Ooforitas. Kiaušidžių uždegimas

Kiaušidžių uždegimas (ooforitas) – susietų moterų lytinių organų uždegiminis procesas. Gali būti vienpusis arba dvipusis. Dažnai pasireiškia kartu su kiaušintakių uždegimu, ūminis arba lėtinis. Ūminio uždegimo metu pasireiškė pilvo skausmas, karščiavimas, dizurija, baltos spalvos. Lėtinė forma pasižymi skausmu ir menstruacijų sutrikimais (metroragija). Kiaušidžių pūslės perkrova gali sukelti pelvioperitonitą, nuotolinėje prognozėje – antrinio nevaisingumo pavojus dėl kiaušidžių disfunkcijos. Ooforito atveju diagnostinė paieška apima ginekologinį tyrimą, Ultragarsas, hysterosalpingoscopy, bakteriologiniai tyrimai, pagal indikacijas — diagnostinė laparoskopija.

• Kiaušidžių uždegimo simptomai
• Kiaušidžių uždegimo diagnostika
• Kiaušidžių uždegimo gydymas

Ooforitas. Kiaušidžių uždegimas

Ooforitas yra liga, pavojinga moterų reprodukcinei sistemai. Ooforitas (ooforonas – kiaušidžių) — tai yra kiaušidžių uždegimas — susietos moterų lytinės liaukos, kuris dažnai lydi kiaušidžių uždegimą (gimdos) vamzdžiai – salpingitas. Gali būti paveikta kaip viena kiaušidė (vienpusis kiaušidžių uždegimas), abu vienu metu (kiaušidžių uždegimas). Paprastai uždegiminis procesas yra bendras gimdos priedams (kiaušintakių ir kiaušidžių) ir vadinamas salpingoophoritis arba adnexitis (iš adnexa – priedai).

Kiaušidžių uždegimas gali būti specifinio pobūdžio, jei tai sukelia gonorėjos patogenai, trichomonozė, chlamidijos, mikoplazmozė, tuberkuliozė, ir nespecifinis – jei tai sukelia sąlygiškai patogeniška mikroflora (E. coli, stafilokokas, Candida, streptokokai ir kt.). Peršaldymas gali sukelti kiaušidžių uždegimą ir jo paūmėjimą, menstruacijos, gimdymas, chirurginis abortas, laivyno naudojimas, diagnostikos ir chirurginės manipuliacijos genitalijų. Dažniau atsiranda kiaušidžių uždegimas, kaip laipiojimo infekcija iš gimdos kaklelio kanalo, gimdos, kiaušintakiai. Dažniau kiaušidžių uždegimo patogenai gali patekti į lytines liaukas per kraują ir limfą (Pavyzdžiui, su tuberkulioze).

Kai kiaušidžių uždegimas nuo gimdos palaipsniui plinta į kiaušintakius, pirmiausia atsitrenkia į gleivinę, tada raumenų ir seroziniai sluoksniai. Kiaušintakis sutirštės, pratęstas, uždegimas veda prie pūlių išsiskyrimo ir sukibimų su juo susidarymo. Tada kiaušidės dalyvauja uždegiminiame procese, jų audiniai tirpsta nuo kiaušintakių. Atsiranda uždegiminio modifikuoto gimdos vamzdelio ir kiaušidžių litavimas, todėl ooforito ir salpingito simptomai nesiskiria. Kartais, kai atsiranda kiaušidžių uždegimas, patologiniai pokyčiai plinta į aplinkinį pilvaplėvę (periadnexitis). Sukauptas uždegiminis eksudatas gali būti skaidrus ir kiaušintakyje formuoti hidrosalpiną arba pūlingą — piosalpinx, pūlingas kaupiasi kiaušidėse. Toliau plintant infekciniam procesui, išsivystant pelvioperitonitui, jis viršija kiaušidžių.

Kiaušidžių uždegimo simptomai

Kiaušidžių uždegimas gali išsivystyti smarkiai, subakute ir lėtine forma su savo srauto charakteristikomis.

Ūminei kiaušidžių uždegimo formai būdingi šie simptomai:

• nuolatinis, vienpusis arba dvigubas, stiprus pilvo skausmas, juosmens stuburas ir krūtinė;
• dažnai, su skausmu ir kietu šlapinimu;
• kartais gausu pūlingų ir serozinių išskyrų iš genitalijų trakto;
• temperatūros padidėjimas, karščiavimas, bendras negalavimas;
• aštrus skausmas lytinių santykių metu;
• kraujavimas tarp menstruacijų.

Ginekologinės apžiūros metu padidėja kiaušidės, labai skausminga. Esant ūminiam kiaušidžių uždegimui, reikia hospitalizuoti ir gydytis ligoninėje. Subakute kiaušidžių uždegimas — retai, paprastai su tuberkulioze ar mikoze. Ūmus kiaušidžių uždegimas, atliekamas laiku ir tinkamai, gali sukelti visišką atsigavimą. Neapdorotas ūminis kiaušidžių uždegimas įgyja ilgalaikį lėtinį kursą, su paūmėjimo periodais.

Lėtinių kiaušidžių uždegimo laikotarpiams būdingi būdai:

• kvailas, skausmas skausmas makštyje, pilvo apačioje, šlaunikaulio sritis, pablogėjo prieš menstruacijas, nuo peršalimo fono, iš hipotermijos;
• menstruacijų pažeidimai, kiaušidžių disfunkcija;
• trūksta, tačiau nuolatinės sekrecijos (baltesnis);
• seksualinės funkcijos sutrikimas (seksualinio noro sumažėjimas, skausmas lytinių santykių metu);
• nėštumo stoka, nepaisant nuolatinio seksualinio gyvenimo.

Kai žiūrima iš padidėjusių kiaušidžių, jautrus palpacijai. Kaip taisyklė, lėtinis kiaušidžių uždegimas yra susijęs su moters neuropsichologinės būklės pokyčiais: dirglumas ir prastas miegas, sumažėjęs našumas ir nuovargis.

Lėtinis ooforitas gali pasireikšti be ūminio stadijos. Kai kurios STS (Pavyzdžiui, gonorėja) dažnai atsiranda moterims, besimptomoms ir, kiaušidžių uždegimas, paslėptas srautas, greitai tampa lėtine. Ilgalaikis kiaušidžių uždegimas, kiaušintakių pokyčiai, jų kliūtis, aplink kiaušides gali atsirasti šuoliai, atsiranda antrinis funkcinis sterilumas.

Komplikacijos, atsiranda po kiaušidžių uždegimo, visada pavojinga moterų reprodukcinei funkcijai: menstruacijų disfunkcija ir kiaušidžių funkcija, kiaušintakių adhezijos ir obstrukcija, negimdinis nėštumas, spontaniškas persileidimas, nevaisingumas, seksualinės funkcijos pažeidimas, uždegiminiai procesai kituose organuose (pielonefritas, cistitas, kolitas).

Kiaušidžių uždegimo diagnostika

Kiaušidžių uždegimo simptomai yra gana neryškūs, labai panašus į ūminio pilvo simptomus įvairiose ligose: apendicitas, negimdinis nėštumas, endometriozė, kiaušidžių cistas ir cistą, peritonitas ir kt. Dėl šių aplinkybių dažnai yra sunku diagnozuoti ooforitą.

Patikima kiaušidžių uždegimo diagnostika remiantis rezultatais:

• duomenų ginekologinė istorija (buvusių gimdos uždegimų buvimas, STS, abortus, darbo komplikacijos, gimdos diagnostikos procedūros), ir šios ligos istorija (skausmo pobūdis ir lokalizacija, išleidimo buvimas, hipotermija, bendrą gerovę);
• laboratoriniai tyrimai (su kiaušidžių uždegimu, padidėjęs leukocitų kiekis pastebimas bendruose kraujo ir šlapimo tyrimuose; makšties ir šlaplės pleiskanomis);
• ginekologinis tyrimas (kiaušidžių uždegimą lemia jų padidėjimas ir skausmas, sutrikęs gimdos judumas);
• Ultragarsinė dubens organų diagnostika;
• bakteriologinis tyrimas, PCR – diagnostika, ELISA, RIF (nustatyti uždegimo priežastį, paslėptos infekcijos). Jei įtariate konkrečią (gonorėja arba tuberkulinė) kiaušidžių uždegimas atlieka papildomus tyrimus;
• hysterosalpingoscopy (atskleidžia rimtus anatominius kiaušintakių pokyčius, atsiranda dėl lėtinio kiaušidžių uždegimo);
• laparoskopija – labiausiai informatyvus kiaušidžių uždegimo diagnozavimo metodas (leidžia tiesiogiai ištirti gimdą, kiaušintakių ir kiaušidžių, diferencijuoti diagnozę). Laparoskopijos indikacijos yra ilgalaikis nevaisingumas, lėtinis pilvo skausmas, kiaušidžių uždegimas, nebaigtas gydymas. Lėtinis kiaušidžių uždegimas laparoskopijos metu rodo, kad kiaušintakiai yra sutrikę, jų infekcija, šuoliai, formų buvimas kiaušintakiuose ir kiaušidėse (pyosalpinx, pioowara), sukibimai dubenyje. Pakrančių organų pokyčių sunkumas priklauso nuo lėtinio kiaušidžių uždegimo trukmės ir recidyvų dažnumo.

Kiaušidžių uždegimo gydymas

Kiaušidžių uždegimo gydymas turėtų prasidėti po visiškai diferencijuotos diagnozės. Kiaušidžių uždegimo gydymas priklauso nuo ligos stadijos (ūmus, subakute, lėtinis), priežasčių, jo priežastis, simptomų pobūdį.

Ūminis kiaušidžių uždegimas, gydomas ligoninėje: lova, pradžioje — šalta pilvo apačioje, skausmą malšinantys vaistai ir desensibilizuojantys vaistai, antibiotikai, sulfonamidai, kalcio chloridas, stiprinimo medžiagos. Fizioterapinės procedūros yra atsargiai įtrauktos į kiaušidžių uždegimo subakutinę stadiją. Įvairios fizioterapijos ir balneoterapijos rūšys yra rodomos lėtinio kiaušidžių uždegimo etape.

Lėtinės ir apleistos kiaušidžių uždegimo formos yra traktuojamos ilgiau ir sunkiau, nei laiku gydyti pacientus, ir gali sukelti komplikacijų, reikia operacijos (ooforektomija, adnexectomy). Diagnozavus kiaušidžių uždegimą ir nustatant patogeną, gydytojas skiria individualų gydymą. Kaip taisyklė, vaistų terapija kiaušidžių uždegimui papildoma ne vaistų. Pastaruoju metu vis labiau domimasi ne vaistų terapija, kuri ginekologija naudoja kiaušidžių uždegimo gydymui, antibiotikų vartojimas yra ribotas.

Antibiotikų pasirinkimą gydant kiaušidžių uždegimą lemia bacposi metu izoliuotas patogenas ir jo jautrumas šiam vaistui. Antibakterinių vaistų vartojimas lėtiniam kiaušidžių uždegimui gydyti yra pateisinamas:

• lėtinio kiaušidžių uždegimo pasikartojimas, jei klinikinių požymių metu ryškus uždegiminio proceso padidėjimas;
• gydant antibiotikais, taip pat sulfonamidai nebuvo atlikti ūminiame ar subakutiniame kiaušidžių uždegimo etape;
• jei fizioterapijos ir atkūrimo terapijos metu pasireiškia lėtinis kiaušidžių uždegimas.

Lėtinio kiaušidžių uždegimo gydymo tikslas — suteikti priešuždegiminį, antimikrobinis poveikis, skausmo malšinimas, padidinti organizmo imuninę reakciją, lyties organų funkcinių sutrikimų atkūrimas, taip pat pasireiškia šio hormoninių sutrikimų fone, nervų, kūno kraujagyslių sistemos.

Paprastai, Potencialių kiaušidžių uždegimo antibiotikų eigą papildo fizioterapijos procedūros (magnetinė terapija, elektroforezė, lazerio terapija), sumažinti sukibimo riziką ir būsimą kiaušintakių obstrukciją. Purvo išgydymas taip pat skiriamas kiaušidžių uždegimui, hirudoterapija ir ginekologinis masažas. Analgetiniai metodai kiaušidžių uždegimui (akupunktūra, fizioterapija) sumažinti ir sustabdyti skausmą, neigiamai veikia viso organizmo aktyvumą. Ūminiu kiaušidžių uždegimo paūmėjimu imunomoduliaciniai vaistai yra naudojami siekiant padidinti organizmo apsaugą.

Yra daug populiarių kiaušidžių uždegimo gydymo metodų (daugiausia, vaistažolių), kurie gali būti naudojami profilaktiškai arba papildomai prie pagrindinio gydymo. Kiaušidžių uždegimo gydymas gali būti ilgas, tačiau jis turi būti baigtas. Jei buvo nustatytos STI, seksualinis partneris taip pat turi būti gydomas vienu metu (siekiant išvengti prostatito vystymosi, nevaisingumas). Seksualinis gyvenimas kiaušidžių uždegimo gydymo metu yra geriau sustabdyti.

Kiaušidžių uždegimo prevencija yra labai svarbi. Moterims reikia vengti hipotermijos, perviršis, stresą, laikykitės asmeninės higienos taisyklių. Profilaktiškai reikia bent 2 kartus per metus konsultuotis su ginekologu. Sveikas gyvenimo būdas, tinkama mityba, atsitiktinės lyties pašalinimas, abortas padės išvengti kiaušidžių uždegimo ir susijusių komplikacijų atsiradimo.