Pachinonija
Pachinonija – skirtingos kilmės dermatologinė būklė, kuris pasireiškia struktūros pasikeitimu, nagų storis ir forma, kai kuriais atvejais jų praradimas. Šios būklės simptomas yra sutirštėjimas, kartais labai reikšmingas, nagų plokštelė su deformacija ir spalvos pasikeitimu – tokių pažeidimų, priklausomai nuo jų priežasčių, gali patraukti vieną ar kelis nagus (visi). Pachinonijos diagnostika atliekama remiantis specialisto atlikto tyrimo rezultatais, ligos etiologijai nustatyti gali būti naudojami įvairūs klinikiniai tyrimai. Gydymas pachyonyha priklauso nuo priežasties, kuris sukėlė nagų pokyčius. Kai kurioms etiotropinio gydymo formoms nėra.
Pachinonija
Pachinonija – viena iš onikodstrofijos formų, kuri pasižymi nagų plokštės sutirštinimu, keisti nagų formą ir kartais spalvą, sunkiais atvejais gali sukelti jų praradimą. Ši sąlyga gali būti tokia, kaip įsigyta, taip įgimtas, įskaitant – dėl tam tikrų genetinių ligų. XX a. Pradžioje vokiečių dermatologai Jadassonas ir Levandovskis atrado paveldimą patologiją, viena iš pagrindinių pasireiškimų buvo nagų plokštelių sutirštinimas. Pachinonija laikoma gana dažna dermatologijos sąlyga. Dažnai lydi odą (psoriazė, egzema ir kt) ir medžiagų apykaitos ligas. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti vyresnio amžiaus žmonių pokyčių, susijusių su amžiumi, dalis. Pachyony amžius, pažeidimo paplitimas ir kitos šios ligos klinikinės eigos ypatybės labai skiriasi priklausomai nuo ligos priežasčių, todėl kai kurie ekspertai mano, kad pachonija yra tam tikrų sutrikimų simptomas, bet ne kaip nepriklausoma dermatologinė patologija.
Pachyony priežastys
Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda pachyonija, yra prasta mityba arba nagų plokštės formavimas, kuri iš išorės pasireiškia jos sutirštėjimu, deformacija, odos hiperkeratozė po nagų ir kitais simptomais. Įgijusių šios būklės formų atveju nagų infekcija grybeliu gali sukelti pokyčius, cheminis poveikis ir lėtinis nagų ritinio uždegimas – tai yra tik tai, kad atsiranda naujų nagų plokštelės audinių. Taip pat ir psoriazė yra įgytų pachonchijos formų etiologiniai veiksniai, egzema, kerpių planus ir kitas sąlygas šiais atvejais, kai jie veikia nagų pagalvę ir lovą. Vyresnio amžiaus žmonėms nagų sustorėjimas atsiranda dėl sumažėjusio mikrocirkuliacijos ir limfos drenažo, kuris taip pat sukelia netinkamą naujų nagų plokštelės audinių formavimąsi. Jauname amžiuje kaip mikrocirkuliacijos sutrikimo priežastis, sukauptą pachononiją, gali būti diabetas, kitų metabolinių ar endokrininių ligų.
Ypatingas atvejis yra vadinamasis įgimtas pachyony, taip pat žinomas kaip Yadasson-Lewandow liga. Tai yra genetiškai nevienalytė valstybė, kuris turi skirtingus paveldėjimo ir patogenezės mechanizmus, pasižymi daugybe odos ir jų priedų keratinizacijos proceso pažeidimų. Vienas iš pagrindinių šios patologijos simptomų yra pachyony, priežastis, dėl kurios atsiranda kai kurių kolageno tipų molekulių defektai, tam tikrų vitaminų absorbcijos pažeidimas ir kitų veiksnių veiksmai, priklausomai nuo genetinio defekto tipo. Dažnai tokia genetinė liga galiausiai lemia nagų praradimą.
Pachinonijos simptomai
Pagrindinė pachononijos apraiška yra nagų plokštės sutankinimas viename, keli ar visi nagai (priklausomai nuo šios būklės etiologijos), nagų dugno odos hiperkeratozė ir, kaip taisyklė, nagų deformacija ir spalvos pasikeitimas. Su psoriaze, Egzema ir kerpės planus lydi pagrindinės ligos simptomai: įvairūs odos bėrimai, lupimas, papulinės ir vezikulinės sudėties, plokštelių išvaizda. Šiuo atveju patologinis procesas paprastai užfiksuoja nagų pagalvės regioną, sukelia lėtinę paronichiją, kuris vėliau provokuoja pachijono vystymąsi. Nagų sutirštėjimas atsiranda ant pirštų ar pirštų, liga, pachinonija nėra aptinkama sveikose vietose.
Kai kuriais atvejais pachinoniją sukelia ilgalaikis įvairių cheminių junginių poveikis nagams, Pavyzdžiui, šarmų. Jie sukelia nagų plokštės struktūrą, dėl to jis sutirštėja. Agresyvūs junginiai gali veikti periungualiam volui, sukelia jo uždegimą, kuris galiausiai sukelia nagų augimo pažeidimą. Tuo pačiu metu pachyonychija gali veikti kaip profesinė liga ir paveikti keletą ar visus nagus. Šio tipo ligos retai matomos ant pirštų. Pagyvenusių žmonių pachonichija per daugelį metų vystosi labai lėtai, lydimas nagų pageltimas ir skaidrumo praradimas. Yra nurodymų, kad rūkymas ir kiti blogi įpročiai gali pagreitinti tokio pažeidimo raidą. Pachinonijai būdingi panašūs pasireiškimai, dėl cukrinio diabeto ar mikrocirkuliacijos sutrikimų.
Svarbiausi simptomai randami įgimtose pachyonyha arba Yadasson-Levandovsky ligos formose. Kadangi tai yra genetiškai nevienalytė valstybė, yra keletas klinikinių ligos formų. Tiesa Yadasson-Lewandowsky sindromas pasižymi sunkiu pachyonychia ant pirštų ir pirštų, skausmas pėdų srityje, hiperkeratozė ant delnų ir padų. Kai kurios patologijos rūšys taip pat pasireiškia ragenos opa ir katarakta. Kita įgimtos pachyonchijos forma (Jackson-Lawler tipas) dažnai veda į anksti, kartais net prenataliniai dantys, psichikos atsilikimas ir židinio alopecija. Nagų storis visose ligos formose atsiranda ankstyvoje vaikystėje ir yra labai sunku, nagų plokštės storis pasiekia centimetrą ir daugiau. Dėl sunkios deformacijos laikui bėgant prarandamos nagų plokštės, kaip ant viršaus, taip ir apatinėse galūnėse.
Pachinonijos diagnostika
Nėra sunku nustatyti dachatonijos buvimą dermatologui, žiūrint iš karto atskleidė didelį vienos ar kelių nagų sutirštėjimą, plokštės deformacija, keičiant šios išvestos odos struktūrą ir spalvą. Sėkmingam gydymui būtina išsiaiškinti patologijos vystymosi priežastį, Kas yra pilnas dermatologinis paciento tyrimas?, apklausa ir studijavo istoriją (įskaitant paveldimą, kad būtų išvengta paveldimų ligos formų). Kartais kreipėsi į genetinės diagnostikos metodus. Toks platus įvairių diagnostikos metodų spektras atsiranda dėl didelės etiologijos.
Dermatologinis tyrimas gali rodyti kitų ligų požymius: lėtinė ar kandidalinė paronichija, egzema, psoriazė, kerpės planas ir tt. Jei jie veikia odą, esančią pirštų distaliniuose phalanges, ji beveik visada anksčiau ar vėliau veda į paronichiją. Kai kuriais atvejais nagai gali pasikeisti be kitų dermatologinių ligų požymių – Dažniausiai tai vyksta diabetu, mikrocirkuliacijos sutrikimų ir su amžiumi susijusio pachijono. Taip pat gali būti matavimo ar endokrininių sutrikimų požymiai: nutukimas, ant pilvo paviršiaus, kaklas ir klubai, netipinė kūno riebalų vieta.
Jei pachinonija yra įgimta, ištyrus pacientą, nustatomos kitos šios genetinės ligos apraiškos. Dažniausiai stebimas vienintelės hiperkeratozės su skausmo raida, delnai gali rodyti hiperhidrozės požymius. Sunkesnėmis įgimto pachononijos formomis pacientams gali būti pažeisti kiti organai ir sistemos: psichikos atsilikimas, sutrikusi dantų formavimas, regos sutrikimas. Genetinės etiologijos pachonynija aptinkama jau ankstyvoje vaikystėje, laikui bėgant jis vyksta aktyviai, didėja nagų ant rankų ir kojų storis, nagų plokštelių deformacija ir jų tolesnis praradimas. Patvirtinti diagnozę naudojant ligos genetinio nustatymo metodus.
Pachijono gydymas
Pachinonijos pašalinimas labai priklauso nuo būklės gydymo, kurios sukėlė jos vystymąsi. Būtinas pilnas paronychijos gydymas, kontakto su agresyviomis medžiagomis pašalinimas. Pagal parodymus, naudojant įprastinius psoriazės gydymo metodus, egzema, atimti ir kitas dermatologines sąlygas, viena iš jų pasireiškimų gali būti nagų plokštės sutirštinimas. Dėl tokių gydymo priemonių neveiksmingumo ir įgimtos pachononijos nagų mechaninis apdorojimas naudojamas jų storiui ir formai ištaisyti (įvairūs rasps ir nagų failai). Palengvinti korekcines procedūras, apdorojant nagų plokštelę su karbamido tirpalais, salicilo arba vaisių rūgštys. Yra požymių, kad retinolio ir tokoferolio išrašymas gali žymiai sulėtinti nagų deformacijos vystymąsi net ir genetiškai nustatytu pachyonija.
Pachonchijos prognozavimas ir prevencija
Pachinonijos prognozė dėl atsigavimo yra neaiški ir labai priklauso nuo šios būklės priežasčių. Efektyviai gydant pagrindinę ligą, sutirštintas nagas galiausiai gali būti pakeistas įprasta nagų plokšte. Paveldima forma pachonchija turi nepalankesnę prognozę, paprastai dauguma pacientų anksčiau ar vėliau praranda nagus, be to, galimus kitų organų ir sistemų pažeidimus. Įgyto pachonchijos prevencija apima laiku atliekamą nagų veleno uždegimo ir kitų dermatologinių ligų gydymą, naudoti apsaugines priemones, kurios liečiasi su rankomis ar kojomis chemiškai agresyviomis medžiagomis.