Opsomenorea
Opsomenorea – menstruacinio ciklo pailginimas, kurios trukmė viršija 35 dienas. Pažeidimas yra cikliškas, menstruacijos kartojamos bent jau, daugiau nei 3 mėnesius. Kas mėnesį gali pasireikšti kaip hipo-oligomenorėja, taip hipermenorėja. Nėštumo tikimybė opsomonorėja sergantiems pacientams sumažėja. Šio pažeidimo tyrimas apima standartinį ginekologinį tyrimą, Ultragarso dubens organai, hormoniniai kraujo tyrimai, kolpocitologija, liudija – RFE. Opsomenorėjos gydymo strategija nustatoma remiantis nereguliarių menstruacijų priežastimis; hormonų terapija atlieka pagrindinį vaidmenį.
Opsomenorea
Opsomenorea (bradimenorėja) – intervalas tarp 36 dienų ir 3 mėnesių (per 21–35 dienas). Kartu su oligomenorėja, hipomenorėja ir spaniomenorėja, reiškia hipomenstrualinio sindromo variantus. Opsomenorėja gali būti pirminė (įgimtas) arba antrinis (įsigyta) pobūdžio. Manoma, kad pirminė bradimenorėjos versija praktinėje ginekologijoje, jei retai pasitaiko menstruacinės funkcijos pradžios. Antrinė galimybė pasižymi menstruacijų sumažėjimu po laikotarpio, kai moteris turėjo normalų mėnesinių ritmą. Kaip ir kiti menstruacijų sutrikimai, Oppenmenorėja neigiamai veikia reprodukcinę funkciją, kas, visų pirma, su fazės ciklo pasikeitimu, nepakankamumas arba ovuliacijos stoka.
Omenorėjos priežastys
Pirminė osomenorėja susidaro dėl lytinių organų anomalijų, lytinis vystymasis, bendras ir genitalijų infantilizmas, astenija brendimo metu. Šiuo atveju menarche paprastai vėluoja, ir toliau menstruacijų ritmas tampa retas. Įvairios patologinės ligos sukelia antrinės opsomenorėjos vystymąsi, neigiamai veikia menstruacinę funkciją. Tai gali būti virškinimo distrofija, psichoemocinė trauma, sunkus fizinis darbas, stiprus apsinuodijimas. Menstruacijų ritmo pokyčiai pagal opsomenorėjos tipą gali būti susiję su chirurginėmis operacijomis — abortus, RFE, kiaušidžių rezekcija, ooforektomija, adnexectomy.
Retkarčiais pasitaiko endokrininių sutrikimų fone (dažnai – policistinių kiaušidžių, hipotirozė, Šehano sindromas), autoimuninė, parazitinės ligos, smegenų navikai, vangūs infekciniai procesai, t t. h. ginekologinė sistema. Be patologinės opsomenorėjos, menstruacijų fiziologinis sumažėjimas – Pavyzdžiui, brendimo ir ciklo formavimosi metu, dėl laipsniško kiaušidžių funkcijos išnykimo premenopauziniu laikotarpiu.
Opsomenorėjos simptomai
Kliniškai ossenorėja pasireiškia retai kas mėnesį. Tarpmenstruacinis intervalas yra per 35 dienas, ne daugiau kaip 3 mėnesius. Menstruacinio kraujavimo intensyvumas paprastai yra nereikšmingas (kraujo tepinėliai ar lašai), trukmė yra trumpa. Menstruacinio ciklo fazės pasikeitimas sukelia ovuliacijos ar anovuliacijos prastesnę būklę, todėl daugelis opsenergijos ligonių serga nevaisingumu. Kai kuriais atvejais opsenorėja patenka į antrinę amenorėja. Kartu su retais mėnesiais, yra pagrindinės ligos simptomų.
Opsomenorrhea gali turėti 2 skirtingų tipų srautus: ilgai trunkantis dvifazis arba monofazinis menstruacinis ciklas. Pailginus dviejų fazių ciklą menstruacijų delsimas atsirado dėl ilgesnio folikulų brendimo proceso. Pirmajame ciklo etape folikulas neišsivysto, arba vyksta atresija viename iš vystymosi etapų. Estrogenų sekrecija šiuo atveju yra maža, bazinė temperatūra – vienu etapu, kolpocitologija rodo mažą epitelio proliferaciją. Be to, po augimo sulėtėjimo, folikulas vis dėlto brandina, tačiau ovuliacija gali pasireikšti 20–30 dienų menstruacinio ciklo metu. Geltonosios kūno fazės trukmė sutrumpinama arba nepasikeičia. Lytinių hormonų lygis nesiskiria nuo normalaus menstruacinio ciklo, bazinė temperatūra antrajame etape tampa didesnė nei 37°Su, makšties tepinėlių citologija atspindi endometriumo sekreto pokyčius.
Opsomenorėja monofaziniame cikle yra mažiau paplitusi – 22-24% atvejais, pacientams, sergantiems lytinių organų hipoplazija. Tuo pačiu metu endometriumo būklė lieka nepakitusi ir atitinka proliferacinės fazės pradžią. Kita opsomenorėjos priežastis monofaziniame cikle gali būti folikulo patvarumas. Tokiu atveju korpuso ląstelių fazė nepasireiškia, ir nuolatinis folikulas sudaro sąlygas endometriumo hiperplazijai. Atvirkštinis folikulo vystymasis lydi staigų estrogenų kiekio sumažėjimą ir endometriumo gimdos funkcinio sluoksnio atmetimą, kliniškai išreikštas menoragijos.
Osomenorėjos diagnostika
Opsmenorėjos priežasčių nustatymui reikia įvairių diagnostinių priemonių. Pradiniame ginekologo apsilankymo metu paaiškinami skundai, menstruacinio ciklo pobūdį, ginekologinė ir somatinė istorija. Kėdės tyrimas atskleidžia anomalijas reprodukcinių organų vystyme, rinkti tepinėlį kolpocitologijos tyrimams («hormoninis veidrodis»). Anatomines anomalijas lemia dubens organų ultragarsas, uždegiminiai procesai, kurios buvo naudingos opsomorei plėtrai.
Infekcinės būklės tyrimui analizuojami ginekologiniai tepinėliai: mikroskopija, PCR, bakposev dėl floros. Siekiant nustatyti hormoninius sutrikimus, tiriamas FSH kiekis, LH, prolaktino, estradiolis, progesterono. Kai kuriais atvejais rodo antinksčių hormonų apibrėžimą, skydliaukė. Jei įtariama ekstrageniška patologija, kaip opsomorei priežastis, pacientas siunčiamas pasikonsultuoti su endokrinologu, neurochirurgas.
Gydymas opsimenorėja
Terapinių priemonių kryptis ir tūrį lemia pagrindinė patologija, moterų amžių ir reprodukcinius planus. Įgimtos anatomijos defektai, sunkių seksualinės infantilizmo formų sunku ištaisyti. Tokiais atvejais opsomenorėjos gydymo taktika vystoma kartu su genetikais ir endokrinologais. Kai kurios patologijos rūšys (smegenų navikai, PCOS) gali reikalauti operacijos.
Svarbų vaidmenį reguliuojant menstruacinį ciklą atlieka hormonų terapija. Tai leidžia atkurti įprastą menstruacijų ritmą. Jei to nepakanka nėštumui, skatinti ovuliaciją. Jei omenorėjos priežastis buvo uždegiminės ginekologinės ligos, praleisti antibiotikų terapiją, vitaminų terapija, imunostimuliacija. Gamtinių veiksnių gydymo naudojimas (balneoterapija, purvo terapija), kaklo srities elektroforezė, ginekologinis masažas, akupunktūra. Su svorio trūkumu, individuali dieta yra sukurta su visa mityba. Rekomenduojama, kad pacientas, turintis opsomenorėja, vengtų fizinio krūvio ir psichoemocinių sukrėtimų.