Neurozė yra obsesinė
Neurozė yra obsesinė — psichikos sutrikimai, grindžiamas obsesinėmis mintimis, idėjas ir veiksmus, atsiranda už žmogaus proto ir valios. Obsesinės mintys pacientui dažnai yra svetimos, tačiau, nepaisant visų pastangų, jis negali atsikratyti jų. Diagnostinis algoritmas apima išsamų pacientų tyrimą, jo psichologinis testavimas, organinių CNS patologijos pašalinimas naudojant neuromoderavimo metodus. Gydyme naudojamas vaistų terapijos derinys (antidepresantai, raminamieji) su psichoterapijos metodais (metodas «sustabdyti mintis», autogeninis mokymas, pažinimo elgesio terapija).
Neurozė yra obsesinė
Pirmą kartą 1827 m. Buvo aprašyta obsesinė neurozė. Dominic Eskirol, kuris davė jam vardą «abejonių». Tada buvo nustatytas pagrindinis obsesijų bruožas, siekti tokio tipo neurozės paciento, — jų keistumas paciento protui. Šiuo metu yra 2 obsesinio-kompulsinio sutrikimo klinikos pagrindiniai komponentai: manija (obsesines mintis) ir prievartos (įsibrovę veiksmai). Šiuo atžvilgiu praktinėje neurologijoje ir psichiatrijoje liga taip pat žinoma kaip obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD).
Obsesinių būsenų neurozė nėra tokia dažna, kaip isterinė neurozė arba neurastenija. Pagal įvairius šaltinius jie kenčia nuo 2 iki 5% išsivysčiusių šalių gyventojų. Liga neturi polinkio į lytį: abiem lytims. Reikėtų pažymėti, kas yra pavieniai manija (Pavyzdžiui, baimė nuo aukštumų ar vabzdžių) sveikiems žmonėms, tačiau jie neturi tokio nekontroliuojamo ir nenugalimo pobūdžio, kaip ir pacientams, sergantiems neuroze.
Priežastys
Pagal šiuolaikinius tyrėjus tokių neurotransmiterių, kaip noradrenalino ir serotonino, metaboliniai sutrikimai yra obsesinių būsenų neurozės pagrindas. Rezultatas yra patologinis mąstymo procesų pokytis ir padidėjęs nerimas. Savo ruožtu, neurotransmiterių sistemų pažeidimai gali būti susiję su paveldimais ir įgytais veiksniais. Pirmuoju atveju kalbame apie paveldėtus genų anomalijas, atsakingas už medžiagų sintezę, įtrauktos į neurotransmiterių sistemas ir veikia jų veikimą. Antruoju atveju, tarp OCD veiksnių, gali būti vadinami įvairūs išoriniai veiksniai, centrinės nervų sistemos destabilizuojantį darbą: lėtinis stresas, ūminis psichotraumas, TBI ir kiti sunkūs sužalojimai, infekcinės ligos (virusinis hepatitas, infekcinė mononukleozė, tymų), lėtinė somatinė patologija (lėtinis pankreatitas, gastroduodenitas, pielonefritas, hipertirozė).
Tikriausiai, obsesinis neurozė yra daugiafunkcinė patologija, kurioje genetinė polinkis yra realizuojamas įvairiais trigeriais. Pažymėta, kad žmonės, turintys didesnį įtartinumą, yra linkę į obsesinio neurozės vystymąsi, hipertrofinė priežiūra, kokie jų veiksmai atrodo ir ką kiti galvoja apie juos, asmenys, turintys didelę savigarbą ir jos atvirkščiai — savarankiškas nusidėvėjimas.
Simptomai ir neurozės eiga
Obsesinio neurozės klinikinio vaizdo pagrindas yra manija — nenugalimas obsesinis mintis (atstovybės, baimės, abejonių, potraukis, prisiminimai), kuri nepavyksta «iš mano galvos» arba ignoruoti. Tuo pat metu pacientai yra gana kritiški dėl savęs ir jų būklės. Tačiau, nepaisant pakartotinių bandymų jį įveikti, nepavyksta. Kartu su obsesijomis kyla prievartos, pacientai stengiasi sumažinti nerimą, atitraukti nuo erzinančių minčių. Kai kuriais atvejais pacientai paslėpti arba psichiškai atlieka kompulsinius veiksmus. Tai lydi tam tikras dėmesys ir lėtumas vykdant savo darbą ar namų ūkio pareigas.
Simptomų sunkumas gali skirtis nuo lengvo, praktiškai neturi įtakos paciento gyvenimo kokybei ir jo gebėjimui dirbti, reikšmingas, sukelia neįgalumą. Dėl silpno sunkumo paciento pažintis su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu gali net nežino apie jo liga, priskirti jo elgesį su charakterio ypatumais. Sunkiais apleistais atvejais pacientai atsisako palikti namą ar net savo kambarį, Pavyzdžiui, išvengti taršos ar taršos.
Obsesinio-kompulsinio sutrikimo neurozė gali pasireikšti viename iš 3 variantų: ilgus mėnesius ir metus; su pakeitimo kursu, įskaitant paūmėjimo laikotarpius, dažnai sukelia perteklius, pagal ligas, streso, nepalanki šeima ar darbo aplinka; tolygiai, pasireiškia obsesinio sindromo komplikacijoje, pobūdžio ir elgesio pokyčių atsiradimas ir pablogėjimas.
Obsesinių būsenų tipai
Įžeidžiantis susirūpinimas (nesėkmės baimė) — skausminga baimė, kas nevyksta tinkamai atlikti šį ar tą veiksmą. Pavyzdžiui, išeiti viešai, prisiminti išmoktą eilėraštį, turėti lytinių santykių, užmigti. Tai taip pat apima eritrofobiją — baimė blaškyti nepažįstantiems žmonėms.
Obsessive abejonės — pasitikėjimo įvairių veiksmų teisingumu stoka. Pacientai, obsesinis požiūris, nuolat patiria, jie uždarė vandens čiaupą, ar išjungėte geležį, nurodėte adresą laiške ir t. n. Nekontroliuojamo nerimo paspaudimas tokie pacientai pakartotinai tikrina atliktą veiksmą, kartais pasiekia išsekimą.
Obsesinis fobijas — turi didžiausią skirtumą: nuo baimės susirgti įvairiomis ligomis (sifilofobija, karcinofobija, infarkto fobija, kardiofobija), baimė nuo aukštumų (gipsofobija), uždarose erdvėse (klaustrofobija) ir per daug atviros vietos (agorafobija) tol, kol baimės dėl savo artimųjų ir baimės patys kažką atkreipia dėmesį. Fobijos, kurios yra paplitusios tarp OCD pacientų, yra skausmo baimė (algo fobija), mirties baimė (etatofobija), vabzdžių baimė (insektofobija).
Obsesinės mintys — sunku «laipiojimas» prie pavadinimo, dainų ar frazių stygos, pavardės, taip pat įvairias mintis, priešais paciento gyvenimą (Pavyzdžiui, tikinčio paciento piktžodžiavimo mintys). Kai kuriais atvejais stebima obsesinė išmintis — tuščias begalines atspindžius, pavyzdžiui, apie, kodėl medžiai auga aukštesni nei žmonės ar kas bus, jei atsiranda dviejų galvijų karvės.
Obsesiniai prisiminimai — prisiminimai apie kai kuriuos įvykius, kurie prieštarauja paciento pageidavimams, turintys, kaip taisyklė, nemalonus spalva. Tai taip pat gali būti priskirta perseveratsii (įsibrovus suvokimas) — ryškus garsas arba vaizdiniai vaizdai (melodijos, frazės, nuotraukos), atspindi praeities trauminę situaciją.
Įsibrovę veiksmai — pakartoti ligos judėjimo valią. Pavyzdžiui, prisukite akis, lūpų laižymas, plaukų padažas, grimasa, akis, subraižyti galvą, objektų pertvarkymas ir kt. Kai kurie gydytojai atskirai atskiria obsesinius potraukius — nekontroliuojamas noras suskaičiuoti ar skaityti, perskirstyti žodžius ir r. n. Ši grupė taip pat apima trichotilomaniją (traukiant plaukus), dermatilomanija (pažeisti savo odą) ir oniofagija (nagų kramtymas).
Diagnostika
Obsesinis kompulsinis sutrikimas, diagnozuotas skundų pacientų pagrindu, neurologinių tyrimų duomenys, psichiatrijos tyrimas ir psichologinis tyrimas. Dažni atvejai, kai prieš kreipiantis į neurologą ar psichiatrą, psichosomatinių obsesijų sergantiems pacientams nepavyksta gydyti gastroenterologo, terapeutas ar kardiologas apie somatinę patologiją.
Svarbus OCD diagnozavimui yra kasdienės manijos ir/ar prievartos, užima ne mažiau kaip 1 valandą per dieną ir pažeidžiant įprastą paciento gyvenimo būdą. Galite įvertinti paciento būklę naudodami „Yale-Brown“ skalę, psichologinių tyrimų asmenybė, patopsijos tyrimai. Deja, Kai kuriais atvejais psichiatrai diagnozuoja šizofreniją su OCD pacientais, kas reiškia neteisingą elgesį, dėl neurozės perėjimo į progresinę formą.
Neurologo tyrimas gali atskleisti delnų hiperhidrozę, autonominio sutrikimo požymiai, ištemptų pirštų drebulys, simetriškas sausgyslių refleksų padidėjimas. Jei įtariama organinės genezės smegenų patologija (intracerebrinis navikas, encefalitas, aracnoiditas, smegenų aneurizma) Rodomas MRT, MDCT arba CT smegenų nuskaitymas.
Gydymas
Efektyvus obsesinių būsenų neurozės gydymas gali būti atliekamas tik laikantis individualaus ir integruoto požiūrio į gydymą principų. Patartina derinti vaistus ir psichoterapinį gydymą, hipnoterapija.
Narkotikų terapija grindžiama antidepresantų vartojimu (imipraminas, amitriptilinas, klomipraminas, Hipericumo žolelių ekstraktas). Trečiosios kartos vaistai turi geriausią poveikį, kurių poveikis yra slopinti serotonino atpirkimą (citalopramas, fluoksetino, paroksetinas, sertralinas). Su nerimo paplitimu, skiriami raminamieji preparatai (diazepamas, klonazepamo), lėtinis — netipiniai psichotropiniai vaistai (kvetiapinas). Psichiatrinėje ligoninėje atliekamas sunkių obsesinio-kompulsinio sutrikimo atvejų gydymas.
Iš psichoterapinio poveikio metodų jis pasirodė gydant OCD kognityvinio elgesio terapiją. Pasak jos, psichoterapeutas pirmiausia nustato paciento apsigimimus ir fobijas, ir tada suteikia jam sąranką, kad įveiktų savo nerimą, kai su jais susiduria. Plačiai paplitęs poveikio metodas, kai psichoterapeuto kontroliuojamas pacientas susiduria su nerimą keliančia situacija, įsitikinti, kad niekas nebus baisus. Pavyzdžiui, pacientas, bijodamas bakterijų užsikrėtimo, kas nuolat plauna rankas, nenumeskite rankų, būti tikri, kad nors ligos nėra.
Dalis sudėtingos psichoterapijos gali būti «sustabdyti mintis», sudaro 5 etapai. Pirmas žingsnis yra nustatyti, kas yra kiekvienas iš jų, ir apsirūpinimo psichoterapija. 2 žingsnis yra apmokyti paciento gebėjimą pereiti prie kai kurių teigiamų minčių, kai atsiranda manija (prisiminkite savo mėgstamą dainą arba įsivaizduokite gražų kraštovaizdį). 3 žingsnyje pacientas sužino ištartą komandą «sustoti» sustabdyti pertraukos srautą. Darykite tą patį, bet ištarti «sustoti» tik protiškai — 4 veiksmas. Paskutinis žingsnis yra sukurti paciento gebėjimą rasti teigiamų aspektų atsirandančiose neigiamose manijantys. Pavyzdžiui, baimės skandinti įsivaizduokite save gelbėjimosi liemenėje šalia valties.
Kartu su šiais metodais papildomai taikoma individuali psichoterapija, autogeninis mokymas, hipnozės gydymas. Pasakų terapija yra veiksminga vaikams, žaidimo metodai.
Psichoanalizės metodų taikymas obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymui yra ribotas, nes jie gali sukelti baimės ir nerimo protrūkius, turėti seksualinių įspūdžių, daugeliu atvejų obsesinis-kompulsinis neurozė turi seksualinį dėmesį.
Prognozė ir prevencija
Visada atsigauna retai. Tinkama psichoterapija ir parama vaistams žymiai sumažina neurozės apraiškas ir pagerina paciento gyvenimo kokybę. Nepalankiomis aplinkos sąlygomis (pabrėžia, sunkių ligų, perviršis) gali pasikartoti obsesinis neurozė. Tačiau daugeliu atvejų, po 35–40 metų amžiaus, pastebimas tam tikras simptomų švelninimas. Sunkiais atvejais obsesinis kompulsinis sutrikimas paveikia paciento gebėjimą dirbti, galima trečioji negalios grupė.
Atsižvelgiant į charakterio bruožus, kurie skatina OCD vystymąsi, galima pastebėti, kad gera jos plėtros prevencija bus paprastesnis požiūris į save ir jūsų poreikius, gyvenimą kitų labui.