Organinis nuotaikos sutrikimas

Organinis nuotaikos sutrikimas – ilgalaikis emocinės būsenos sutrikimas, depresija, manija arba bipoliniai pasireiškimai, dėl somatinių ligų ar narkotikų vartojimo. Kai manija dominuoja džiaugsmo jausmas, laimė, atsipalaidavęs elgesys, nervingas, hiperaktyvus. Depresiją lydi psichinė depresija, depresija, melancholija, hipodinamija. Bipoliniuose ir mišriuose sutrikimuose manijos ir depresijos fazės pakeičia viena kitą. Diagnozę atlieka psichiatras, psichologas. Naudojami klinikiniai ir psichodiagnostiniai metodai. Gydymas vaistais.

• Organinės nuotaikos priežastys
• Patogenezė
• Klasifikacija
• Organinio nuotaikos sutrikimo simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Organinio nuotaikos sutrikimo gydymas
• Prognozė ir prevencija

Organinis nuotaikos sutrikimas

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje 10 persvarstomas organinio nuotaikos sutrikimas atskirame skyriuje (F06). Sinonimai – organinis emocinis sutrikimas, organinė depresija, manija, bipolinis sutrikimas. Ligos paplitimas nežinomas, kadangi ne visi pacientai kreipiasi į gydytoją. Įdiegta, kad moterys serga dvigubai daugiau nei vyrai. Paprastai vyrauja depresijos simptomai. Dažnai pacientas neatpažįsta sutrikimo, skundai apibūdina fizinės būklės pablogėjimą. Diagnozė yra sunki, apie 30 aptinkama laiku% atvejais.

Organinės nuotaikos priežastys

Organinio emocinio sutrikimo pagrindas visada yra fiziologinis veiksnys – liga, ilgas priėmimas arba staiga nutraukus vaistus, pooperacinė būklė, vėlyvojo trauminio smegenų pažeidimo. Moterims ir vyresniems kaip 35 metų pacientams yra didesnė rizika. Tarp labiausiai paplitusių organinės manijos priežasčių, depresija ir bipoliniai pasireiškimai išskiria:

• Endokrininės patologijos. Su tirotoksikoze atsiranda afektinių sutrikimų, Kušingo liga, po skydliaukės. Menopauzės ir premenstrualinio sindromo metu pastebimi laikini sutrikimai.
• Hormoninių vaistų vartojimas. Depresijos epizodai išsivysto ilgą laiką vartojant šiuos vaistus ir kaip nutraukimo sindromo pasireiškimas. Rizikos grupė apima pacientus, sergančius autoimuninėmis ligomis, gliukokortikosteroidų.
• Narkotikų perdozavimas. Dažniausia nuotaikos sutrikimų priežastis yra per didelis antihipertenzinių vaistų vartojimas. Dažniau sutrikimas pasireiškia narkotinių analgetikų perdozavimo atveju, vėžys, raminamieji, antiparkinsoninių vaistų, antibiotikai.
• Smegenų pažeidimas. Po galvos traumų ir smegenų auglių atsiranda sutrikimo simptomai. Dažniausia priežastis yra priekinių skilčių pralaimėjimas.

Patogenezė

Organiniai nuotaikos sutrikimai etiologicheskie, bet patogenezėje galima išskirti keletą bendrų nuorodų. Bazė tampa pažeidimu biocheminiu lygiu, neurotransmiterio disbalansas – biologiškai aktyvios medžiagos, perduoti elektrocheminius impulsus tarp nervų ląstelių ir neuronų iki raumenų audinio, liaukos. Manijos sąlygomis aptinkamas norepinefrino ir serotonino perteklius, padidėjęs jautrumas receptoriams, padidėja neurotransmisijos greitis, sumažintas dėmesys. Depresiją sukelia serotonino ir/arba norepinefrino. Smegenų pokyčiai vyksta biocheminių procesų lygiu, atsakingas už emocijų formavimąsi, instinktyvus elgesys, motyvai.

Klasifikacija

Pagal sunkumą šie sutrikimai yra suskirstyti į psichiką ir ne psichozę. Pirmuoju atveju išskirtiniai bruožai yra akivaizdus reakcijų nepakankamumas, sumažino kritiką dėl savo būklės, nepakankama elgesio kontrolė. Ne psichozinius sutrikimus apibūdina emocijų ryškumas, pacientai gali įvertinti jų būklę, iš dalies reguliuoti elgesį pagal visuomenės normas. Pagal klinikinius sutrikimo požymius yra klasifikuojami:

• Depresija. Depresija nuolat ar periodiškai pastebima, liūdesys, ilgesys.
• Manijos. Sąlyga pasižymi padidėjusiu jaudumu, puikios nuotaikos.
• Bipolinis. Yra ciklinis depresijos ir manijos pokytis.
• Mišrus. Depresijos ir manijos valstybės atrodo chaotiškai.

Organinio nuotaikos sutrikimo simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo sutrikimo formos. Su organine depresija išryškėja prastos nuotaikos ir hipodinamijos. Pacientas nerodo viso pasaulio susidomėjimo, yra liūdesio ir ilgesio, pasyvus ir apatiškas. Turi sunkumų dirbant su protine ir fizine veikla: skundžiasi raumenų silpnumu, galvos svaigimas, greitai pavargsta. Dėmesys išsklaidytas, minties procesai sulėtėjo. Egzistuoja egzistencijos beprasmiškumas, gyvenimo prasmės trūkumas, patiria nusivylimą, kaltės. Būdinga nemiga, sumažėjęs apetitas. Netipinį depresijos eigą lydi disforija.

Pastebėjus manijos sutrikimą, padidėja motorinis aktyvumas, didelės dvasios. Paciento nervintis, sumažintas dėmesys, paspartintas judėjimas, jaudinantis jaudulys. Pažinimo procesai pasižymi didesniu greičiu, bet stabilumo sumažėjimas. Ilgalaikis mąstymas, gilios užduoties analizės nėra. Tai pasireiškia impulsyviu elgesiu, agresyvumas, kai kyla sunkumų. Psichotinėje ligos versijoje yra klaidingos sąlygos. Pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, depresijos fazės cikliškai pakito su manijos fazėmis.

Komplikacijos

Be tinkamo gydymo organinis nuotaikos sutrikimas sukelia socialinį netvarką, asmeninės dekompensacijos būklė. Depresija sergantiems pacientams pasitraukia, išvengti kontakto su kitais, didžioji laiko dalis yra vieni, gulėti lovoje. Sunkiais atvejais bandykite savižudybę, reikia nuolatinės stebėsenos ir pagalbos. Manijos sergantiems pacientams nesugebėjimas slopinti įtakos pasireiškia agresijos protrūkiais, antisocialinis elgesys. Su nekontroliuojamu susijaudinimu jie sukelia kovas, sugadinti kitų žmonių turtą, sukelti netyčia žalą.

Diagnostika

Tyrimo tikslas — nustatyti emocinius nuokrypius ir jų organinį pagrindą – endokrininė ar neurologinė liga, narkotikų vartojimas ar atšaukimas, perdozavimo. Pagrindinę diagnozę atlieka psichiatras ir psichologas, papildomai skiria siaurų specialistų konsultacijas (jei pagrindinė diagnozė nėra nustatyta). Procedūrų kompleksas apima:

• Istorija. Psichiatras apklausia pacientą, esant sunkiam sutrikimui – dalyvaujant giminaičiams. Paaiškina somatinių ligų buvimą, narkotikų vartojimo, emocinio sutrikimo simptomų sunkumas.
• Stebėjimas. Pokalbio metu gydytojas įvertina paciento emocinius ir elgesio atsakymus, jų adekvatumą, savavališkos kontrolės ir kritikos saugumas. Nustato galimybę sukurti ir palaikyti produktyvų ryšį.
• Psichodiagnostika. Psichologas atlieka emocinės ir asmeninės sferos tyrimą. Naudojami išsamūs klausimynai ir projektiniai metodai (piešimas, aiškinamasis). Rezultatai paaiškina depresijos ar manijos sunkumą, netinkamo reguliavimo rizika, tendencijos.
• Siaurų specialistų tyrimas. Jei nėra pagrindinės diagnostikos, būtina konsultuotis su endokrinologu ar neurologu. Gydytojai atlieka klinikinę ir fizinę apžiūrą (apklausa, patikrinimą), jei reikia, nukreipkite pacientą į laboratorinius tyrimus, instrumentinė diagnostika.

Emociniai organinės kilmės sutrikimai turi būti diferencijuojami nuo panašių endogeninės genezės sutrikimų dėl psichoaktyvių medžiagų naudojimo. Pagrindiniai endogeninių emocinių sutrikimų skirtumai – kasdien ir sezoninė priklausomybė, nėra somatinių simptomų. Paviršinio aktyvumo medžiagų naudojimą lemia anamnestic, tokių emocinių nuokrypių ypatumai – deliriumas, abstinencijos laikotarpius, pseudo-paralyžių klinika, Korsakovo psichozės simptomai.

Organinio nuotaikos sutrikimo gydymas

Pirminę terapiją atlieka endokrinologas ir neurologas, siekiama pašalinti organinį etiologinį veiksnį. Naudojami Nootropics, koreguojama hormonų terapija. Siekiant sumažinti emocinius sutrikimus, psichiatras nurodo simptominius vaistus. Depresijos apraiškoms naudojami tricikliniai antidepresantai (mianserin) ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (fluoksetino, sertralinas). Karamazepinas yra skiriamas pacientams, sergantiems manijos sąlygomis, beta blokatoriai, anksiolitikai. Sunkios būklės atveju gali būti naudojami antipsichotikai (haloperidolis, klozapino).

Prognozė ir prevencija

Tinkamai gydant ir laikantis visų medicininių rekomendacijų, prognozė yra teigiama. Tobulinimas per kelias savaites, atkuriamas emocinis stabilumas, visas gydymo kursas trunka kelis mėnesius. Specifinė profilaktika neparengta. Šios grupės sutrikimų prevencijos priemonės yra laiku diagnozuojamos ir tinkamai gydomos pagrindinės somatinės patologijos, laikytis nustatytų gydytojo dozių ir gydymo trukmės, ypač – kortikosteroidų, antihipertenzinius vaistus.