Odos lichenoidinė tuberkuliozė
Odos lichenoidinė tuberkuliozė – viena iš šios infekcinės ligos dermatologinių formų, dažniausiai atsiranda kaip kitų tipų tuberkuliozės ir lokalizacijos komplikacija dėl mažo imuniteto. Simptomai yra nedideli, simetriški rožinės arba rudos spalvos mazgai, esančios ant kūno ir padengtos baltais svarstyklėmis. Odos lichenoidinės tuberkuliozės diagnostika atliekama remiantis dermatologo arba ftisiologo ir tuberkulino tyrimų rezultatais, įtartinais atvejais atlikite paveiktų audinių biopsiją ir histologinį tyrimą. Ligos gydymas atliekamas su tradiciniais vaistais nuo tuberkuliozės, paskirti imunostimuliuojančią ir vitamino terapiją.
- Odos lichenoidinės tuberkuliozės priežastys
- Odos lichenoidinės tuberkuliozės simptomai
- Odos lichenoidinės tuberkuliozės diagnostika
- Odos lichenoidinės tuberkuliozės gydymas
Odos lichenoidinė tuberkuliozė
Odos lichenoidinė tuberkuliozė, arba niežai – odos pažeidimų forma, vaikai, kurių imunitetas yra žemas. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia suaugusiems, kenčia nuo ryškaus imunodeficito. Odos lichenoidinė tuberkuliozė yra retas šios infekcinės ligos tipas. Odos apraiškų dinamika priklauso nuo tuberkuliozės procesų eigos organizme. Pavyzdžiui, Sėkmingai gydant plaučių tuberkuliozę ar kitus organus, dermatologiniai simptomai išnyksta, po atkūrimo labai retai. Odos lichenoidinė tuberkuliozė laikoma viena geriausių odos pažeidimų mikobakterijų formų.
Odos lichenoidinės tuberkuliozės priežastys
Ši būklė dažnai atsiranda kaip kitų tuberkuliozės dermatologinių formų komplikacija, pavyzdžiui, raudonoji vilkligė, skrofuloderma ir papulos nekrotinė tuberkuliozė. Taip pat galima sukurti odos lichenoidinę tuberkuliozę dėl aktyvių plaučių mikobakterijų pažeidimų, limfmazgiai ir kaulų sistema. Yra nemažai psichologų ir dermatologų, kad reikšmingas vaidmuo atsiradus šiai būklei yra ne patogeno patekimas į odą, alerginė reakcija į jos gyvybinę veiklą organizme. Šį faktą patvirtina dokumentais patvirtintos odos lichenoidinės tuberkuliozės, susijusios su aktyviu tuberkuliozės lupus gydymu. Gydymo procese miršta nemažai mikobakterijų, jų ląstelių elementai patenka į kraują, sukelti alerginių reakcijų vystymąsi.
Stebėjimas yra netiesioginis odos lichenoidinės tuberkuliozės alergiškumo patvirtinimas, rodo konstitucinę polinkį į šią ligą. Pacientai, sergantys įvairiomis alerginėmis ligomis – nuo paprastos dilgėlinės iki bronchinės astmos. Visa tai suteikia mokslininkams pagrindo manyti, kad odos lichenoidinė tuberkuliozė nėra atskira mikobakterijų infekcijos forma, tik retas kitų tuberkuliozės formų simptomas. Nepaisant to, šiandien, oficialioje klasifikacijoje, ši liga išsiskiria atskiru tipu.
Odos lichenoidinės tuberkuliozės simptomai
Odos lichenoidinę tuberkuliozę lydi papulinis bėrimas ir mazgeliai, kurios paprastai yra ant kūno odos simetriškai kūno vidurinės linijos atžvilgiu. Kartais viršutinėse galūnėse atsiranda odos apraiškos, kaklo, veidas, sėdmenų ir kojų. Papuliniai elementai dažnai susiję su plaukų folikulais. Odos lichenoidinės tuberkuliozės mazgų dydis yra nuo 1 iki 3 milimetrų, jų spalva svyruoja nuo rožinės iki rudos spalvos. Noduliniai elementai dažnai susilieja su įvairių dydžių ir formų plokštelių formavimu. Blyški ant jų paviršiaus (rečiau – ruda) svarstyklės.
Šioje dermatologinėje būklėje nėra jokių kitų simptomų. Kartais pacientai, sergantys odos lichenoidine tuberkulioze, skundžiasi, kad pažeistose odos vietose yra niežulys ar deginimas. Išbėrimai išlieka pusę iki dviejų mėnesių, tada spontaniškai išspręsta, paliekant paviršutiniškus nepastebimus randus, hipopigmentacijos arba odos atrofijos. Jei tuberkuliozinis procesas organizme išlieka, po to, po mazgų išsiskyrimo, gali atsirasti odos lichenoidinės tuberkuliozės pasikartojimas, galite pastebėti ligos sezoniškumą – ypač dažnai atsiranda naujų bėrimų rudenį-žiemą.
Odos lichenoidinės tuberkuliozės diagnostika
Odos lichenoidinės tuberkuliozės nustatymas dermatologijoje yra pagrįstas paciento tyrimu, tiriant tuberkulino tyrimų istoriją ir rezultatus. Atliekant diferencinę diagnozę prieštaringais atvejais, gali būti atliekama odos biopsija ir histologinis mazginių elementų audinių tyrimas. Ištyrus, atskleidžiami simetriški bėrimai ant kūno ar kitų kūno dalių, mazgai, kurių dydis yra 1-3 milimetrai, ir plokštelė, susidariusi dėl jų sintezės. Kartais, odos lichenoidinės tuberkuliozės pažeidimų fone, aptinkamos šviesos dėmės ir randai, likę iš ankstesnių išgydytų mazgų.
Aktyvus tuberkuliozės procesas būtinai nustatomas paciento ligos istorijoje ar medicinos istorijoje: plaučių pažeidimas, limfmazgiai, odos intarpas (scrofuloderma, papulonecrotinė tuberkuliozė). Beveik visada pacientams, sergantiems odos lichenoidine tuberkulioze, nustatomas sumažėjusio imuniteto požymis: padidėjęs peršalimo dažnis, lėtinių infekcinių patologijų pasunkėjimas, odos ir vidaus organų grybeliniai pažeidimai. Alerginiai tuberkulino jautrumo tyrimai visada gerokai padidėja, galima nustatyti alerginio pobūdžio susijusias ligas (dilgėlinė, bronchų astma).
Lichenoidinės tuberkuliozės atveju odos histologinio tyrimo metu nustatoma vidutinė limfocitinė ir histiocitinė dermos infiltracija, kurioje vyrauja lokalizacija aplink plaukų folikulus ar prakaito liaukas. Kartais infiltracija yra epitelio ląstelių granulomų forma, o jų centre nėra kazeozės nekrozės. Retai aptinkama mikrobakterija dermoje su odos lichenoidine tuberkulioze, kas yra papildomas ligos alergiškumo įrodymas. Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama naudojant sifilines odos apraiškas ir kai kurias lichen planus formas.
Odos lichenoidinės tuberkuliozės gydymas
Pagrindinio tuberkuliozės proceso gydymas atlieka esminį vaidmenį gydant odos lichenoidinę tuberkuliozę, kurios gali būti lokalizuotos limfmazgiuose ar vidaus organuose. Norėdami tai padaryti, naudokite tradicinius anti-TB vaistus. Kaip taisyklė, po sėkmingo tuberkuliozės gydymo, odos apraiškos greitai išnyksta ir nebėra. Lichenoidinės odos tuberkuliozės atveju taip pat svarbu atkreipti dėmesį į paciento imunologinę būklę, kadangi ši liga pasireiškia susilpnėjus organizmo gynybai. Imunitetui normalizuoti naudojami sintetinio ar augalinės kilmės imunostimuliaciniai preparatai.
Norėdami padidinti organizmo atsparumą tuberkuliozei, naudokite vitaminų-mineralinių kompleksų, speciali dieta su maža druska ir didelis baltymų kiekis. Fizioterapinės procedūros taip pat nurodytos odos lichenoidinei tuberkuliozei (ultravioletinės spinduliuotės) ir degintis. Taip pat svarbu gydyti gydant šią būklę, kaip ir kitoms tuberkuliozės formoms. Odos niežuliui skiriami vietiniai kortikosteroidų tepalai, siekiant sumažinti simptomų sunkumą.
Odos lichenoidinės tuberkuliozės prognozė ir prevencija
Odos lichenoidinės tuberkuliozės prognozė beveik visada yra palanki, tačiau, tai įtakoja pagrindinio tuberkuliozės pažeidimo eiga ir forma. Išbėrimas ir mazgeliai yra linkę spontaniškai išspręsti po 1-2 mėn, jų vietoje liko tik nepastebėti randai arba nedidelis hipopigmentavimas. Siekiant išvengti odos lichenoidinės tuberkuliozės, būtina laiku nustatyti ir gydyti kūno tuberkuliozės infekciją, ir esant tuberkuliozės procesui – stebėti imunitetą. Šios priemonės ne tik užkerta kelią odos pažeidimams, bet taip pat prisideda prie greito visiško paciento atsigavimo.