Obsesinis kompulsinis sutrikimas vaikams

Obsesinis kompulsinis sutrikimas vaikams

Obsesinis kompulsinis sutrikimas vaikams – psichikos sutrikimų neurotinis lygis, joms būdingos priverstinės pasikartojančios mintys ir veiksmai. Neurozės apraiškos yra ritualai – dažnas rankų plovimas, susiejant batų lynus, šukuoti plaukus; individualius veiksmus – bakstelėjimas, pėdų svyravimas; tikis – veido raumenys, kaklas, rankas. Pateikta «trukdymas» dėl minties ar idėjos, kelia nerimą. Diagnozė atliekama klinikiniais ir psichologiniais metodais. Gydymas apima pažintinę elgesio psichoterapiją, vaistų vartojimas.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas vaikams

Obsesinis kompulsinis sutrikimas vaikams
Obsesinis kompulsinis sutrikimas (OCD) taip pat vadinama obsesine-neuroze. Ligos pavadinimas kilęs iš lotynų kalbos, reiškia «apimantis», «manija», «prievarta». Paaugliai – pirmuosius neurozės požymius, dažnis svyruoja nuo 0,Nuo 5 iki 2%. Nuo 3 iki 12 metų ligos paplitimas yra 1%, ankstyvame amžiuje jis yra retas. Statistinius duomenis iškraipo pacientų polinkis paslėpti obsesijas. Dažnai simptomus lemia tėvai ir gydytojai praėjus keleriems metams nuo ligos pradžios. Prieš brendimą abiejų lyčių vaikai yra tokie patys, vyresnių pacientų paplitimas.

Vaikų OCD priežastys

Tikslios neurozės priežastys nežinomos. Pasirinktos ligų vystymosi etiologinių veiksnių grupės. Biologinės priežastys paaiškina organizmo veikimo simptomų atsiradimą:

  • CNS savybės. Neurozė išsivysto kartu su autonominės nervų sistemos inercija, ligų, smegenis.
  • Neurotransmiterių metabolizmas keičiasi. Serotonino metabolizmo sutrikimai, dopamino, norepinefrino, GABA lydimas sutrikęs sinaptinių impulsų perdavimas. Ryšio veikla mažėja tarp centrinės nervų sistemos skyrių.
  • Genetinės mutacijos. Neurozės atsiradimas atsiranda dėl serotonino geno nešiklio pokyčių.
  • Infekcinis faktorius. Neurozės simptomų atsiradimą ar padidėjimą sukelia smegenų struktūrų pažeidimai antikūnais, sąveikauja su streptokokinės infekcijos patogenais.

Psichologinės priežastys laikomos sutrikdytų tarpasmeninių santykių rezultatais, vidaus konfliktus, emocinių reakcijų ypatumai. Yra įvairių psichologinių teorijų apie ligos atsiradimą:

  1. Psichoanalitinė teorija. OCD plėtra – seksualiai agresyvių diskų ir tėvų draudžiamojo „superego“ atvejo konfliktas.
  2. Teorija ir. F. Pavlova. Neurozė yra būdinga žmonėms, turintiems psichikos tipo aukštesnę nervų veiklą. Slopinimo-sužadinimo procesų inertiškumas prisideda prie obsesijų atsiradimo.
  3. Ryšys su konstitucinėmis tipologinėmis savybėmis. Aštrinti Anankas (įstrigo) charakterio bruožai sukelia neurotinių sutrikimų vystymąsi.
  4. Kondicionuojami trauminiais įvykiais. Neurozės priežastis gali būti tėvų netekimas, netinkama šeimos aplinka (skandalai, smurto).

Tarp socialinių priežasčių mokslininkai atkreipia dėmesį į neigiamą mikro, macrosocium. Neurozė, kurią sukelia griežtas švietimo stilius, pernelyg dideli reikalavimai, privalomas įsipareigojimas religijai, griežtas švietimo įstaigų režimas.

Skaitykite taip pat  Sacrococcygeal teratoma

Patogenezė

OCD pagrindas yra polinkis į nerimą. Ligos predikatai – padidėjęs nerimas, vaikų agresyvumas, nerimas, paauglių anantizmo akcentavimas. Tai yra šeimos disfunkcija, griežtos taisyklės, per daug, neįmanoma reikalavimų vaikui. Moralinę atsakomybę ugdo švietimas, pagrindinės vertybės atitinka pareigą, ignoruojant kūno ir emocinius poreikius. Dėl slopinto konflikto tarp poreikių ir vidinių požiūrių kyla obsesinės mintys, vis didėjantis nerimas. Emocinę įtampą mažina priverstiniai veiksmai, trumpalaikių lengvatų.

Klasifikacija

Ikimokyklinio amžiaus obsesinis-kompulsinis sutrikimas neturi aiškios klasifikacijos, lemia fobijų paplitimas, judesius ar veiksmus. Neurozės obsesijos moksleiviai turi šias formas:

  • Fobinė neurozė. Centrinę vietą užima fobijos – registruotų baimių. Būdingas 5-7 metų amžiaus.
  • Kompulsinė neurozė. Išaiškinti įsibrovę veiksmai. Didžiausias dažnis – 6-8 metai.
  • Obsesinis neurozė. Obsesinės pasikartojančios mintys vyrauja – sąvokas, idėjų. Ši forma būdinga paaugliams.

OCD klasifikacija vaikams pagal srautą. Yra vienas simptomas, kuris vėliau išsaugomas savaitę, mėnesių ar metų; pasikartojanti forma su visiško atkūrimo laikotarpiais; nuolatinis srautas, periodiškai intensyvinant simptomus.

OCD simptomai vaikams

Neurozės pagrindas yra obsesijos, prievartos. Obsessions – pasikartojančios obsesinės mintys, raginimai, vaizdus. Jauskitės kaip nemalonus, nerimą, nerimas. Kūdikis negali jų pakeisti, bando ignoruoti, nuleisti, pakeisti veiksmą. Dažni Obsessions apie teršimą, nelaimių, nelaimingų atsitikimų, simetrija, religines idėjas. Trikdančios mintys didina nerimą, dėl jo pašalinimo pacientas atlieka tam tikrus veiksmus – prievartos. Jie gali būti išoriniai (atsiskaitymo elementai, durų uždarymas), vidinis (paskyra, giedojimas). Kartais prievartos atsiranda dėl spontaniškų neaiškių nerimo jausmų, diskomfortas (be manija).

Tarp labiausiai paplitusių manijavimų ir prievartos variantų pabrėžiamas pernelyg didelis susirūpinimas dėl daiktų vietos. Jis kompensuojamas atveriant treniruočių priedus, knygų, drabužius ant tam tikros sistemos. Vaikas yra įsipareigojęs laikytis simetrijos principo, padidinti, padidinti spalvų intensyvumą. Dažnai nerimas yra susijęs su galimais nelaimingais atsitikimais. Norėdami tai sumažinti, pacientai, kuriems yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas, keletą kartų iš eilės atlieka ritualus, skirtas saugumui užtikrinti (iš naujo patikrinkite plokštę, geležies, uždarytas langas), veiksmus, «darbo» kaip ženklai («tris kartus žiūrėkite į veidrodį – viskas bus gerai»). Baimė gauti blogą laipsnį leidžia vaikui pakartotinai patikrinti atliktą užduotį daug kartų. Susirūpinimas dėl infekcijos, tarša pasireiškia dažnai plaunant rankas, skalauti burną, dezinfekavimo servetėlės.

Skaitykite taip pat  Lumbosakralinis plexitas

Pacientai nepaneigia nerimą keliančių minčių, yra bauginantys, pripažinta neteisinga. Tylėjimas išlieka, yra baimė būti pasmerkta, pripažinta serga. Kompleksinės tvarios idėjos transformuojamos į fobijas. Vaikai taip pat stengiasi paslėpti pasikartojančius suaugusiųjų veiksmus, priežastis, dėl kurios einate į gydytoją, dažnai yra antrinis OCD simptomas – nerimas, depresija, izoliacija, mokyklos veiklos rezultatų sumažėjimas.

Komplikacijos

Jei nėra gydymo, obsesinis-kompulsinis sutrikimas komplikuoja nerimo-depresijos apraiškas. Kūdikis sullen, depresija, nesidomi mokytis, bendravimas su bendraamžiais, daug laiko praleidžia namuose. Fobijų kaupimasis, padidėjusi prievarta sukelia izoliaciją, socialinis netinkamas reguliavimas. Sunkiais atvejais pacientas negali išeiti (baimė už taršą, bendrauti, atvira erdvė), atlikti kasdienius darbus, atsiranda minčių apie savižudybę, kenkia sau. Tokios sąlygos reikalauja ilgalaikės reabilitacijos, aktyvus psichoterapeuto darbas, reguliariai vartoti narkotikus.

Diagnostika

Vaikų OCD diagnozuoja psichiatras. Pagrindinis tyrimo metodas – klinikinis pokalbis su tėvais ir vaikais. Gydytojas paaiškina obsesijų pradžią, pobūdžio, dažnis. Naudoja apklausą ir stebėjimą, kad įvertintų emocinę būseną. Jei reikia, atliekamas klinikinis psichologas, kurio tikslas yra nustatyti įtampą, nerimas, depresija, anancast, nerimo asmenybės bruožai. Specialistas naudoja projektinius metodus – piešimo bandymai, vaizdinės medžiagos aiškinimo metodai. Asmeninė paauglių sfera tiriama naudojant patocharakterologinę diagnostinę anketą (SKVN).

Reikia diferencinės obsesinio-kompulsinio sutrikimo diagnozės su ligomis, panašiomis į apraiškas, narių. Tai apima:

  • Įprasti vaikų ritualai. Dėl obsesijų imtis miegojimo ritualai, žaidimo taisyklių laikymasis arba vaikų susitarimas, rinkimas, stabų imitacija. Normalūs ritualai keičiasi, kai jie senėja, skatinti vystymąsi, pritaikymai, socializacija.
  • Pirminė depresija. OCD ir depresija gali išsivystyti lygiagrečiai. Pirminė yra liga, kurių simptomai pasirodė anksčiau. Kartu debiutuojant depresinis sutrikimas laikomas pirminiu.
  • Emociniai sutrikimai. Obsesinis kompulsinis sutrikimas dažnai pasireiškia fobijomis, panikos priepuoliai. Pagal simptomus, kuriems diagnozuota didelių ir susijusių ligų, sunkumą.
  • Autizmo spektro sutrikimai (ASD) akivaizdūs ritualai, pasikartojančius veiksmus. Taip pat atskleidė socialinės sąveikos pažeidimus, bendrauti, intelektas.
  • Šizofrenija. Tarp patologijos simptomų išsiskiria pasikartojantys ritualai, veiksmus, dominuojančios idėjos. Jie įvedami (o ne įžeidžiantis). Išreikšta nesąmonė, balso haliucinacijos, užsakymas daryti kažką.
  • Anoreksija nervosa. Yra minčių, mitybos idėjos, veiksmus, kad būtų išvengta maisto, purvo. OCD palaiko realų kūno įvaizdį. Galbūt tuo pačiu metu formuluojamos dvi diagnozės.
  • Tourette sindromas. Liga pasireiškia tikais, tačiau jų kilmės pagrindas yra skirtingas, nei OCD.
Skaitykite taip pat  Hemorojus

OCD gydymas vaikams

Obsesinio kompulsinio sutrikimo gydymas apima vaistus, psichoterapija. Paprastai vaistai atliekami pirmiausia, pašalinus ūminius simptomus, nustatomos psichoterapijos sesijos. Kiekvienas gydymo metodas yra sudėtingas:

  • Narkotikų terapija. Antidepresantai naudojami obsesiniam kompulsiniam sutrikimui gydyti, slopina serotonino atpirkimą (SSRI). Narkotikų pasirinkimas, dozę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į amžių, bendra somatinė būklė, neurozės apraiškas. Kartais farmakoterapija papildoma antipsichotikais.
  • Kognityvinė-elgesio psichoterapija. Pagrindinė psichoterapeuto priemonė yra kognityvinės elgsenos terapija. Specialisto pagalba vaikas dirba klaidingai, nelogiškos mintys, išmoksta juos apibrėžti, pakeisti konstruktyviu. Antroji darbo dalis apima elgesio modelių formavimąsi, laipsniškas prievartos keitimas.
  • Individualūs psichoterapijos metodai. Remiantis konkrečiu klinikiniu atveju, pasirenkami papildomi metodai. Trauminė situacija yra sukurta gestaltterapijos metodais, emociniai sutrikimai – projektinius metodus, mylimojo praradimo situacijos – logoterapija, psichosomatiniai simptomai – kūno orientuota terapija.
  • Šeimos psichoterapija. Šeimos narių ir psichoterapeutų susitikimai rengiami siekiant ištaisyti santykius, mokytis bendrauti, sumažinti įtampą, paciento nerimas. Pabrėžiamas draugiško požiūrio poreikis, sumažinti reikalavimus, sutelkti dėmesį nuo moralės sąvokų į emocinius kontaktus.

Svarbi sąlyga sėkmingam obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymui yra bendradarbiavimas, vaistų nuoseklumas, psichoterapeuto užduočių vykdymas. Įprasta technika yra laikyti dienoraštį, savarankiškas pranešimas. Tai leidžia vaikams pastebėti, kad atsirado manija, nustatyti jų priežastį, yra priemonė psichoterapinio darbo efektyvumui stebėti.

Prognozė ir prevencija

Obsesinis kompulsinis sutrikimas, kuriam būdingas atsparumas. Be specialistų pagalbos vaikai vysto socialinį netinkamą reguliavimą. Narkotikai ir psichoterapinė pagalba apriboja ligos progresavimą, kai kuriais atvejais visiškas atsigavimas. Gerinimo gerinimas nėra priežastis, dėl kurios atsisakoma gydytis, kadangi yra didelė pasikartojimo rizika. OCD prevencijai pagrindinis vaidmuo tenka šeimos santykių harmonijai. Tėvai turi sukurti sąlygas, įspėja apie nerimo raidą: išvengti ginčų, skandalai, naudoti kaip švietimo bendradarbiavimo ir susitarimo priemonę, remti vaiką, atsisakyti kritikos, pernelyg dideli reikalavimai.