Osteodistrofija
Osteodistrofija – ligų ir antrinių patologinių ligų, dėl vietinių medžiagų apykaitos sutrikimų. Kartu su padidėjusia kaulo rezorbcija. Virškinimo sistemos ligos gali būti osteodystrofijos priežastis, endokrininės ligos, inkstų liga, avitaminozė, apsinuodijimas, medžiagų apykaitos ir vietinio kraujo tiekimo sutrikimai. Gali pasireikšti skausmas, patologiniai lūžiai, ir kaulų deformacijos. Diagnozė pagrįsta patikrinimu, Rentgeno duomenys ir kiti tyrimai. Gydymas dažniau konservatyvus.
- Osteodistrofijų vystymosi ir klasifikavimo priežastys
- Sisteminis (antrinis) osteodystrofija
- Angioedema osteodystrofija (osteochondropatija)
- Kitos osteodistrofijos
Osteodistrofija
Osteodistrofija – sindromas, atsiranda dėl daugelio įvairių kilmės ligų. Dėl vietinių trofinių sutrikimų, dėl to kaulų struktūra pasikeičia arba kaulinis audinys absorbuojamas ir pakeičiamas pluoštu. Išreikštas sumažėjusiu kaulų stiprumu, dėl to gali atsirasti deformacijų ir patologinių lūžių. Gali atsirasti ligų, kartu su medžiagų apykaitos sutrikimais ir ligomis, atsiranda dėl vietinių kraujotakos sutrikimų tam tikrose kaulų vietose.
Simptominė osteodystrofija, medžiagų apykaitos sutrikimų, galima nustatyti bet kokios lyties ir amžiaus žmonėms. Kursas priklauso nuo pagrindinės ligos gydymo priežasties ir sėkmės. Osteodistrofija angioedema daugiausia veikia vaikus ir paauglius, ciklinis kursas ir daugeliu atvejų baigiasi atsigavimas. Dėl nepalankių pokyčių gali būti ilgalaikio poveikio, atsirandančio dėl liekamųjų deformacijų, ankstyvoji artrozė, osteochondrozė ir t. d. Osteodistrofijų gydymą atlieka ortopedai.
Osteodistrofijų vystymosi ir klasifikavimo priežastys
Šiuo metu ortopedijoje ir traumatologijoje yra keletas osteodistrofijų klasifikavimo galimybių: apie etiologiją, patologinių pokyčių pobūdį, pagal lokalizaciją ir t. d. Atsižvelgiant į priežastis, visos osteodystrofijos yra suskirstytos į endogenines ir eksogenines. Eksogeninė osteodistrofija dėl nepalankių išorinių veiksnių: patenka į organizmą (cheminio apsinuodijimo atveju, Kashin-Bek liga ir t. d.), vitaminų trūkumas maisto produktuose (rickets, scurvy, kitos avitaminozės ir hipervitaminozės).
Eksogeninių osteodistrofijų atsiradimo priežastis yra sunki inkstų liga (inkstų osteodistrofija), endokrininės ligos (parathormonas, hipofizės ir tirotoksinės osteodystrofijos), kai kurios virškinimo trakto ligos (žarnyno, skrandžio, kasos ir kepenų osteodistrofija), taip pat vietinė osteodistrofija dėl nepakankamo vietinio kraujo tiekimo. Endogeninės osteodistrofijos grupė apima osteodystrofiją inkstų kanalėlių acidozėje, D vitamino atsparūs ir nuo vitamino D priklausantys ricetai, blastomatinė retikulija, de Tony-Debre-Fanconi sindromas ir t. d. Endogeninių angioedemos osteodystrofijų pogrupis apima osteochondropatiją, Sudeko atrofija, kaulų cistos, progresuojanti osteolizė, kaulų osteodistrofija, dėl nervų ir kraujagyslių pažeidimų.
Atsižvelgiant į patologinio proceso pobūdį, išskiriamos trys osteodystrofijos formos: osteomalacija, osteoporozė, taip pat osteochondrozė ir osteosklerozė. Osteomalaciją lydi mineralų kiekio sumažėjimas, išlaikant kaulų baltymų struktūrą. Sunaikinus osteoporozę, kaulų baltymų matrica, jos architektūra yra pažeista, sumažėjęs kaulų mineralų tankis. Osteochondrozės ir osteosklerozės atveju lokaliai padidėja kaulų audinių mineralizacija ir nusėdimas (Kalcis) sausgyslėse ir periartikiniuose audiniuose.
Sisteminis (antrinis) osteodystrofija
Pagrindinis osteodystrofijų bruožas yra naviko arba pirminio uždegimo proceso nebuvimas. Įvairių priežasčių, atsiranda šis sindromas, sukelia didelius patologinių pokyčių skirtumus. Bendras osteodystrofijos morfologinio vaizdo bruožas yra kaulų struktūros pokytis. Tuo pačiu metu visaverčiai kaulų elementai absorbuojami ir pakeičiami naujais audiniais, skiriasi nuo įprastų tam tikrų struktūrinių savybių.
Su osteodystrofija, sukelia žarnyno ar kepenų liga, yra plačiai paplitusi osteoporozė, osteomalacija. Su vitamino A trūkumu aptinkamas periostalinis ir enchondralinis kaulų susidarymas, pastebimas ankstyvas daigų zonų uždarymas, dėl to atsiranda trumpas augimas. Hipervitaminozei A lydi ilgų kaulų diaphysis hiperostozė. Su vitamino C trūkumu sumažėja kolageno susidarymas, atsiranda osteoporozė, vaikams, labiausiai ryškūs metafizinėse zonose, suaugusiems – ant kremzlės ir šonkaulių kaulų dalių.
Tirotoksikoze stebimas metabolizmo pagreitis, kuris sukelia padidėjusį kaulų remodeliavimą, atsiradus osteoporozei ir dažnai patologiniams lūžiams. Kai tirotoksikozė, vitamino D trūksta, kaulinis audinys yra iš dalies pakeistas osteoidu, gali sukelti osteomalacijos vystymąsi. Įgimtos hipotirozės atveju su amžiumi susijęs kaulų remodeliavimas sulėtėja, suaugusiems yra daug tarpinių plokštelių, dygsta zonos anksti, kuris sukelia kaulų stiprumo sumažėjimą ir nykimo vystymąsi.
Tarp toksinių pakitimų osteodystrofija turi didžiausią klinikinę reikšmę, dėl fluoro arba švino poveikio. Švino druskos yra ypač svarbios vaikų kaulams – druskos nusėdimas metafizėse sukelia žymią osteosklerozę. Fluoro intoksikacija taip pat gali sukelti osteosklerozę arba kaulų netekimą kartu su periostaline hiperostoze.
Osteodistrofijos diagnostika grindžiama būdingais radiografiniais pokyčiais. Su osteomalacija, parathormono osteodistrofija, hipotirozė, inkstų osteodistrofija ir rachitas atskleidė bendrą osteoporozę. Su hipofizės dwarfism, hipotirozė, Epichondralinio augimo sutrikimai aptinkami vaikų skurde ir ricketuose. Akromegalija sukelia hiperostozę. Parathormono osteodistrofijoje ir ricketose nustatomos laisvesnės restruktūrizavimo zonos. Norėdami išsiaiškinti osteodystrofijos priežastis, pasitarkite su atitinkamais specialistais: terapeutas, gastroenterologas, nefrologas, endokrinologas ir atlieka specialius tyrimus.
Angioedema osteodystrofija (osteochondropatija)
Angioedema osteodystrofija (osteochondropatija) – daug ligų, kuriam būdingas tam tikro kaulo pralaimėjimas (arba keli kaulai) patologinio proceso stadija. Tokių osteodistrofijų atsiradimo priežastis yra vietiniai kraujo tiekimo sutrikimai, dėl įgimtų, traumų ar mainų veiksniai. Liga paprastai pasireiškia paauglystėje, aktyvaus augimo laikotarpiu ir suaugusiesiems beveik niekada nevyksta.
Gali būti paveikti įvairūs kaulai, įskaitant – šlaunies galva (Perthes liga), blauzdikaulio (Osgood-Shlatter liga), pirštais (Timanno liga), riešo kaulai (kinbeko liga), kaulų kaulai (izelino liga), ramio kaulų (Haglundo-Šiaurės liga), patella (Sinding-Larsen liga), peties galva („Gass“ liga), slankstelių apofizės (Scheuermann Mau liga), stuburo kūnus (Kalveto liga), pėdos kaulai (Koehr liga II) ir navikulinis pėdos kaulas (Koehr liga I).
Visos angioedemos osteodystrofijos pasireiškia etapais. Iš pradžių yra kaulų nekrozės zonų, pasireiškia skausmas ir sutrikimas. Tada sunaikintas kaulų audinio plotas «sumažėjimas», yra suspaudimo lūžis. Tada paveiktos teritorijos ištirps, pakeisti osteoklastais ir granuliavimo audiniais. Visi osteochondropatijos tipai trunka 2-4 metus ir baigiasi atsigavimą. Jei negydoma, galima išlaikyti liekamąjį krūvį, kurie gali sukelti ankstyvą deformuojamą artros atsiradimą.
Kitos osteodistrofijos
Progresyvi osteolizė (esminė osteolizė, spontaniška absorbcija, kaulų liga) – retos ligos, kartu su vienu ar daugiau kaulų rezorbcija. Vystymosi priežastis nėra aiški, prielaida, kad liga yra autoimuninė. Paprastai suformuojami kaulai: mažų ir ilgų vamzdinių kaulų, slanksteliai, krūtinkaulio, dubens kaulai, irklas, šonkaulių, klavišą, kaukolės žandikauliai ir kaulai. Kartu su skausmu, sutrikusi funkcija, deformacijos ir patologiniai lūžiai. Atitinkamo segmento radiografija atskleidžia būdingą modelį «lydantis kaulas». Simptominis gydymas.
Vienišas ir aneurizminis kaulų cistas – liga, kurioje kaulų audinyje yra ertmė. Dėl vietinio kraujo tiekimo sutrikimo ir kaulų naikinimo fermentų aktyvacijos. Vystosi vaikystėje ir paauglystėje, tuo pačiu metu berniukuose dažniau aptinkamos vienišos cistos, ir aneurizma – mergaičių. Ant rentgenogramos atskleidė nestruktūrinį retrekcijos fokusą, kuris vėliau pakeičiamas skleroziniu kauliniu audiniu. Pajamos etapais, trunka kelerius metus, baigiasi atkūrimu. Jei neapdorotas, galimi galūnių sutrumpinimai ir deformacijos. Nugaros smegenų ir nervų šaknų suspaudimas gali apsunkinti stuburo srities aneurizmines cistas. Simptominis gydymas.