedelsiant operuoti. Veikia „Ledda“, kurios esmė yra, iš dvylikapirštės žarnos atlaisvinti iš cecum virvių ir lokalizuoti ją dešinėje pilvo dalyje. Kaklas rodomas kairiajame viršutiniame kvadrante. Tokiu būdu, dėl operacijos žarnynas yra kaip klasikinis nebaigtas lankstymas. Kadangi cecum su priedu vis dar yra netipinė, būtinai atlikti apendektomiją. Priešingu atveju, vystant apendicitą, diagnozė bus labai sunki dėl netipinio klinikinio vaizdo.

Prognozė priklauso nuo klinikinių apraiškų sunkumo ir laiku diagnozavus žarnyno obstrukciją. 10% galimas gangreno išsivystymo atvejų dėl ilgai trunkančio žarnyno pažeidimo ir išemijos. Mirtis gali įvykti dėl dviejų priežasčių: septinis šokas ir trumpas žarnų sindromas. Kitais atvejais prognozė yra palanki. Neužbaigto lankstymo prevencija yra tik laiku nustatant ir gydant defektą. Kartais kursas yra beveik besimptomas, atsitiktinai pastebėta vystymosi anomalija. Tokiu atveju chirurgija taip pat rekomenduojama užkirsti kelią galimam žarnyno blotavimui.