Nodulinė mastopatija
Nodulinė mastopatija – gerybiniai pieno liaukų disormoniniai pokyčiai, būdingas mazgų ir cistų susidarymas audiniuose. Nodulinė mastopatija pasireiškia krūties gabalėlių buvimu, mastalgia, patinimas ir krūtinės jautrumas prieš menstruacijas, spenelių iškrovimas. Diagnozuojama mazgelinė mastopatija leidžia ultragarsu, mammografija, liaukos kanalų tyrimai, biopsija. Gydymas noduliarine mastopatija apima foninių sutrikimų korekciją (uždegiminis, endokrininė, neurohumoral), atlikti krūties cistos sektorinę rezekciją ar enukleaciją.
- Galvijų mastopatijos formų klasifikavimas
- Galvijų mastopatijos priežastys
- Galvijų mastopatijos simptomai
- Galvijų mastopatijos diagnostika
- Galvijų mastopatijos gydymas
- Galvijų mastopatijos prevencija
Nodulinė mastopatija
Nodulinė mastopatija (lokalizuota adenomatozė) – fibrocistinės krūties ligos židinio forma. Onkologija ir mamologija mano, kad šio tipo mastopatija yra priešlaikinis procesas, dėl to didėja krūties vėžio atsiradimo rizika. Nodaliniai sandarikliai gali būti vienas arba keli, pasirodo vienoje ar abiejose pieno liaukose. Nustatomos pakuočių formacijos, kaip taisyklė, prieš difuzinės mastopatijos požymius — šiurkštus lobules, kietumas, smėlis, skausmas už mazgų ir spenelių.
Galvijų mastopatijos formų klasifikavimas
Klinikinės mazgelinės mastopatijos formos gali būti fibroadenomos, cistos, intraductal papilomos, lapų formos navikai, lipomas, lipogranulomai, angiomos, hamartomas. Atsižvelgiant į vyraujančius jungiamojo audinio pokyčius, histologiškai, fibrocistikas, pluoštinis ir lobulinis (geležies) mezginio mastopatijos formos. Morfologiniai mazgo mastopatijos pokyčiai yra dideli cistiniai ertmės, papiliariniai augimai, ryškus epitelio proliferacija (sluoksniuotas, polimorfinis, branduolinės plėtros, padidėjo mitozių ir t. d.).
Remiantis epitelio proliferacinių procesų sunkumu, mazgelinės mastopatijos forma gali būti paprasta arba proliferacinė. Proliferacinė mazgelinė mastopatija yra laikoma priešvėžiu, todėl, kad dažniausiai jie yra piktybiniai.
Galvijų mastopatijos priežastys
Didžiausias mazgelinės mastopatijos atvejų skaičius yra 35–45 metai, kuris yra paaiškinamas moterų fiziologijos ypatybių požiūriu. Mėnesiniai cikliniai moters kūno pokyčiai reprodukciniu laikotarpiu pasireiškia dviejų pagrindinių hormonų įtakoje – progesterono ir estrogeno, kurie suteikia dvifazį menstruacinio ciklo pobūdį ir sukelia tam tikrus procesus pieno liaukų audiniuose.
Paprastai pirmuoju menstruacinio ciklo etapu estrogenai stimuliuoja proliferacinius pokyčius liaukose; antrajame etape, veikiant hormonų antagonisto progesteronui, proliferacijos procesai yra slopinami. Atsižvelgiant į šių hormonų disbalansą (estrogenų ir progesterono trūkumas) atsiranda pernelyg didelis nekontroliuojamas krūties audinių proliferacija, kuris veda prie difuzinio pirmojo vystymosi, ir tada mazgelinė mastopatija.
Kartais pernelyg didelis hipofizės hormono vystymasis gali būti mezginio mastopatijos vystymasis – prolaktino. Paprastai padidėja prolaktino sekrecija nėštumo ir žindymo laikotarpiu, skatinti pieno formavimąsi. Tačiau, esant didelei prolaktino sekrecijai už nėštumo, gali atsirasti ir nodulinė mastopatija.
Hormoninis disbalansas, veda prie mazgelinės mastopatijos vystymosi, gali sukelti dažni dirbtiniai abortai, ilgalaikis stresas, neurozė, keitimosi sutrikimais (cukrinis diabetas, hipotirozė, nutukę, lėtinis hepatitas), ginekologinės ligos (adnexitis, endometritas) ir kiti. priežasčių.
Galvijų mastopatijai pasireiškia paveldimumas, ankstyvą menstruacijų pradžią arba vėlyvą menopauzę, nėštumo ir gimdymo stoka 30 metų, trumpas arba ilgas laktacijos laikotarpis, krūtinės traumos (Pavyzdžiui, krūties susiliejimas), blogi įpročiai, nekontroliuojama hormoninė kontracepcija, žarnyno disbiozė.
Galvijų mastopatijos simptomai
Galvijų mastopatijos apraiškas apibūdina naviko konsolidavimas krūties audinyje, aiškios ribos, nėra lituojamas prie spenelių ir odos. Tokias plombas moteris gali aptikti atliekant liaukų savikontrolę.
Priešmenstruacinio periodo metu sukietėjimas ir visos krūtys tampa skausmingos, įtempta, padidėjimas dėl edemos. Skausmas gali sklisti į pečių arba pečių mentę. Po priešmenstruacinės edemos pasibaigimo, mazgai tampa neskausmingi. Kartais su noduliarine mastopatija nėra skausmo, ir tada liaukos mazgas tampa atsitiktiniu būdu.
Galvijų mastopatijai būdingas neigiamas Koenigo požymis – nesugebėjimas apčiuopti krūtinės mazgų, esančių ant nugaros. Regioniniai limfmazgiai mazgelinėje mastopatijoje nėra didinami. Gali būti, kad paspaudus atskirų lašų spenelius ar gana gausų skaidrumą, gali būti išsiskyrimas iš mastopatijos, gelsvas ar kruvinas turinys.
Galvijų mastopatijos diagnostika
Danteninės mastopatijos ir krūties vėžio apraiškų panašumas lemia būtinybę kruopščiai ištirti krūties specialistą, naudojant klinikinius tyrimus, radiologinis, echografiniai, citologiniai, morfologinius metodus.
Gimdos mastopatijos atveju palpacija pieno liaukoje nustatoma vienu ar keliais tankinimo centrais, turinčiais aiškias ribas. Antspaudai gali būti grūdėti, lobinis arba lygus paviršius (su krūties cistu). Pastaruoju atveju, kai paspaudžiamas mazgas, yra drebulys, skysčio susidarymo charakteristika. Kai pokyčių intralinas lokalizuojasi, spaudimą izolei lydi skirtingo konsistencijos ir spalvos skysčių išsiskyrimas.
Apklausoje mammografija ant radiografinių vaizdų gali būti aptinkama intensyviai vienodos spalvos, ovalus šešėlis cistas, kalcifikacijos, pluoštinės juostos. Įvairių mazgų mastopatijos formų derinys suteikia spalvingą rentgeno vaizdą («Mėnulio reljefas»), būdingas liaukų struktūros pertvarkymas, įvairaus dydžio ir formų tamsinimo ir apšvietos sritys, jungiamojo audinio virvių buvimas, pavieniai šešėliai fibroadenomai ir cistos.
Aptikus krūties cistą, jis yra pradurtas citologiniu turinio tyrimu, tada – pneumocistografija. Naudojant pneumocistografiją, atliekamas visiško formavimo ištuštinimo valdymas, intracistinių hiperplastinių ir navikų formavimosi nustatymas. Esant įtariamiems intradukaliniams pokyčiams, nurodoma ductography. Kontrastuojančius ortakius lemia jų deformacija ir išsiplėtimas, kalcio nuosėdos, cistinės ertmės. Pieno liaukų ultragarsinė analizė su doplerio sonografija leidžia įvertinti lokalizaciją, dydžių, švietimo kraujagyslėjimas pieno liaukoje, taip pat jos struktūrą (mazgas, cistinė).
Norint išskirti onkopatologiją ir pasirinkti taktiką, skirtą mezginio mastopatijos gydymui, būtina atlikti pieno liaukos punkcijos biopsiją su citologiniu ląstelių medžiagos tyrimu. Be to, kai mazgelinė mastopatija rodo progesterono ir estrogeno kiekio tyrimą, skydliaukės hormonai, kepenų fermentų, dubens ultragarsas ir konsultacijos su ginekologu-endokrinologu. Fibroadenomos nustatymui reikia konsultuotis su onkologo mamologu.
Galvijų mastopatijos gydymas
Konservatyvus gydymas mazgeline mastopatija yra naudojamas tik hormoniniam disbalansui ištaisyti, foninė ginekologinė, endokrininė ir kt. ligų. Pagrindinis mazgų mastopatijos gydymo metodas yra chirurginė intervencija, kurio pobūdis ir apimtis priklauso nuo ligos formos. Kai krūties cistas yra punkcijos turinio pašalinimas ir cistos kietėjimas. Atsinaujinimo atveju atliekama krūties cistos enukleacija.
Fibroadenomos aptikimas yra krūties sektorinės rezekcijos pagrindas — auglio ir liaukos dalies pašalinimas. Absoliučios chirurginio gydymo indikacijos yra prieštaringos dėl šių biopsijos duomenų gerumo, spartus mazgų skaičius. Kelių cistų ar mazgų atveju gali reikėti radikalios krūties arba poodinės mastektomos rezekcijos, po to — mammoplastika.
Galvijų mastopatijos prevencija
Galvijų mastopatijos profilaktikos klausimu svarbu suprasti krūties specialisto savikontrolės ir profilaktinių tyrimų svarbą, laiku gydyti endokrinines ir uždegimines ligas, atrankos tyrimai (mammografija, Krūties ultragarsas).
Svarbūs dalykai yra provokuojančių veiksnių pašalinimas, dietos (kofeino turinčių maisto produktų apribojimas, padidėjęs pluošto suvartojimas), fizinis aktyvumas.
Kadangi nulinės mastopatijos vystymuisi prieš tai vyksta difuziniai pokyčiai liaukoje, būtinas ankstyvas mastopatijos pradinių formų gydymas.