Nugaros sąnario sinovitas
Nugaros sąnario sinovitas – ūminis arba lėtinis sinovialinės membranos uždegimas, kartu su eksudato arba efuzijos susidarymu. Gali būti infekcinė arba aseptinė. Įvyksta dėl sužalojimo, lėtinės degeneracinės-distrofinės sąnarių ligos, endokrininių sutrikimų, alerginės reakcijos ir t. d. Išreikštas patinimas, skausmas, riboti judesius ir didinti bendrą tūrį. Diagnozę paaiškina radiografija, arthropneumografija, artroskopija, CT, MRT, Bendros ir sinovinės skysčio tyrimo ultragarsas. Gydymas paprastai yra konservatyvus.
- Pečių sąnario sinovito klasifikacija ir patogenezė
- Pečių sąnario sinovito simptomai
- Nugaros sąnario sinovito diagnostika ir gydymas
Nugaros sąnario sinovitas
Nugaros sąnario sinovitas – uždegiminis procesas (vidinis) sąnario apvalkalas. Kartu su per dideliu skysčių kaupimu. Tai reakcija į intraartikulinį pažeidimą, sintetinės membranos dirginimas pažeidus kremzlės ar kaulų fragmentą, raiščių nepakankamumas, medžiagų apykaitos procesų sutrikimas, infekcinio agento ar alergeno poveikis. Atsiranda rečiau nei kiti sinovitai (Pavyzdžiui, kelio sąnario sinovitas). Šios ligos gydymą, priklausomai nuo pagrindinės patologijos, kurią jis sukėlė, gali atlikti traumatologai, ortopedai, reumatologai, alergologai ir kiti specialistai.
Pečių sąnario sinovito klasifikacija ir patogenezė
Sinovitas gali būti aseptinis ar infekcinis. Dažniausias aseptinis sinovitas – trauminis, toliau mažėjančia tvarka, po kurios pasireiškia alergija, neurogeninis, sukelia metaboliniai ir endokrininiai sutrikimai ir t. d. Srauto metu aseptinis sinovitas gali būti ūmus arba lėtinis, pagal išpurškimo pobūdį – serous, ville-hemoraginis arba serofibrinoidas (klijai). Ūminiam sinovitui būdingas serozinis uždegimas su sunkia kraujagyslių reakcija į sinovialinę membraną.
Su lėtiniu sinovitu serozinis uždegimas yra retas, vyrauja mišrios formos. Lėtinis serofibrinoidinis sinovitas yra susijęs su eksudato susidarymu, fibrino turtingas. Fibrinas patenka į krešulių ir gijų formą, kurie vėliau suspausti ir gali sudaryti laisvas vidines sąnarius. Su lėtiniu kailiu („villene“ arba „villous“ hemoraginė) aptinkami skleroziniai ir hipertrofiniai vidinio pamušalo žiedai, gali būti nuimami ir suformuoti chondromo kūnus bei ryžių kūnus.
Ūminių sinovito formų atveju vidinė kapsulės apvalkalas nesikeičia, su lėtiniu fibroziniu degeneracija ir tai sukelia užburtą ratą. Patologiškai pakeista sinovialinė membrana nėra gerai absorbuojama, atsiranda lėtinė pasikartojanti sąnario dropija, kaupiantis skystis suspaudžia sinovialinę membraną, išplečia kapsulę ir raiščius, neigiamai veikia kraujo ir limfos cirkuliaciją ir sukelia tolesnius degeneracinius-distrofinius sąnario pokyčius.
Infekcinis sinovitas paprastai yra ūminis ir kartu su pūlingu eksudatu susidaro. Šios sinovito formos vystymosi priežastis yra kontaktas, hematogeninė arba limfogeninė slydimo infekcija. Kontaktinio mikrobinio apvaisinimo atveju patogeniniai mikroorganizmai patenka į sąnarį nuo dilimo, supjaustyti, sudaužytos ar sudaužytos žaizdos, virti, abscesas arba flegmonas jungtinėje srityje. Hematogeninę ir limfogeninę infekciją galima stebėti ūminėmis infekcinėmis ligomis ir pūlingais židiniais, esančius atokiuose segmentuose. Hematogeniniu plitimu mikrobai patenka į peties sąnarį per kraują, su limfogeniniu – per limfą.
Pečių sąnario sinovito simptomai
Pacientas, kenčia nuo ūminio aseptinio sinovito, skundžiasi vidutinio sunkumo ar lengvu skausmu ir diskomfortu peties sąnaryje. Poveikio zona yra šiek tiek patinusi, jungtys yra padidintos, kontūrų išlyginimas. Kartais yra lengva vietinė hiperemija ir hipertermija. Judėjimas yra šiek tiek ribotas. Kai palpacija nustatoma silpni skausmai, kai susikaupia didelis skysčio kiekis, nustatomi svyravimai. Lėtinio aseptinio sinovito atveju skausmas ir patinimas yra mažiau ryškūs, ilgalaikių simptomų, dėl antrinių degeneracinių pokyčių sąnaryje.
Ūmus pūlingas sinovitas prasideda staiga, atsiranda per kelias valandas ar dienas ir kartu su aštriais skausmais, didėja su menkiausiu judėjimu. Jungtis patinusi, apvalios peties, kaulų iškyšos išlygintos, oda yra pažeista, hipereminis. Palpacija smarkiai skausminga. Yra požymių, kad yra bendras apsinuodijimas: karščiavimas, sklandumas, silpnumas, pykinimas, šaltkrėtis ir galvos skausmas. Uždegiminiai pokyčiai nustatomi kraujyje.
Nugaros sąnario sinovito diagnostika ir gydymas
Labiausiai informatyvus tyrimas, leidžia nustatyti uždegimo priežastį ir pobūdį, medicininės diagnostikos punkcija, po kurios atsiranda punkcija, sinovialinė biopsija, radiografija, arthropneumografija, Ultragarsas ant peties sąnario, Pečių sąnarių ir peties sąnario MRT nuskaitymas. Jei reikia, naudokite artroskopiją – terapiniai ir diagnostiniai metodai, leidžia įvertinti sąnarių pokyčius tiesiogine vizualine apžiūra naudojant specialią įrangą. Jei įtariate alerginę reakciją, endokrininės ir medžiagų apykaitos sutrikimai paskiria konsultacijas alergologu, endokrinologas ir kiti specialistai.
Sinovito gydymas paprastai yra konservatyvus. Pacientui rekomenduojama pailsėti, jei reikia, imobilizavimą naudokite skara. Kai susikaupia daug skysčio, sąnarys pradeda skylėti. Priskirti analgetikus ir NVNU, antibiotikai naudojami infekciniam sinovitui gydyti. Lėtiniu aseptiniu būdu metaboliniai sutrikimai pataisomi naudojant proteolitinius fermentų inhibitorius (hialuronidazė, baltymų, lizocimo) ir lizosomų membranos stabilizatoriai (aprotininas).
Pacientai kreipiami į fizioterapiją: fonoforezė su kortikosteroidų preparatais, UHF, magnetinė terapija, elektroforezė su ketoprofenu, heparinas ir aprotininas. Atkūrimo laikotarpiu praleisti treniruočių terapiją. Chirurginė intervencija skirta ilgalaikiam lėtiniam sinovitui, konservatyvios terapijos neveiksmingumas ir negrįžtamų sinovialinės membranos pokyčių buvimas. Priklausomai nuo proceso paplitimo ir sunkumo, iš viso, dalinė arba dalinė peties sąnario sinovektomija. Pooperaciniu būdu skiriami antibiotikai, fizioterapija, Pratimai ir masažas.