Nosis virti

Nosis virti – tai yra pūlingas nekrozinis plaukų folikulų ar riebalinių liaukų uždegimas ir šalia esantys nosies ertmės audiniai. Pagrindiniai simptomai – laipsniškas pustulių susidarymas su pūlingu nekrotiniu turiniu, kuris atsidaro po 3-5 dienų, regioniniai skausmai, pūtimas, hiperemija, apsinuodijimo sindromas. Diagnozė yra paciento istorijos ir skundų rinkimas, fizinis patikrinimas, priekinės rinoskopijos, laboratoriniai tyrimai, retai – radiacinių tyrimų metodai. Gydymas apima antibakterinių ir simptominių medžiagų vartojimą, jei reikia – operacija.

• Nosies virimo priežastys
• Patogenezė
• Virimo nosies simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Virimo nosies gydymas
• Prognozė ir prevencija

Nosis virti

Nosis virti – vienas iš dažniausių odos ir gleivinės uždegiminių procesų variantų. Iš viso iki 45% iš visų pyoderma. 4–21 priežastis% hospitalizacijų per otolaringologinę ligoninę skaičius per metus. Nosies srities virimas randamas tarp visų amžiaus grupių, tačiau labiausiai patologija paveikia 15–45 metų žmones. Vyrų liga diagnozuojama 1,5-1,7 kartus dažniau, nei moterys. Priklausomai nuo klinikinės negalios eigos pasireiškia nuo 1 iki 3 savaičių. Komplikacijų dažnumą lemia kartu atsiradę sutrikimai ir svyruoja nuo 0 iki,5-25%.

Nosies virimo priežastys

Pagrindinė ligos vystymosi svarba mažina gleivinės ir odos atsparumą. Patogeniniai stafilokokai ir streptokokai paprastai veikia kaip patogenai – St. aureus, St. epidermidis, St. saprophyticus, b-hemolizinė streptokokų grupė a. Ligos ir ligos, padidinti virimo riziką:

• Trauminis sužalojimas. Abrazijos, gabalai, įbrėžimai ir kitos audinių vientisumo problemos sukuria įėjimo vartus užkrečiant. Tai apima chirurgines procedūras – rinoplastika, įvairių implantų įrengimas.
• Kartu veikiančios pūlingos patologijos. Pustulinės odos ligos (pyoderma) arba vestibuliarinio nosies ertmės (folikulitas, sycosis). Infekcija taip pat gali atsirasti dėl kitų lėtinių židinių – žiaurūs dantys, uždegimo palatino tonzilės ir paranasaliniai sinusai.
• Sumažintas imunitetas. Bendra hipotermija gali prisidėti prie nosies virimo, lėtinis perviršis, avitaminozė, diabeto buvimas, ŽIV infekcija ir vėžys, pastaruosius chemoterapijos kursus, ilgalaikį sisteminių kortikosteroidų vartojimą.
• Higienos standartų pažeidimas. Įeina per mažai higienos namuose, sukelia odos gore ir patogeninių mikroorganizmų patvarumą. Kalbant apie gamybą, patologijos plėtra prisideda prie dulkių oro įkvėpimo, nuolatinis kontaktas su degalais ir tepalais.

Patogenezė

Nosies virimo formavimo mechanizmą lemia patogeno patogeniškumas ir virulentiškumas kartu su prisidedančių veiksnių buvimu. Išorinis nosies takų pažeidimas arba išorinės nosies oda tampa infekcinių medžiagų įsiskverbimo į audinius vieta. Endogeniniai sutrikimai mažina baktericidines prakaito ir riebalų savybes, vietinis ir bendras kūno atsparumas blogėja. Individualiai arba kolektyviai šie pokyčiai lemia pustulių susidarymą plaukų folikulo burnoje, daug neutrofilų, fibrino ir patogeninės mikrofloros gijos.

Tolesnis virimo vystymasis dėl infekcinio agento plitimo plaukams, giliai į folikulą. Šį procesą lydi vietinis uždegimas, infiltracija ir nekrozė – nekrozinis lazdelės formavimasis. Aplinkiniai audiniai ištirpsta ir virsta pūlingomis masėmis. Eksudatas pradeda kauptis po epidermio sluoksniu, aplinkinių folikulų burną, po to ji išnyksta kartu su mirusiais plaukais ir nekrozine šerdimi. Suformuotas defektas palaipsniui pripildomas granuliuotu audiniu, vietoje, kur susidaro jungiamojo audinio randas.

Virimo nosies simptomai

Tipinė patologinio proceso lokalizacija ­– sparnai ir išorinio nosies galas, vestibuliarinio nosies ertmės, priekinės trečiosios dalies nosies pertvaros. Ligos raida vyksta dviem iš eilės etapais – infiltracija ir abscesų susidarymas. Pirmasis etapas pasižymi laipsnišku (per 24–48 valandas) ostiofollikulito susidarymas – uždegiminiai viršutinio folikulo pokyčiai. Klinikiškai lydimas mažo kūgio plombos, vietiniai skausmai, sprogimo jausmas, pūtimas, paraudimas. Pustulio centre aptinkamas tamsus taškas ­– nekrotinio audinio plotas. Skausmas didėja su kramtymu, kalbėti, šypsena, paliečia. Tuo pat metu yra apsinuodijimo sindromas – skausmingas galvos skausmas, bendras silpnumas, negalavimas, kūno temperatūros padidėjimas iki 39 ° C,0° C.

Abstazės susidarymo stadija pasireiškia 3-7 dienas nuo ligos pradžios. Jo pagrindiniai bruožai – minkštinimas centrinėje formavimo dalyje ir bendras audinių tankio sumažėjimas paveiktame rajone. Viršuje susidaro savotiška geltonai balta padanga – virti lazdele. Pastaroji greitai pertrauka, nedidelis kiekis eksudato išsiskiria iš susidariusio defekto. Tuo pačiu metu skausmas dingsta, normali kūno temperatūra. Virimo ertmė ištuštinama, užpildyti granulių audiniais ir gydyti, paliekant baltą, palyginti su aplinkiniais audiniais.

Komplikacijos

Komplikacijų, atsiradusių dėl kontakto ir hematogeninio infekcijos plitimo, raida, venų trombozė susidariusioje infiltracijoje aplink plaukų maišelį. Sukurtas trombas, bakterijos ir jų toksinai gali plisti per orbitos venų traktus, kampe, priekinio veido veną į orbitą ir venų sinusus. Tai sukelia orbitos flegmoną, kraujagyslių sinusų tromboflebitas ir kitos intrakranijinės komplikacijos – meningitas, encefalitas, smegenų abscesas. Mažiau paplitęs yra infekcijos apibendrinimas – sepsis. Vietinės komplikacijos yra dažniausiai sinusitas, priekiniai sinusai ir nosies pertvaros abscesai.

Diagnostika

Ligos diagnozė nėra sudėtinga. Diagnozei atlikti dažnai reikia atlikti otolaringologą, tiriant pažeidimo vietą ir anamnezinę informaciją. Visą paciento tyrimo schemą sudaro šie metodai:

• Apklausa. Priimdamas medicininę istoriją gydytojas nustato galimas ligos priežastis, patologijų buvimas, veiksnius, pažeidžia vietinius ir bendrus imuninės gynybos mechanizmus. Ypatingas dėmesys skiriamas simptomų atsiradimo sekai.
• Fizinis patikrinimas. Priklausomai nuo virimo lokalizacijos, tiriama išorinė nosies ar priekinė rinoskopija. Naudojant šiuos metodus, vizualiai stebimi tam tikram etapui būdingi edematiniai infiltraciniai pokyčiai. Dėl mimikos raumenų palpacijos ir įtampos padidėja skausmas.
• Laboratoriniai tyrimai. Pilnas kraujo kiekis rodo, kad organizme yra uždegimas – padidėjo neutrofilinių leukocitų skaičius, ESR padidėjimas. Taip pat imamas tepalas iš pustulų viršūnės, po to nustatoma patogeninė mikroflora ir jautrumas antibakteriniams vaistams.
• Veido skeleto radiografija. Tai parodoma, kai neįmanoma nustatyti tikslios ligos etiologijos, jei įtariamas infekcijos plitimas sinusuose arba atsiranda kitų komplikacijų. Su maža rentgenogramos diagnostika, meningalio ar židinio simptomų susidarymui reikia veido karkaso ir smegenų MRT.

Virimo nosies gydymas

Gydymas atliekamas otolaringologinėje ligoninėje. Laiku gydant paciento gydymo programą sudaro konservatyvios priemonės. Chirurgija atliekama, kai susikaupusios folikulo vietoje susidaro pūlinys ir gali kilti kitų komplikacijų rizika.

• Antibakterinė terapija. Pirmiausia naudojami plataus spektro antibiotikai, daugiausia aminopenicilinai, makrolidai, cefalosporinai ir fluorochinolonai. Gavę mikrobiologinio tyrimo rezultatus, vaistai skiriami, į kurią įdėta mikroflora jautriai jautėsi.
• Chirurginis gydymas. Jis susideda iš nosies virimo atidarymo pagal infiltracijos anesteziją, rečiau – anestezijos metu. Išvėrus eksudatą ir gydant antiseptikais, nustatomas drenažas, nosies ertmės prieplaukos tvarstis arba tamponadas.
• Simptominė terapija. Suteikti gydymą nukentėjusioje vietovėje antiseptiniais tirpalais, antihistamininiai ir antipiretiniai vaistai, analgetikai, vitaminų kompleksai. UHF yra naudojamas skausmui malšinti ir uždegimo sunkumui mažinti, sollux lempa.

Prognozė ir prevencija

Ankstyvos diagnozės ir savalaikio gydymo prognozė yra palanki. Su intrakranijinėmis komplikacijomis, sunkiųjų buvimas, dekompensuotos ligos, susijusios su ligomis, priklauso nuo bendros paciento būklės ir terapinių intervencijų veiksmingumo. Įprasta prevencinė priemonė apima nosies sužalojimo prevenciją, higienos ir higienos standartų laikymasis darbo vietoje ir namuose, ankstyva susijusių pūlingų ligų diagnostika ir gydymas, esamų infekcijos centrų reabilitacija, imunodeficito ir endokrininės patologijos korekcija.