Odos limfocitoma

Odos limfocitoma – gerybinė lėtinė dermatozė, turinti limforezinį audinį. Kliniškai pasireiškia vienu ar keliais polimorfiniais odos bėrimais, dažniau lokalizuotas ant veido. Pagrindinis elementas yra rudos žirnių dydžio mazgas, turintis aiškias ribas ir tankią konsistenciją. Jam būdingas lėtas augimas ir polinkis į saviraišką. Nėra subjektyvių jausmų. Diagnozėje atsižvelgiama į istoriją, klinikoje, dermatoskopijos duomenys, serologinius tyrimus, histologija ir imunofenotipai (polikloninių imunoglobulinų). Rentgeno spinduliuotė laikoma specifine terapija.

• Odos limfocitomos priežastys
• Odos limfocitomos klasifikacija
• Odos limfocitomos simptomai
• Odos limfocitomos diagnostika ir gydymas

Odos limfocitoma

Odos limfocitoma – reaktyvi gerybinė dermatozė, būdingas odos limfoplazija, kliniškai ir histologiškai panašus į tikrą limfomą. Liga neturi ryškios lyties spalvos, endeminis, amžiaus ir rasinių skirtumų. Informacija apie paplitimą skiriasi, kas gali būti dėl to, kad nėra aiškios sąvokos supratimo «odos limfocitoma», tai tinka visiems dermatologams.

Koncepcija «limfocitoma» 1921 m. kaufmanas pristatė dermatologinę praktiką, tačiau pirmą kartą šią patologiją 1894 m. apibūdino Austrijos dermatologas Shpigler pagal sarcomatozę, piktybinio naviko metastazė limfoidinėje sistemoje. 1900 m. Vokiečių gydytojas Fendtas galėjo įrodyti patologinių pokyčių šiame patologijoje gerumą. Jis pavadino ligą sarkoidiniu – sarkoidozės odos pasireiškimas. Reikėtų pažymėti, ką vėliau, 1943 m, Švedijos dermatologas Befverstedt sujungė visus gerybinius limforetezinius odos navikus į vieną grupę, kas išlieka aktuali dabartiniame dermatologijos vystymosi etape.

Odos limfocitomos priežastys

Odos limfocitoma laikoma polietiologine liga. Vienas iš šios patologijos priežasčių, pagal ventolt (1953 m), Gotton (1960 metų) ir rimbouda (1962 m), yra erkių įkandimas, sukelia reaktyvios odos reakcijos atsiradimą erkinio toksino įvedimo vietoje, tuo pat metu patologinį procesą skleidžiant per kraujotakos ir limfinės sistemas. Kartu su aukščiau, yra daug kitų limfocitomos kilmės ir vystymosi teorijų. Pavyzdžiui, 1965 m. Pilsbury pasiūlė odos limfocitomas dalyti į vieną (vietos) ir daug (platinami) ir apsvarstykite pirmuosius gerybinius limfofolikulinius navikus, ir pastarasis – ląstelių limfomos rūšis. Panašus požiūris 1959 m. Laikėsi Piorini, kontrastingas odos limfocitomas su piktybiniais limfoidinio audinio navikais.

Nuo 1965 m. Odos limfocitomų, kaip pseudolimfo tipo, požiūris yra visuotinai pripažintas dermatologijoje, gali atsirasti bet kokio odos exo- ir endogeninio pobūdžio žalos: erkių ar kitų vabzdžių įkandimas, sužeistas, nušautas, tatuiravimas, vakcinacija ar akupunktūra. Patologija gali išsivystyti ant naviko proceso fono, fotodermatozė, akrosklerozė arba odos ligos, susikaupusios ir dauginančios audinių ląstelių ląsteles. Iš esmės, odos limfocitoma – tai yra geras organizmo imuninės sistemos ir odos retikulinės sistemos atsakas histiocitų proliferacijos forma, T-ir B-limfocitai dėl patologinio odos vientisumo pažeidimo.

Kaip apsauginė reakcija reaguojant į bet kokį žalingą atsiradimą, įsijungia uždegimo mechanizmas, galutinis tikslas yra sunaikinti patogeną ir atkurti odos vientisumą. T-limfocitai dalyvauja imuninės sistemos uždegime, užtikrinti proceso gerumą ląstelių lygmeniu, ir B limfocitai, gaminant antikūnus, kurie yra atsakingi už imuninės sistemos humoralinį komponentą. T ir B limfocitai stimuliuoja nenormalių limfocitų proliferaciją, tampa vienu iš odos limfocitomos komponentų. Iš to, kurios atipiniai limfocitai vyrauja odos limfocitoma, klinika priklauso, ligos eiga ir prognozė. Makrofagai yra susiję su odos uždegimu, skatinti odos ląstelių hiperplazijos ir proliferacijos procesą, pat patologinio proceso dalis. Taip atsiranda uždegiminė infiltracija odos limfocitoma.

Odos limfocitomos klasifikacija

Kadangi nėra sutarimo dėl odos limfocitomos priežasčių ir vystymosi, nėra visuotinai pripažintos šios ligos klasifikacijos. Atsižvelgiant į žinomą limfocitomos kompoziciją, įprasta pasidalyti į dvi grupes:

T-ląstelių odos limfocitomos, daugiausia pagrįstas T limfocitiniu infiltratu:

• Odos folikulinė limfocitoma – gerybinė odos limfoma. Būdingas plaukų folikulų pažeidimas, veikiant egzogeniniams ir endogeniniams faktoriams.

• Laimo ligos odos limfocitoma – reaktyvus retikuloendotelinės ir limfinės sistemos atsakas į erkių įkandimą.

• Sesario limfocitoma – limfocitinė infiltracija į odą ir dalyvavimas kaulų čiulpų procese, specialios rūšies liga, kai kuriais atvejais lėtinė limfocitinė leukemija.

Odos V-ląstelių limfocitomos, neoplazmos, kuriose vyrauja b-ląstelių limfocitinis infiltracija:

• Gerybinė odos limfoplazija – labiausiai paplitęs limfocitomos tipas, reaktyvi odos ir limfinės sistemos reakcija į patogeninį atsiradimą.

Odos limfocitomos simptomai

Odos limfocitomos klinikinių apraiškų įvairovė, su nologinių formų heterogeniškumu, dažnai sukelia vėlyvą ir neteisingą diagnozę. Aiškus pagrindinio odos limfocitomos elemento apibrėžimas padeda sumažinti diagnostinių klaidų skaičių. Toks elementas visada yra plokščias, suspaustas rudas mazgas, turintis mažų matmenų, daugiausia ant veido odos. Atskirų navikų dalis, palyginti su daugybine odos limfocitomos klinikoje, yra 2:1. Laikui bėgant mazgeliai keičia spalvą, kas, tikriausiai, dėl hemosiderino dalelių nusėdimo. Lėtas elementų augimas, yra tendencija, kad mazgai yra savaime išsprendę. Nėra subjektyvių odos limfocitomų pojūčių, regioniniai limfmazgiai šiame procese nedalyvauja.

Klinikiškai atskirti du odos T-arba B-limfocitomos eigos variantus: paviršutiniškai infiltracinis ir neoplastinis. Pirmasis būdingas rudos disko formos paviršiaus išbėrimas, sklandžiai įsiskverbiantis, apsuptas mažų dribsnių elementų. Skirtingas antrojo veislės bruožas yra pirminiai elementai, turintys plokščių, pusiau tankių rudos spalvos mazgų ir pupelių dydį, išsikiša virš dermos paviršiaus. Elementai lokalizuojami gilesniuose odos sluoksniuose ir po oda. Mazgai spaudžiami oda, tačiau jie lengvai perkelia aplinkinius audinius. Odos limfocitoma turi ilgą kursą su galimu savireguliacijos procesu, tada, priešingai nei ilgiems šviesos intervalams, specifinio gydymo fone įvyksta greitas atkrytis.

Sesario limfocitomos simptomai skiriasi nuo kitų tipų limfocitų apraiškų. Šiai rūšiai lydi nuolat progresuojanti T-pagalbininko limfocitinė infiltracija į odą niežulio ir epidermio nuplėšimo fone. Laikui bėgant, infiltracija pakeičiama į auglius panašius augimus, ne tik ant veido, bet ir ant nugaros ir kojų. Odos apraiškos paprastai yra prieš leukemizacijos procesą, kartu su limfocitų įsiskverbimu į kraują. Retai stebimas vienu metu pasireiškiantis odos pasireiškimas ir leukemija. Tipiškas Sesario limfocitomos žydėjimo vaizdas yra niežulys, apibendrintas eritroderma su kulkšnies patinimu, difuzinė alopecija, nagų distrofija ir veido odos infiltracija.

Odos limfocitomos diagnostika ir gydymas

Diagnozė atliekama anamnezės pagrindu, klinikinių apraiškų, dermatoskopijos duomenys (matomi hemosiderino grūdai), elektronų mikroskopija ir laboratoriniai tyrimai (biochemija, klinikiniai kraujo tyrimai). Galutinė diagnozė nustatoma atlikus privalomą histologinį patvirtinimą. Odos limfocitomos histopatologiją apibūdina intraderminiai didelio židinio limfocitiniai-retikuliniai infiltratai, atskirti kolageno sluoksniu nuo bazinio epidermio sluoksnio. Histologiškai odos limfocitoma primena limfmazgių folikulus. Yra keletas histologinių ligos tipų: su infiltracinėmis plazmos ląstelėmis ir retikulinėmis audinių ląstelėmis, su granulomatine, limfocitinė arba beveik fiskalinė infiltracija.

Jei reikia, atlikite serologinius tyrimus, nustatyti specifinius antikūnus pagal RSK ir RIGA, analizuoti mielogramos ir imunofenotipų nustatymo rezultatus. Limfocitoma diferencijuota pseudolimomomis, sisteminė raudonoji vilkligė, sarkoidozė, odos tuberkuliozė, eozinofilinis granulomos veidas, limfosarkoma ir leukemija.

Terapija vykdoma kartu su dermatologu, onkologas, infekcinių ligų chirurgas ir chirurgas. Specifinis gydymo metodas laikomas odos limfocitomos rentgeno spinduliavimu po to, kai radikaliai pašalinama ir palaikoma dozė po operacijos, kad būtų išvengta atkryčio. Kai kuriais atvejais, naudojant kriodestrukciją. Kortikosteroidų švirkščiamas į pažeidimą. Nustatant Borreliosis paskirti antibiotikus (ceftriaksono). Palanki prognozė, nuolatinis dermatologo stebėjimas yra būtinas siekiant pašalinti odos limfocitomos transformaciją į piktybinį naviką.