Opinis sigmoiditas

Opinis sigmoiditas – sigmoidinis uždegimas, kartu su gilių gleivinių defektų formavimu. Išraiškos skausmas, išmatų sutrikimai, meteorizmas, žarnyno diskomfortas ir patologinės priemaišos išmatose. Gali būti polietiologinė liga arba atsirasti opinis kolitas. Šios dvi opinės sigmoidito formos skiriasi jų eigoje, prognozės ir galimos komplikacijos. Liga diagnozuojama, patikrinimo duomenis, irrigoskopija, endoskopija ir kiti tyrimai. Gydymas – mityba, etiotropinis ir simptominis vaistas, kai kuriais atvejais – chirurginės intervencijos.

• Opinės sigmoidito priežastys
• Opinis sigmoiditas
• Opinis sigmoiditas
• Opinis sigmoiditas
• Opinis koligitas

Opinis sigmoiditas

Opinis sigmoiditas – segmentinio kolito tipas, kai sigmoidinės storosios žarnos gleivinėje susidaro gilūs defektai. Atsižvelgiant į etiopatogenetinius veiksnius ir srauto charakteristikas, jos suskirstytos į dvi formas: ūmus (gali pasireikšti su žarnyno infekcijomis, vidurių užkietėjimas, sigmoidinė išemija ir t. d.) ir lėtinis (pacientams, sergantiems opiniu kolitu). Pirmasis opinis sigmoiditas gali būti sudėtingas dėl žarnyno perforacijos, vėlesnis žarnyno deformacijų susidarymas. Antrasis tipas tęsiasi pasikartojimų ir remisijų laikotarpiais, paviršinės opos, nesilaikoma perforacijų ir šiurkščių griežtumų. O opinis sigmoiditas dažnai yra derinamas su opiniu opcitu. Šią patologiją gydo proktologijos specialistai.

Opinės sigmoidito priežastys

Ūminis opinis sigmoiditas yra sunkiausia ūminio sigmoidito ir, kaip taisyklė, įvyksta, kai derinamas keli veiksniai, tarpusavyje apsunkina viena kitą. Veiksniai, gali sukelti opinį sigmoiditą, apima ūmines žarnyno infekcijas, helmintozė, vietinės kraujotakos sutrikimai, mechaninė trauma žarnyno sienai per sunki išmatų masė su vidurių užkietėjimu, žarnyno sienelės dirginimas su junginiais, susidaro dėl pernelyg didelio tam tikrų maisto ir spiritinių gėrimų naudojimo, taip pat didelės jonizuojančiosios spinduliuotės dozės.

Esant disbiozei, tikėtina, kad atsiras opinis sigmoiditas, kadangi normalios žarnyno mikrofloros sutrikimai sukuria palankias sąlygas agresyvių patogeninių mikroorganizmų reprodukcijai. Pykinimas prieš opų susidarymą. Nesant tinkamo gydymo ir/arba toliau stiprinti nepalankių erozijos veiksnių poveikį, erozinis sigmoiditas patenka į opinį.

Opinis sigmoiditas

Būdingi opiniai sigmoidito klinikiniai požymiai yra skausmas, tenesmus, kėdės sutrikimai, žarnyno diskomfortas ir patologinės priemaišos išmatose. Skausmas opa sigmoiditas intensyvus, mėšlungis, kartais primena ūminio apendicito skausmą, kas gali būti diagnostinių sunkumų priežastis, kai judantis sigmoidinis dvitaškis perkeliamas į dešinę arba netipišką priedėlio išdėstymą (transplantacijos metu). Dažnai pacientai, kuriems yra opinis sigmoiditas, spinduliuoja nugaros skausmą, kojų ir apatinės galūnės. Skausmo sindromas gali pakilti, kai bandoma pakelti kairiąją koją.

Išmatų sutrikimai paprastai pasireiškia kaip viduriavimas. Vidurių užkietėjimas su opiniu sigmoiditu yra gana retas. Išmatos tampa skystos, smirdantis, yra mėsos šlaito forma dėl kraujo priemaišų. Normalus žarnyno judėjimas pakaitomis vyksta dažnais tenesmais, kurio metu gali išsisukti nedideli gleivių kiekiai, kraujas ar pūlingas. O opinis sigmoiditas sukelia didesnį kraujavimą, nei su kitais (ne opa) ligos formas. Gilių žarnyno sienelių sluoksnių sunaikinimas su opų gilinimu gali sukelti storosios žarnos perforaciją su išmatų peritonitu.

Opinis sigmoiditas

Diagnozuojant opinį sigmoiditą naudojami paciento apklausos ir fizinio tyrimo duomenys, laboratorinių tyrimų ir instrumentinių tyrimų rezultatai. Tyrimo metu gydytojas nustato veiksnius, kuris gali būti opinis sigmoiditas, paaiškina skundus ir nustato ligos raidos dinamiką. Palpacija atskleidžia jautrumą kairiajame pilve, su žarnyno poslinkiu į dešinę, gali būti bambos skausmas arba netgi dešiniajame slėnio regione.

Pacientų išmatos, susijusios su įtariamu opiniu sigmoiditu, patvirtina kraujo buvimą, pūlingas, gleivių ir kvapų epitelio. Atliekant specialius testus galima nustatyti žarnyno infekcijas ir jų patogenus. Pradiniuose etapuose išangės tyrimas rodo, kad nėra patologinių pokyčių. Kai opinis sigmoiditas ir prokitas pirmą kartą išryškino sfinkterio tonas, tada – sfinkteris, išmatų pėdsakai, kraujo, gleivių ir pūlių bei maceracijos plotai ant perianalinės zonos odos.

Atsižvelgiant į pacientų, sergančių opine sigmoiditu, irrigoskopiją, nustatomi gleivinės reljefo pokyčiai. Su tokiu metodu draudžiama toksiška dilatacija ir įtariama žarnyno perforacija: tokiais atvejais irrigoskopija pakeičiama radiografija. Labiausiai informatyvūs opiniai sigmoidito diagnostiniai metodai yra rektoromanoskopija ir kolonoskopija, leidžia vizualiai įvertinti uždegiminio proceso paplitimą, sumos, opų dydis ir gylis. Tyrimo procese prokologas atlieka biopsiją.

Opinis sigmoiditas

Gydymas opinis sigmoiditas konservatyvus, atliekamas gastroenterologijos ar proktologijos skyriuje. Pacientui skiriamos lovos ir specialios dietos, išskyrus produktų naudojimą, dirgina žarnyno sienelę. Rekomenduokite patiekalus, virtos. Esant sunkiam opiniam sigmoiditui, bado patariama derinti su pakankamu kiekiu skysčio. Jei reikia, atlikite infuzijos terapiją, kad pakeistumėte skysčio tūrį, maistinių medžiagų, druskos ir vitaminai.

Atlikite etiotropinį gydymą. Su opiniu sigmoiditu, sukelia žarnyno infekcijos, naudoti antibakterinius preparatus, su helmintais – antihelmintiniai vaistai, radioterapijos metu nustatytas gydymas atšaukiamas arba koreguojama radiacijos dozė. Pacientams, sergantiems opine sigmoiditu, pasireiškia simptominiai vaistai (antispazminiai vaistai, astringentai). Pašalinus ūminius įvykius, probiotikai naudojami normaliai žarnyno mikroflorai atkurti. Chirurginės opozicinės sigmoidito indikacijos yra žarnyno perforacija ir žarnyno nekrozė, dėl ūminės išemijos. Ilgainiui gali reikėti chirurginio gydymo, kad būtų išvengta žarnyno žarnyno susiaurėjimo.

Opinis koligitas

Išopos sigmoidito priežastys šioje patologijoje nėra visiškai suprantamos. Įdiegta, kad paveldimas polinkis vaidina vaidmenį nespecifiniam opiniam kolitui, tačiau genai, atsakingas už opinių sigmoiditų ir kitų nenustatytų NUC formų vystymąsi. Kartu su genetiniais veiksniais mokslininkai nurodo galimą bakterijų ir virusinių infekcijų svarbą, rūkymas, dietos ir geriamųjų kontraceptikų savybės. Imuniteto automatizavimas ir sutrikimai yra būtini ligos patogenezei.

Svarbiausias vaidmuo klinikiniuose opos sigmoidito simptomuose NUC yra viduriavimas ir kraujavimas iš žarnyno. Žarnyno judesių skaičius gali padidėti iki 20 ar daugiau kartų per dieną, kasdienis kraujo netekimas gali siekti 100-300 ml ar daugiau. Skausmas šioje ligos formoje yra mėšlungis, mažiau intensyvus, nei opinis sigmoiditas, nesusiję su NUC. Pažymėtas silpnumas, miego sutrikimai, apetito sutrikimai, dirglumas ir emocinis nestabilumas. Galimas per didelis išeikvojimas.

Kai kuriems pacientams, sergantiems opine sigmoiditu, pasireiškia nepageidaujami reiškiniai, sukelia autoimuniniai odos pažeidimai (eritema nodosum, pyoderma), sąnarius (artralgija), akis (uveitas, episkleritas), kepenų ir tulžies takų (riebalų degeneracija, sklerozuojantis cholangitas). Retai stebima inkstų patologija, skydliaukės ir kraujodaros sistemos. Lėtinis opinis sigmoiditas dažniausiai pasireiškia, kai pasunkėja įvairaus sunkumo ir remisijos, trunkančios iki kelių mėnesių. Nepaisant daugelio didelių defektų buvimo, šios rūšies opinis sigmoiditas yra neapdoroti, o šiurkštus švelnumas ir žarnyno perforacija, nes opos yra paviršutiniškos ir paprastai neturi įtakos raumenų sluoksniui.

Diagnostinė schema atitinka opinę sigmoidito diagnostinę paiešką, nesusijęs su opiniu kolitu. Gydymas – mityba, vaistais nuo uždegimo, naudojant salazopiridaziną, salofalka, sulfasalazinas ir jų analogai, elektrolitų tirpalų infuzija, gliukozės ir amino rūgščių. Nehormoninio priešuždegiminio gydymo ir sunkių opinių sigmoidito formų neveiksmingumo dėka yra nustatyta gliukokortikoidų (prednizonas, deksametazonas). Su anemija, sukelia pakartotinis kraujavimas, naudoti geležies priedus, sunkiais atvejais pernešama raudonųjų kraujo kūnelių masė. Kai paciento būklė yra normalizuota, naudojami probiotikai.