Nosokominės infekcijos

Nosokominės infekcijos

Nosokominės infekcijos – įvairios infekcinės ligos, užteršimas ligoninėje. Atsižvelgiant į paskirstymo laipsnį, išskirti apibendrintą (bakteremija, septicemija, septikopieemija, bakterinis šokas) ir lokalizuota hospitalinių infekcijų forma (su odos ir poodinio audinio pažeidimais, kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių sistemos, urogenitalinė sistema, kaulai ir sąnariai, CNS ir T. d.). Nosokominių infekcijų sukėlėjų identifikavimas atliekamas naudojant laboratorinius diagnostikos metodus (mikroskopinis, mikrobiologinis, serologinis, molekulinė biologija). Antibiotikai yra naudojami hospitalinių infekcijų gydymui, antiseptikai, imunostimuliatoriai, fizioterapija, ekstrakorporalinis hemokorrectionas ir t. d.

Nosokominės infekcijos

Nosokominės infekcijos
Nosocomial (ligoninė, nosocomial) infekcijos — įvairių etiologijų užkrečiamos ligos, dėl medicinos įstaigos buvimo paciento ar medicinos darbuotojo patirtų išlaidų. Infekcija laikoma hospitaline, jei jis atsirado ne anksčiau kaip praėjus 48 valandoms po paciento įleidimo į ligoninę. Nosokominių infekcijų paplitimas (Vbi) Įvairių profilių medicinos įstaigose yra 5-12 metų%. Didžiausią hospitalinių infekcijų dalį sudarė akušerijos ir chirurgijos ligoninės (reanimacijos skyrius, pilvo chirurgija, Traumatologija, deginti traumos, urologija, ginekologija, otolaringologija, odontologija, onkologija ir kt.). Nosokominės infekcijos yra pagrindinė medicininė ir socialinė problema, nes jie blogina esamą ligą, padidinkite gydymo trukmę 1 dieną,5 kartus, ir mirčių skaičių — 5 kartus.

Nosokominių infekcijų etiologija ir epidemiologija

Pagrindinės ligonių infekcijų sukėlėjai (85% iš viso) oportunistiniai mikroorganizmai veikia: grams teigiamų kokcių (epidermio ir Staphylococcus aureus, beta hemolizinis streptokokas, pneumokokas, enterokokai) ir gramneigiamos bacilos (Klebsiella, Escherichia, Enterobacter, protei, pseudomonados ir kiti.). Be to, hospitalizuotų infekcijų etiologijoje, specifinis herpes simplex virusinių patogenų vaidmuo, adenovirusinė infekcija, gripas, parenfluenza, citomegalija, virusinis hepatitas, kvėpavimo sistemos sincitiška infekcija, taip pat rinovirusus, rotavirusai, enterovirusus ir pr. Taip pat hospitalocines infekcijas gali sukelti oportunistiniai ir patogeniški grybai (mielės, moldy, spinduliavimas). Sąlyginiuose patogeniškų mikroorganizmų intrahospitalinių štamų ypatumai yra jų didelė kintamumas, atsparumas vaistams ir atsparumas aplinkos veiksniams (ultravioletinis, dezinfekcijos priemonės ir tt.).

Skaitykite taip pat  Blue Nevus

Hospokominių infekcijų šaltiniai dažniausiai yra pacientai arba medicinos personalas, bakterijų vežėjai arba pacientai su ištrintomis ir akivaizdžiais patologijos formomis. Kaip rodo tyrimai, trečiųjų šalių vaidmuo (ypač, ligoninės lankytojai) ligonių infekcijos plitimas yra nedidelis. Įvairios nosocominės infekcijos formos perduodamos ore, fecal-oraliniai, susisiekti, perdavimo mechanizmas. Be to, Parenteralinis hospitalinių infekcijų perdavimas įmanomas per įvairias invazines medicinines procedūras: kraujo mėginiai, injekcijos, skiepijimas, instrumentiniai manipuliacijos, operacijas, Mechaninė vėdinimas, hemodializė ir kt. Taigi, sveikatos priežiūros įstaigoje galima užsikrėsti hepatitu B, C ir D, pūlingos uždegiminės ligos, sifilis, ŽIV infekcija. Yra atvejų, kai ligoninės praeities protrūkiai yra legioneliozė, kai pacientai gydosi dušais ir sūkuriais.

Veiksniai, dalyvauja hospitalinės infekcijos plitimui, užterštos priežiūros prekės, medicinos prietaisai ir įranga, infuzijos terapijos sprendimai, kombinezonai ir medicinos personalo rankos, daugkartinio naudojimo medicinos prietaisai (zondai, kateteriai, endoskopai), geriamasis vanduo, patalynė, siuvimo ir apsirengimo medžiagos ir daugelis. dr.

Tam tikrų tipų hospitalinių infekcijų svarba labai priklauso nuo medicinos įstaigos profilio. Taip, Pneumorinė infekcija vyrauja deginimo skyriuose, kuris daugiausia perduodamas per priežiūros punktus ir personalo rankas, ir pagrindinis nosocomial infekcijos šaltinis yra patys pacientai. Stafilokokinė infekcija yra pagrindinė problema akušerijos įstaigose, platinamas Staphylococcus aureus nešėjusių medicinos darbuotojų. Urologijoje dominuoja infekcija, dėl gramneigiamos floros: žarnynas, su pyocyanic lazda ir dr. Vaikų ligoninėse vaikų infekcijų plitimo problema yra ypač svarbi – vėjaraupiai, epideminis parotitas, raudonukė, tymai. Dėl hospitalinių infekcijų atsiradimo ir paplitimo prisidedama prie sanitarinės-epidemiologinės sveikatos priežiūros įstaigų režimo pažeidimo (asmeninės higienos trūkumas, aseptika ir antiseptikai, dezinfekavimo ir sterilizavimo režimai, vėlyvas infekcijos šaltinių nustatymas ir izoliavimas, t. d.).

Rizika, labiausiai jautrūs hospitalinių infekcijų vystymuisi, įtraukti naujagimius (ypač priešlaikinis) ir mažiems vaikams; pagyvenusiems ir silpniems pacientams; veidus, kenčia nuo lėtinių ligų (cukrinis diabetas, kraujo ligos, inkstų nepakankamumas), imunodeficitas, onkotopologija. Žmogaus jautrumas hospitalinėms infekcijoms didėja, kai jis turi atviras žaizdas, pilvo drenažas, intravaskuliniai ir šlapimo kateteriai, tracheostomija ir kiti invaziniai prietaisai. Nosokominės infekcijos pasireiškimas ir sunkumas daro įtaką ilgalaikiam paciento buvimui ligoninėje, ilgalaikis gydymas antibiotikais, imunosupresinis gydymas.

Skaitykite taip pat  Hepatosplenomegalija

Nosokominių infekcijų klasifikacija

Nosokominių infekcijų eigos trukmė yra ūmaus, pasibjaurėjęs ir lėtinis; pagal klinikinių simptomų sunkumą – ant plaučių, vidutinio sunkumo ir sunkios formos. Priklausomai nuo infekcijos paplitimo, yra bendrosios ir lokalizuotos hospitalinės infekcijos formos. Apibendrintos infekcijos yra bakteremija, septicemija, bakterinis šokas. Savo ruožtu, tarp lokalizuotų formų:

  • odos infekcijos, gleivinės ir poodinio audinio, t. h. pooperacinis, deginti, trauminės žaizdos. Visų pirma, jie apima omfalitą, abscesai ir flegma, pioderma, puodelis, mastitas, paraproctitas, grybelinės odos infekcijos ir tt.
  • burnos infekcijos (stomatitas) ir ENT organus (gerklės skausmas, faringitas, laringitas, epiglottitas, rinitas, sinusitas, ausys, mastoiditas)
  • broncho-plaučių infekcijos (bronchitas, pneumonija, pleuritas, plaučių abscesas, plaučių gangrena, empirinė pleura, mediastinitas)
  • virškinimo sistemos infekcijos (gastritas, enteritas, kolitas, virusinis hepatitas)
  • akių infekcijos (blefaritas, konjunktyvitas, keratitas)
  • urogenitalinio trakto infekcijos (bakteriurija, uretritas, cistitas, pyelonefritas, endometritas, Adnexitas)
  • osteo-sąnarių sistemos infekcijos (bursitas, artritas, osteomielitas)
  • širdies ir kraujagyslių infekcijos (perikarditas, miokarditas, endokarditas, flebitas, tromboflebitas).
  • CNS infekcijos (smegenų abscesas, meningitas, mielitas ir kiti.).

Nosokominių infekcijų struktūra sudaro 75-80 gleivinių septinių ligų%, žarnyno infekcijos — 8-12%, krauju perneštos infekcijos — 6-7%. Dėl kitų infekcinių ligų (rotaviruso infekcijos, difterija, tuberkuliozė, mikozės ir kiti.) sudaro apie 5-6%.

Nosokominių infekcijų diagnozė

Kriterijai, leidžiant galvoti apie hospitalinių infekcijų vystymąsi, tarnauti: klinikinių ligos požymių pasireiškimas ne anksčiau kaip praėjus 48 valandoms po įleidimo į ligoninę; ryšys su invazine intervencija; nustatant infekcijos šaltinį ir perdavimo faktorių. Galutinis sprendimas dėl infekcijos proceso pobūdžio nustatomas identifikuojant patogeninį padermę laboratoriniais diagnozavimo metodais.

Išskirti arba patvirtinti bakteriomą bakteriologinę kraujo kultūrą sterilumui, pageidautina bent 2-3 kartus. Lokalizuotose hospitalinės infekcijos formose patogeno mikrobiologinė izoliacija gali būti pagaminta iš kitų biologinių terpių, su kokia šlapimo kultūra atliekama, kala, skreplius, iškrovos žaizdos, medžiaga iš gerklės, konjunktyvinis tepimas, iš lytinių organų į mikroflorą. Mikroskopija naudojama be kultūros metodo nustatant hospitalinių infekcijų sukėlėjus, serologinės reakcijos (RSK, RA, ELISA, RIA), virusologija, molekulinė biologija (PCR) metodai.

Skaitykite taip pat  Auskarų vystymosi anomalijos

Nosokominių infekcijų gydymas

Dėl hospitalinių infekcijų gydymo sudėtingumo dėl jo išsivystymo susilpnėjusiame kūne, atsižvelgiant į pagrindinę patologiją, taip pat ligos padermių atsparumas tradicinei farmakoterapijai. Pacientai, kuriems diagnozuoti užkrečiami procesai, yra izoliuojami; departamentas atlieka išsamią dabartinę ir galutinę dezinfekciją. Antimikrobinio vaisto pasirinkimas remiasi antibiogramos savybėmis: su hospitaline infekcija, Gramatinės teigiamos floros sukeltas efektyvusis vankomicinas; Gramneigiami mikroorganizmai – karbapenemai, IV kartos cefalosporinai, aminoglikozidai. Galbūt papildomas specifinių bakteriofagų naudojimas, imunostimuliatoriai, interferonas, leukocitų masė, vitaminų terapija.

Jei reikia, perkutaninis kraujo apšvitinimas atliekamas (Vlok, UFOK), ekstrakorporalinė hemokorrectionas (hemosorbcija, limfosorbcija). Simptominė terapija yra atliekama atsižvelgiant į klinikinę nosocominės infekcijos formą, kurioje dalyvauja atitinkamo profilio specialistai: chirurgai, traumatologai, dermatologai, otolaringologai, pulmonologai, oftalmologai, urologai, ginekologai, kardiologai, neurologai ir kiti.

Nosokominių infekcijų prevencija

Pagrindinės ligonių infekcijų prevencijos priemonės sumažintos iki sanitarinių ir epidemijos reikalavimų laikymosi. Pirmiausia, Tai susiję su patalpų ir priežiūros priemonių dezinfekcijos režimu, šiuolaikinių labai veiksmingų antiseptikų naudojimas, atliekant aukštos kokybės presterilizing apdorojimą ir instrumentų sterilizavimą, griežtai laikytis aseptikos ir antisepzės taisyklių.

Invazinių procedūrų metu medicinos personalas turi laikytis asmeninių apsaugos priemonių: dirbti guminėmis pirštinėmis, akiniai ir kaukė; atsargiai tvarkykite medicininę įrangą. Sveikatos priežiūros specialistų skiepijimas nuo hepatito B labai svarbus hospitalinių infekcijų prevencijai, raudonukė, gripas, difterija, stabligė ir kitos infekcijos. Visi sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojai yra reguliariai reguliariai rengiami apžiūrai, kuria siekiama identifikuoti patogenų vežėją. Užkirsti kelią ligonių infekcijų atsiradimui ir paplitimui sumažins pacientų hospitalizacijos trukmę, racionalus antibiotikų terapija, invazinių diagnozavimo ir gydymo procedūrų galiojimas, sveikatos priežiūros įstaigų epidemiologinė kontrolė.