Opinis kolitas

Opinis kolitas – plonos žarnos gleivinės difuzinis opinis uždegiminis pažeidimas, kartu su sunkiomis vietinėmis ir sisteminėmis komplikacijomis. Kepenų kolito klinika, kuriai būdingas pilvo skausmas, viduriavimas su krauju, kraujavimas iš žarnyno, ekstensyvūs pasireiškimai. Ultragarso kolitas, diagnozuotas kolonoskopija, irrigoskopija, CT, endoskopinė biopsija. Opinis kolitas gali būti konservatyvus (mityba, fizioterapija, medicinos reikmenys) ir chirurginis (pažeistos storosios žarnos dalies rezekcija).

• Nespecifinio opinio kolito priežastys
• Opinis kolitas
• Opinis kolitas
• Opinis kolitas
• Opinis kolitas
• Opinio kolito komplikacijos
• Opinio kolito profilaktika ir prognozė
• Opinis kolitas — iliustracijos

Opinis kolitas

Opinis kolitas – įvairios lėtinės uždegiminės ligos, kurių nežinoma etiologija. Jam būdinga gleivinės opa. Liga vyksta cikliškai, paūmėjimai pakeičiami remisijų. Labiausiai būdingi klinikiniai požymiai – kraujavimasis viduriavimas, pilvo skausmas. Ilgalaikis nespecifinis opinis kolitas padidina piktybinių navikų riziką gaubtinėje žarnoje.

Opinis kolitas yra apie 50–80 atvejų 100 tūkst. Gyventojų. Tuo pačiu metu kas 100 tūkst. Aptinkama 3–15 naujų ligos atvejų. gyventojams. Moterys labiau linkusios vystyti šią patologiją, nei vyrai, jie turi NUC 30% dažniau. Nespecifiniam opiniam kolitui būdingas pirminis nustatymas dviejose amžiaus grupėse: jaunimas (15–25 metų) vyresnio amžiaus žmonėms (55–65 metų). Bet po to, liga gali pasireikšti bet kuriame kitu amžiuje. Skirtingai nuo Krono ligos, opinis kolitas sukelia tik storosios žarnos ir tiesiosios žarnos gleivinę.

Nespecifinio opinio kolito priežastys

Šiuo metu žarnyno kolito etiologija nežinoma. Pagal tyrėjų prielaidas šios ligos patogenezei gali būti imuninis ir genetiškai nustatytas veiksnys. Siūloma viena iš opinio kolito pradžios teorijų, sukelia virusus ar bakterijas, imuninės sistemos aktyvinimas, arba autoimuniniai sutrikimai (imuniteto jautrinimas prieš savo ląsteles).

Be to, pažymėta, kad opinis kolitas yra dažnesnis žmonėms, artimi giminaičiai, kenčiantys nuo šios ligos. Šiuo metu identifikuojami ir genai, gali sukelti paveldimą polinkį į opinį kolitą.

Opinis kolitas

O opinis kolitas išsiskiria lokalizavimu ir proceso mastu. Kairioji kolitai pasižymi mažėjančios gaubtinės žarnos ir sigmoido storosios žarnos pažeidimais, proktitas pasireiškia tiesiosios žarnos uždegimu, bendras kolitas, paveikiamas visas dvitaškis.

Opinis kolitas

Kaip taisyklė, nespecifinio opinio kolito eiga, remisijos laikotarpiai pakeičiami paūmėjimais. Pykinimo metu opinis kolitas pasireiškia įvairiais simptomais, priklausančiais nuo uždegiminio proceso lokalizacijos žarnyne ir patologinio proceso intensyvumo.

Su vyraujančia tiesiosios žarnos pažeidimu (opinis protitas) gali būti kraujavimas iš išangės, skausmingas tenesmas, pilvo skausmas. Kartais kraujavimas yra vienintelis klinikinis proktito pasireiškimas.

Su kairiuoju opiniu kolitu, kai nukenčia mažėjantis dvitaškis, paprastai pasireiškia viduriavimas, išmatose yra kraujo. Pilvo skausmas gali būti gana ryškus, mėšlungis, daugiausia kairėje pusėje ir (su sigmoiditu) kairiajame šlaunikaulio regione. Sumažėjęs apetitas, ilgas viduriavimas ir virškinimo sutrikimai dažnai lemia svorio mažėjimą.

Bendrasis kolitas pasireiškia intensyviu pilvo skausmu, nuolatinis viduriavimas, sunkus kraujavimas. Bendras opinis kolitas yra gyvybei pavojinga būklė, kadangi tai kelia pavojų dehidratacijai, žlugimo dėl didelio kraujospūdžio sumažėjimo, hemoraginis ir ortostatinis šokas.

Ypač pavojingas yra žaibas (įsišaknijęs) opinis kolitas, kuri yra kupina sunkių komplikacijų, atsiradusių iki dvitaškio sienelės plyšimo, vystymąsi. Vienas iš dažniausių šios ligos kursų komplikacijų yra toksinis dvitaškis (megakolonas). Manoma, kad šios būklės atsiradimas yra susijęs su žarnyno lygiųjų raumenų receptorių blokavimu per azoto oksido perteklių, kas sukelia bendrą storosios žarnos raumenų atsipalaidavimą.

10-20% pacientams, sergantiems opiniu kolitu, pastebėti papildomi parazitiniai pasireiškimai: dermatologinė patologija (pyoderma gangrenosum, eritema nodosum), stomatitas, uždegiminės akies ligos (iritas, iridociklitas, uveitas, skleritas ir episkleritas), sąnarių ligų (artritas, sacroiliitis, spondilitas), tulžies sistemos pažeidimai (sklerozuojantis cholangitas), osteomalacija (kaulų minkštinimas) ir osteoporozė, vaskulitas (kraujagyslių uždegimas), miozitas ir glomerulonefritas.

Opinis kolitas

Pagrindinis diagnostikos metodas, aptikti opinį kolitą, yra kolonoskopija, leidžia išsamiai ištirti storosios žarnos ir jo vidinių sienų liumeną. Irrigoskopija ir rentgeno spinduliai su bariu gali aptikti opinius sienos defektus, pokyčiai žarnyne (megakolonas), peristaltika, liumenų susiaurėjimas. Kompiuterinė tomografija yra veiksmingas žarnyno vaizdavimo metodas.

Be to, gaminti kopogramą, paslėpto kraujo testas, bakteriologinis sėjimas. Kraujo tyrimas opiniam kolitui rodo nespecifinio uždegimo vaizdą. Biocheminiai rodikliai gali reikšti, kad kartu yra patologijų, virškinimo sutrikimai, organų ir sistemų funkciniai sutrikimai. Kolonoskopijos metu biopsija paprastai atliekama pakeistai dvitaškio sienelės daliai histologiniam tyrimui.

Opinis kolitas

Kaip priežastys, sukelia opinį kolitą, nėra visiškai suprantama, šios ligos gydymo tikslai – šis uždegimo proceso intensyvumo sumažėjimas, klinikinių simptomų mažinimas ir paūmėjimų bei komplikacijų prevencija. Laiku tinkamai gydant ir griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, galima pasiekti stabilią remisiją ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Opinis kolitas gydomas terapiniais ir chirurginiais metodais, priklausomai nuo ligos eigos ir paciento būklės. Vienas iš svarbiausių opinio kolitinio gydymo elementų yra mityba.

Sunkiais ligos atvejais klinikinių apraiškų aukštyje prokologas gali rekomenduoti visiškai atmesti maistą, vandens suvartojimą. Dažniausiai pacientai, kuriems pasireiškia paūmėjimas, praranda apetitą ir gana lengvai išlaiko draudimą. Prireikus nustatyta parenterinė mityba. Kartais pacientai perkeliami į parenterinę mitybą, siekiant greičiau sušvelninti būklę sunkių kolitų atvejais. Maistas atnaujinamas iš karto po to, kaip apetitas atsigauna.

Mitybos rekomendacijomis dėl opinio kolito siekiama sustabdyti viduriavimą ir sumažinti žarnyno gleivinės sudedamųjų dalių sudirginimą. Maistas pašalinamas iš dietos, kurių sudėtyje yra maisto pluošto, pluošto, aštrus, rūgštūs patiekalai, alkoholiniai gėrimai, grubus maistas. Be to, pacientams, kenčia nuo lėtinio žarnyno uždegimo, rekomenduojama padidinti baltymų kiekį dietoje (1 norma,5-2 gramai kilogramui kūno per dieną).

Medicininė gydymo opinis kolitas apima vaistus nuo uždegimo, imunosupresantai (azatioprino, metotreksato, ciklosporinas, merkaptopurinas) ir antitokinai (infliksimabas). Be to, nurodomos simptominės priemonės: antidiarrheal, skausmą malšinantys vaistai, geležies papildai anemijos požymiams.

Šiai patologijai naudojami priešuždegiminiai vaistai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – 5-aminosalicilo rūgšties dariniai (sulfasalazinas, mezalazinas) ir kortikosteroidų hormonai. Kortikosteroidų vaistai yra vartojami ryškaus pasunkėjimo laikotarpiu esant sunkiam ir vidutiniam srautui (arba su 5-aminosalicilatų neveiksmingumu) daugiau nei keletą mėnesių.

Ypač atsargiai skiriami vaikų kortikosteroidų hormonai. Priešuždegiminis hormonų gydymas gali sukelti keletą sunkių šalutinių reiškinių: hipertenzija, gliukozemija, osteoporozė ir kt. Fizioterapiniais gydymo metodais opinio kolito atveju gali būti taikoma diadinaminė terapija, SMT, trukdžių terapija ir kt.

Chirurginio gydymo indikacijos yra dietos neveiksmingumas ir konservatyvus gydymas, komplikacijų vystymąsi (masinis kraujavimas, storosios žarnos perforacija, jei įtariamas piktybinis navikas, ir t. d.). Colon rezekcija, po kurios atsiranda ileorektalinė anastomozė (ileumo laisvo galo su analinio kanalo jungtimis) yra labiausiai paplitusi chirurginė technika opiniam kolitui gydyti. Kai kuriais atvejais pašalinamas pažeisto žarnyno plotas, kuris apsiriboja sveikais audiniais (segmentinė rezekcija).

Opinio kolito komplikacijos

Gana dažnas ir sunkus opinis kolitas yra toksinis megakolonas — storosios žarnos išplitimas dėl žarnyno sienos raumenų paralyžiaus paveiktoje zonoje. Su toksišku megakolonu pastebimas intensyvus pilvo skausmas ir patinimas, karščiavimas, silpnumas.

Be to, opinis kolitas gali būti sudėtingas kraujavimui iš žarnyno, žarnyno plyšimas, dvitaškio liumenų susiaurėjimas, dehidratacija dėl didelio skysčių praradimo su viduriavimu ir storosios žarnos vėžiu.

Opinio kolito profilaktika ir prognozė

Šiuo metu nėra specialios NUC prevencijos, nes priežastys, sukelia šią ligą, nėra visiškai aišku. Prevencinės priemonės dėl pasikartojimo pasikartojimo yra gydytojo gyvenimo būdo nurodymų laikymasis (mitybos patarimai, panašus į Krono liga, stresinių situacijų mažinimas ir fizinis perviršis, psichoterapija) ir reguliariai stebėti. Geras poveikis stabilizuojant valstybę suteikia gydymą SPA.

Lengvas, be komplikacijų, prognozė yra palanki. Apie 80% pacientams, vartojant 5-acetilsalicilatus kaip palaikomąją terapiją, nepamirškite ligos pasikartojimo ir komplikacijų ištisus metus. Pacientai, sergantys opiniu kolitu, atsinaujina 1 kartą per penkerius metus, 4 val% 15 metų nėra paūmėjimų. Chirurginis gydymas atliekamas 20% atvejais. Pacientams, sergantiems NUC, piktybinio naviko atsiradimo tikimybė svyruoja nuo 3-10% atvejais.