Nutukimas
Nutukimas – riebalų perteklius poodiniuose audiniuose, organus ir audinius. Išreikštas kūno svorio padidėjimu 20% ar daugiau vidutinių riebalinio audinio verčių. Suteikia psicho-fizinį diskomfortą, sukelia seksualinę disfunkciją, stuburo ir sąnarių ligos. Padidina aterosklerozės riziką, Išeminė širdies liga, hipertenzija, miokardo infarktas, insultas, diabetas, inkstų pažeidimas, kepenis, taip pat negalios ir mirtingumo iš šių ligų. Efektyviausias 3 komponentų gydymas kartu su nutukimu: dietos, fizinį krūvį ir atitinkamą paciento psichologinį koregavimą.
- Nutukimo priežastys
- Nutukimo klasifikacija
- Nutukimo simptomai
- Nutukimo komplikacijos
- Nutukimo diagnozė
- Nutukimas
- Prognozavimas ir nutukimo prevencija
Nutukimas
Nutukimas – riebalų perteklius poodiniuose audiniuose, organus ir audinius. Išreikštas kūno svorio padidėjimu 20% ar daugiau vidutinių riebalinio audinio verčių. Suteikia psicho-fizinį diskomfortą, sukelia seksualinę disfunkciją, stuburo ir sąnarių ligos. Padidina aterosklerozės riziką, Išeminė širdies liga, hipertenzija, miokardo infarktas, insultas, diabetas, inkstų pažeidimas, kepenis, taip pat negalios ir mirtingumo iš šių ligų. Moterys yra dvigubai didesnės už nutukimą, nei vyrai, kritinis amžius antsvoriui – nuo 30 iki 60 metų.
Nutukimo ir su juo susijusių metodų tyrimas apima ne tik endokrinologiją. PSO apskaičiavo, kad nutukimas yra pasaulinė epidemija, apima milijonus planetos gyventojų, nepriklausomai nuo profesionalo, socialinis, nacionalinis, geografinis, lytį ir amžiaus grupes. Rusijoje iki 30 žmonių yra nutukę% 25 ir dar 25% yra antsvoris.
Nutukę pacientai dažniausiai serga hipertenzija 2-3 kartus, 3-4 kartus – krūtinės angina ir išeminė širdies liga, nei įprastas svoris. Beveik bet kokia liga, net toks, kaip ARVI, gripas ir pneumonija, pacientams, nutukę, srautas ilgiau ir sunkiau, turi didesnę komplikacijų dalį.
Nutukimo priežastys
Nutukimo atsiradimą dažniausiai lemia disbalansas tarp energijos suvartojimo iš maisto ir energijos sąnaudų organizme. Virš kalorijų, nurijus ir neišleidžia jo, paverčiamas riebalais, kuris kaupiasi kūno riebalų saugykloje (daugiausia poodiniuose audiniuose, liaukos, pilvo siena, vidaus organai ir t. d.). Padidėjęs riebalų kiekis padidina kūno svorį ir sutrikdo daugelio kūno sistemų veikimą. Perkaitimas sukelia nutukimą daugiau nei 90 metų%, apie 5 daugiau% nutukimo atvejų, kuriuos sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai.
Maitinimo elgesio pokyčiai atsiranda dėl sumažėjusio hipotalaminio-hipofizio reguliavimo, atsakingas už elgsenos atsako kontrolę. Padidėjęs hipotalaminės-hipofizės-antinksčių sistemos aktyvumas padidina ACTH gamybą, kortisolio sekrecijos greitis ir jo metabolizmo pagreitis. Somatotropinio hormono sekrecija mažėja, lipolitinis, atsiranda hiperinsulinemija, skydliaukės hormonų metabolizmo ir jų jautrumo audiniams pažeidimas.
Nutukimo raida prisideda prie daugelio veiksnių:
- neaktyvus gyvenimo būdas;
- genetiškai nustatyti fermento aktyvumo sutrikimai (padidėjęs lipogenezės fermentų aktyvumas ir sumažėjęs fermentų galvos smegenų sužalojimų aktyvumas, riebalų skaidymas (lipolizė);
- klaidų gamtoje ir mityboje (per daug angliavandenių, riebalai, druska, saldūs ir alkoholiniai gėrimai, maitinimas naktį ir kt.);
- kai kurios endokrininės patologijos (hipotirozė, hipogonadizmas, insulino, Itsenko-Kušingo liga);
- psichogeninis persivalgymas;
- fiziologinės būsenos (žindymas, nėštumo, kulminacija);
- pabrėžia, miego trūkumas, vartojant psichotropinius ir hormoninius vaistus (steroidai, insulino, kontraceptines tabletes) ir t. d.
Nutukimo klasifikacija
1997 m. Pasaulio sveikatos organizacija pasiūlė nutukimo rodiklių klasifikaciją, rodiklis – kūno masės indeksas (KMI) asmenims nuo 18 iki 65 metų. KMI apskaičiuojama pagal formulę: svoris kg / aukštis metrais. KMI yra šie kūno svorio ir susijusių komplikacijų rizikos variantai:
- KMI 102 cm ir moterims, sergančioms OT> 88 cm. Norėdami įvertinti poodinio riebalų nusėdimo laipsnį, nustatykite odos raukšlės dydį.
Tikslesni lokalizavimo rezultatai, riebalinio audinio tūris ir procentas pagal bendrą kūno svorį gaunami naudojant pagalbinius metodus: Ultragarsas, branduolinio magnetinio rezonanso, kompiuterinė tomografija, Rentgeno densitometrija ir kt. Kai nutukimo pacientams reikia konsultuoti psichologą, mitybos ir fizioterapijos instruktorius.
Norėdami nustatyti pakeitimus, sukelia nutukimas, apibrėžti:
- kraujo spaudimo rodikliai (arterinės hipertenzijos nustatymui);
- hipoglikeminis profilis ir gliukozės tolerancijos tyrimas (II tipo diabeto nustatymui);
- trigliceridų kiekį, cholesterolio, mažo ir didelio tankio lipoproteinai (įvertinti lipidų apykaitos sutrikimus);
- EKG ir echokardiografijos pokyčiai (nustatyti kraujotakos sistemos ir širdies sutrikimus);
- šlapimo rūgšties kiekis biocheminėje kraujo analizėje (nustatyti hiperurmiją).
Nutukimas
Kiekvienas asmuo, nutukę, gali turėti savo motyvaciją svorio netekimui: kosmetinis efektas, sveikatos rizikos mažinimas, veiklos tobulinimas, noras dėvėti mažesnius drabužius, atrodo gerai. Tačiau, svorio ir tempo tikslai turėtų būti realūs ir sutelkti, visų pirma, sumažinti su nutukimu susijusių komplikacijų riziką. Pradėkite nutukimo gydymą su mityba ir mankšta.
Pacientams, sergantiems KMI< 35 nustatyta mažai kalorijų turinti dieta, sumažėjusi 300-500 kcal kalorijų ir padidėjęs fizinis aktyvumas. Kalorijų apribojimas susijęs su sumažėjusiu riebalų kiekiu (ypač, gyvūnų), angliavandenių (visų pirma, rafinuotas), su pakankamai baltymų ir skaidulų. Pageidautini maisto produktų terminio apdorojimo tipai – virimo ir kepimo, padavimo greitis – 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis, prieskoniai neįtraukiami į mitybą, alkoholio.
Esant mažai kalorijų turinčiai dietai, sumažėja bazinis metabolizmas ir energijos taupymas, sumažina dietos terapijos veiksmingumą. Todėl mažo kaloringumo dietą reikia derinti su pratimais, didina pagrindinio metabolizmo ir riebalų apykaitos procesus. Terapinės nevalgius skiriama pacientams, hospitalizuota, trumpą laiką su sunkiu nutukimu.
Medicininis gydymas nutukimui yra nustatytas KMI >30 ar neefektyvi dieta 12 savaičių ar ilgiau. Veiksmų narkotikų amfetamino (deksafenfluraminas, amphepramon, phentermine) remiantis alkio slopinimu, pagreitinti prisotinimą, anorektinis veiksmas. Tačiau, galimas šalutinis poveikis: pykinimas, burnos džiūvimas, nemiga, dirglumas, alerginės reakcijos, priklausomybę.
Kai kuriais atvejais yra veiksmingas riebalų mobilizuojančio adipozino paskyrimas, ir antidepresantų fluoksetino, keisti elgesį. Geriausiai nutukimo gydymui šiandien yra laikomi vaistais sibutraminu ir orlistatu, nesukelia ryškių nepageidaujamų reakcijų ir priklausomybės. Sibutramino poveikis grindžiamas pagreitinimo pradėjimu ir sumažintu suvartojamo maisto kiekiu. Orlistatas mažina riebalų absorbciją žarnyne. Nutukimo atveju atliekama simptominė pagrindinių ir susijusių ligų terapija. Psichoterapijos vaidmuo yra didelis gydant nutukimą (pokalbiai, hipnozė), mitybos įpročių ir gyvenimo būdo stereotipai.
Bariatrinės chirurgijos metodai — chirurginis nutukimo gydymas yra naudojamas esant nuolatiniam svorio išlaikymui su KMI>40. Pasaulio praktikoje dažniausiai atliekamos operacijos vertikalios gastroplastijos, skrandžio juostos ir gastroshuntirovaniya. Vietinis riebalų pašalinimas atliekamas kaip kosmetikos priemonė – liposuction.
Prognozavimas ir nutukimo prevencija
Laiku inicijuotos sistemingos priemonės nutukimo gydymui duoda gerų rezultatų. Jau sumažėjo kūno svoris 10%% mirtingumas mažėja > ne daugiau kaip 20%; mirtingumas, sukelia diabetas, > daugiau kaip 30%; sukelia nutukimo vėžį, > daugiau kaip 40%. Pacientai, turintys I ir II laipsnio nutukimo laipsnį, gali dirbti; su III laipsniu – gauti III grupės negalios, ir esant širdies ir kraujagyslių komplikacijoms— Neįgalumo grupė II.
Norint užkirsti kelią nutukimui, žmogus, turintis normalią svorį, yra pakankamai daug kalorijų ir energijos, kiek jis gauna juos per dieną. Su paveldimu polinkiu į nutukimą, po 40 metų, su hipodinamija būtina apriboti angliavandenių vartojimą, riebalai, baltymų ir augalų maisto produktų mitybos padidėjimas. Reikalingas protingas fizinis aktyvumas: vaikščioti, plaukimas, veikia, Lankymūsi sporto salėse. Jei yra nepasitenkinimas savo svoriu, Norėdami jį sumažinti, reikia susisiekti su endokrinologu ir mitybos specialistu, kad įvertintumėte sutrikimo mastą ir sukurtumėte individualią svorio mažinimo programą.