Nuplaukite

Rankų kaulų išsiplėtimas sudaro 5% iš viso dislokacijų skaičiaus. Susižalojimo priežastis paprastai sumažėja, kai akcentuojama ranka ar tiesioginis smūgis į riešo plotą. Rankos dislokacijos požymiai nustatomi jungties anatomine struktūra, šepečio padėtį ir jėgų kryptį, sukelia traumos. Rankų kaulų išsiplėtimas yra klasifikuojamas kaip tikras, perilunar, perilagininis mėnulis, peritrehranas-mėnulis, ekstravaskulinis perilunaras, trans-moon-like transpolar, metakarpalų ir falangų dislokacijos. Rankos išsiplėtimo klinika susideda iš patinimų ir skausmo išsiplėtimo srityje, po patikrinimo atskleidė deformacijos buvimą. Diagnozė patvirtinta rentgeno spinduliais.

• Ranka pasireiškiančios simptomai
• Gydymas dėl rankos išsiplėtimo
• Kaklo kaulų išsiplėtimas
• Splay pirštai
• Nuplaukite — iliustracijos

Nuplaukite

Rankų kaulų išsiplėtimas sudaro 5% iš viso dislokacijų skaičiaus. Susižalojimo priežastis paprastai sumažėja, kai akcentuojama ranka ar tiesioginis smūgis į riešo plotą. Rankos dislokacijos požymiai nustatomi jungties anatomine struktūra, šepečio padėtį ir jėgų kryptį, sukelia traumos.

Anatomija

Dalyvaukite riešo formavime iš viršaus – sąnarių paviršių spindulys ir liniškos kaulai, žemiau – aštuoni maži riešo kaulai. Riešo kaulai yra išdėstyti dviem eilėmis. Kai kurios anatominės riešo sąnario ypatybės sukelia lunatų ir kaulų kaukes, esanti viršutinėje riešo eilėje. Likusi riešo kaulai retai išstumiami.

Tikroji rankos išsiplėtimas

Retai pastebėta. Esant tikroms rankos išsiplėtimas, viršutinės riešo kaulų riešo dalies sąnariniai paviršiai, kartu su ranka, yra visiškai pasislinkę ties sijaus paviršiaus spinduliu. Plačiau paplitęs galinis teptuko išstumimas, rečiau – pilnas palmių. Visiškas rankos dislokavimas gali būti derinamas su radialinių kaulų ir stiloidinių procesų lūžiu.

Perilunarinės rankos išsiplėtimas

Padaryti apie 90% viso rankos dislokacijų skaičiaus. Rudenį pasitaikydamas akcentuokite teptuku arba smarkiu šepečio pratęsimu. Perilunarų rankos išstūmimo atveju, kontaktas tarp lazdyno ir spindulio yra išsaugotas, o likusieji riešo kaulai perkeliami į galą ir į centrą. Perilunarų išsiplėtimas rankoje kartais lydi trikampių lūžių, blauzdikaulis ir styloidinis procesas.

Periapiformo mėnulio išsiplėtimas rankoje

Semilunar ir navicular kaulai lieka vietoje. Likusi riešo kaulai yra perkelti į galą ir į centrą.

Peritrehrano ir mėnulio dislokacijos rankos

Labai retas. Trijų laipsnių ir navikuliariniai kaulai lieka vietoje. Likusi riešo kaulai yra perkelti į galą ir į centrą.

Labai perilunarinis rankos dislokavimas

Turi būti sujungta su navikulio kaulų lūžiu. Tokioje dislokacijoje liežuvio kaulai ir centrinė kaulo fragmentas išlaiko savo vietą. Likę riešo kaulai kartu su distaliu (toliau nuo centro) nugaros smegenų kaulo fragmentai pasislenka į galą.

Viršutinės puslunarinės rankos išstūmimas

Pridedamas lūšninių ir kalavijų kaulų lūžis. Proksimalinis (centrinis) kaulų fragmentai lieka vietoje, ir distalinis kartu su likusiais riešo kaulais yra perkeltas į galą ir į centrą.

Ranka pasireiškiančios simptomai

Pacientai skundžiasi dėl stipraus skausmo žalos srityje. Riešo sąnario ir proksimalinės rankos dalis yra patinusi, labai skausminga. Judėjimas jungtyje yra neįmanomas arba smarkiai ribojamas. Esant tikram rankos dislokavimui, pasyviesiems judesiams nustatomas spyruoklė.

Visais nugaros dislokacijomis lydi rankos nugaros skausmas ir lenkimo pirštai. Vidurinės nervo suspaudimo metu inervacijos zonoje nustatomas jautrumo sutrikimas. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis dviem radiografiniais duomenimis, ir abejotinais atvejais – trimis projekcijomis.

Gydymas dėl rankos išsiplėtimo

Pacientams, kuriems yra įtariamas rankos dislokavimas, turėtų būti, nedelsiant, kreipkitės į traumatologijos skyrių arba greitosios pagalbos skyrių. Traumatologo anestezijos metu atsiradusių šviežių įbrėžimų ištuštinimas, vietinė ar laidžioji anestezija. Paciento rankos smaigiuosi ties alkūnės jungtimi tiesiame kampe. Padėjėjas turi apatinę trejeto peties dalį. Traumatologas traukia dilbį palei ašį, ir po to, kai ištemptas jungiamasis presas prieš ištemptą plotą, esantis ant teptuko galo.

Nustačius šepetį, jis sulenktas 40 laipsnių kampu°. Pacientą išleisti gipso ilgis nuo alkūnės iki pirštų pagrindo. Po dviejų savaičių šepetys perkeliamas į neutralią padėtį ir vėl nustatomas dvi savaites. Jei po pakeitimo padėties nustatomas nestabilumas jungtyje, gaminti Kirchnerio adatų fiksaciją. Kai neįmanoma uždaryti reduktoriaus, o seni teptukų išsišakojimai įtvirtina specialų blakstienos aparatą.

Mediano nervo suspaudimas yra skubios chirurginio gydymo indikacija. Pooperacinis fiksacijos periodas, kai kraujagyslių ir perilunarų dislokacija yra 3-4 mėnesiai, su kitomis rankos dislokacijomis – 4-6 savaitės. Iš karto po dislokacijos sumažinimo pacientui rekomenduojama perkelti pirštų sąnarius. Pašalinus gipso plokštelę, nurodykite fizioterapiją, masažas ir gydomieji pratimai, skirti plėtoti riešo sąnarį.

Kaklo kaulų išsiplėtimas

Metakarpeliai – trumpi vamzdiniai kaulai, jungiantis riešą su pirštais kaulais. Metakarpeliai tvirtai laikomi kartu raiščiais, taigi jie labai retai išstumiami. Metakarpalių kaulų išsiplėtimas beveik visuomet yra susijęs su jų lūžimis.

Metakarpalių kaulų sumažinimas atliekamas pagal vietinę anesteziją. Jei neįmanoma konservatyviai sumažinti, naudojami chirurginiai metodai, su nestabilumu – tvirtinimo stipinai Kirchner.

Splay pirštai

Galimi disfleksijos į tarpfalango sąnarius ir dislokacijos jungtėje tarp metakarpo kaulo ir pagrindinės piršto falangės kaulo. Dažniausiai pasitaikantis pirmojo piršto dislokavimas. Traumos priežastis tampa pernelyg pratęsta, rečiau – per didelis piršto lenkimas. Piršto išsiplėtimas yra susijęs su deformacija, patinimas ir stiprus skausmas. Negalima judėti sužaloto sąnario.

Dirželis, kurį sukelia traukos jėga. Nepakankamas sumažinimas paprastai atsiranda dėl minkštųjų audinių pažeidimų. Šiuo atveju, veiklos papildymas.