Panaritium
Panaritium – ūminis pūlingas uždegiminis procesas, lokalizuotas pirštų audiniuose (rečiau – pirštai) ir pasirodo pirštų palmių paviršiuje. Pūlingi uždegimai pirštų gale neapima panaritiumo, išskyrus nagų procesus. Dažniausiai liga išsivysto, kai mikrobai įsiskverbia per abrazyvus ir mažas žaizdas, kuri kartais gali nepastebėti. Panaritiumas pasireiškia skausmu, patinimas, paraudimas. Konservatyvus gydymas galimas pradiniame etape. Formuojant abscesą, būtina operacija. Minkštųjų audinių struktūros ir vietos ypatybės šioje srityje prisideda prie gilaus audinio plitimo – į kaulus, sąnarius ir sausgysles. Nesant gydymo, yra sunkių komplikacijų, todėl, jei įtariate, kad bausmė turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją.
- Grobio klasifikacija
- Piktnaudžiavimo veiksniai ir priežastys
- Grobio simptomai
- Grobio diagnozė
- Grobio gydymas
Panaritium
Panaritium – ūminis pirštų slopinimas (rečiau – pirštai). Vystosi kaip gyvybiškai aktyvių pirogeninių mikroorganizmų veiklos rezultatas (dažniausiai – Staphylococcus aureus), įsiskverbia į audinius per nedidelius odos pažeidimus. Kai kačių pastebimas patinimas, paraudimas ir skausmas pirštu. Sunkios formos yra šaltkrėtis ir karščiavimas. Skausmas gali būti aštrus, pyksta, iš miego. Konservatyvus gydymas galimas ankstyvaisiais etapais, vėlai – operacijos.
Panaritium yra dažnesnis vaikams, taip pat jauni ir vidutinio amžiaus žmonės – nuo 20 iki 50 metų. Pagal statistiką, trys ketvirtadaliai pacientų susirgo po mikrotraumos, darbo metu. Dažniausia lokalizacija yra I, II ir III dešiniojo pirštų. Gelbėtojo pagalbos kaip išorės kūrimas (aušinimas, vibracija, cheminių medžiagų poveikio), taip ir vidaus (imuniteto silpnėjimas) veiksnius.
Dėl pirštų palmių paviršiaus yra daug svarbių anatominių struktūrų: sausgyslės ir sausgyslių apvalkalai, nervai, laivams, jungtinės kapsulės ir tonos. d. Šioje srityje poodiniai audiniai turi ypatingą struktūrą. Nuo odos iki palmių aponeurozės yra daug elastingų ir patvarių pluoštų. Be to, pluošto storyje yra išilginiai jungiamojo audinio ryšuliai. Todėl pluoštas yra padalintas į mažas ląsteles, korio formos.
Tokia struktūra, viena vertus, apsaugo nuo uždegimo plitimo «kartu», kita vertus – sukuria palankias sąlygas pūlingam procesui įsiskverbti į audinius. Štai kodėl, kai kyšininkas gali greitai progresuoti, įtraukiant sausgysles, kaulų ir sąnarių ar net visų pirštų audinių.
Grobio klasifikacija
Atsižvelgiant į paveiktų audinių buvimo vietą ir pobūdį, išskiriami tokie nusikaltėlių tipai:
- Odos nusižengimas. Paprasčiausia forma. Odoje atsiranda abscesas.
- Okolonogtevoy nusikaltėlis (paronychija). Uždegimas lokalizuotas periungualinio volo srityje.
- Subungualinis nusikaltėlis. Vystosi po nagų plokšte.
- Poodinis nusikaltėlis. Atsiranda pirštų palmių paviršiaus poodinio audinio.
- Kaulų kalėjimas. Skiriamasis bruožas yra dalyvavimas pūlingame kaulo procese.
- Artikulinis nusikaltėlis. Vystosi tarpfalangalinėse arba metakarpofalangealinėse sąnarėse.
- Osteoartikulinis nusikaltėlis. Paprastai pasireiškia su sąnarių kankinimo progresavimu, kai uždegimas patenka į fangangalo kaulų sąnarių galus.
- Tendonas. Lokalizuota sausgyslių srityje.
Piktnaudžiavimo veiksniai ir priežastys
Staphylococcus aureus dažniausiai tampa tiesiogine bausmės priežastimi, prasiskverbia per audinį per žaizdą, trinčiai, injekcijas, įtrūkimų, burrs arba burrs, kuri kartais nepastebima arba atrodo tokia nereikšminga, kad pacientas jiems nebereikia atkreipti dėmesio. Dažniau panaritiumą sukelia gramneigiami ir gramteigiami baciliai, streptokoką, E. coli, mes plauname, taip pat anaerobinių neklostridinių mikroflorų ir užkrėstų infekcijų patogenų.
Į išorinių veiksnių skaičių, reklaminis kalinys, taikomas sisteminis aušinimas, drėkina, vibracija, maceracija, užterštumo ar dirgiklių poveikio.
Vidiniai veiksniai, padidinti nusikaltėlių tikimybę, yra endokrininės ligos, hipovitaminozė, medžiagų apykaitos sutrikimai ir sumažėjęs imunitetas.
Grobio simptomai
Sergamumo simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos formos. Nepaisant to, bet kokia forma, yra daug bendrų simptomų. Pradiniame panaritio etape yra paraudimas, nedidelis patinimas ir lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas, yra įmanoma — deginimo pojūtis. Tada padidėja patinimas, skausmas sustiprėja, intensyvėja, išlenkimas, trūkčiojimas, iš miego.
Pūlingos dėmesio formos uždegimo srityje, kuris yra aiškiai matomas, kai paviršius susidaro dėl nusikaltėlių. Pūlinys gali susidaryti su silpnumu, nuovargis, galvos skausmas ir karščiavimas. Svaigimo simptomai yra ryškesni, sunkios bausmės formos (kaulų, sąnarių, sausgyslės).
Be to, kiekviena nusikaltėlių forma pasižymi savais simptomais.
Odos nusižengimas paprastai pasireiškia nagų faneksas. Odos raudonos, tada paraudimo centre išsiskiria ribota epidermio dalis. Burbulas susidaro, drumstas, kruvinas ar pilkšvai geltonas skystis, permatomas per odą. Iš pradžių skausmas neryškus, tada jie palaipsniui didėja, tapti pulsuojančiu. Ši kalėjimo forma dažnai lydi kamieno limfangitą, kurioje alkūnėje ir rankoje susidaro raudonos juostos palei uždegtus limfmazgius. Nesudėtinga panaritija, bendroji būklė nepatiria, galimas karščiavimas su limfangitu, silpnumas, sklandumas.
Okolonogtevoy nusikaltėlis (paronychija), kaip taisyklė, išsivysto po nesėkmingo manikiūro arba yra fizinio darbo žmonėse esančių periungualinių ritinių įtrūkimų ir įtrūkimų komplikacija. Iš pradžių pastebima vietinė edema ir paraudimas, tada procesas greitai plinta, apimantis visą nagų ritinį. Greitai greitai atsirado abscesas, permatomas per ploną šios srities odą. Stiprus skausmas atsiranda uždegimo srityje, sutrikdyti miegą, tačiau bendroji būklė beveik nekinta. Limfangitas šiuo atveju retai pastebimas.
Galimas spontaniškas absceso atidarymas, Tačiau jo nebaigtas ištuštinimas gali sukelti ūminio kūno formos perėjimą prie lėtinio. Vykstant procesui, pūliai gali sulaužyti po nago pagrindu, plitimas į palmių srities poodinį audinį, ant kaulų ir net distalinės tarpfangalinės jungties.
Subungualinis nusikaltėlis. Paprastai paronychijos komplikacija, tačiau, gali išsivystyti ir pirminė – dėl skilimo, plaktos opos laisvo nago krašto srityje arba poodinės hematomos išsiliejimo metu. Nuo formavimo abscesas šioje srityje «nuleistas» kieta ir tanki nagų plokštelė, ypatingai intensyvūs skausmai yra būdingi subarbitaliniam kaliniui, bendras negalavimas ir didelis karščiavimas. Nagų Phalange patinę, pūlingas pasirodo po nagų.
Poodinis nusikaltėlis. Dažniausias nusikaltėlių tipas. Paprastai atsiranda užsikrėtus mažais, bet gilios punkcijos žaizdos (Pavyzdžiui, su augalų smaigaliu, awl, žuvų kaulai ir tonos. d.). Iš pradžių, šiek tiek paraudimas ir vietinis skausmas. Per kelias valandas skausmas sustiprėja, tampa pulsuojančiu. Pirštų patinimas. Bendra paciento būklė gali išlikti patenkinama, tiek daug blogiau. Su opomis, esant dideliam spaudimui, šaltkrėtis ir karščiavimas iki 38 laipsnių ir didesnis. Nesant gydymo, nepakankamas arba vėlyvas gydymas gali skleisti pūlingą procesą į gilias anatomines struktūras (kaulai, sąnarius, sausgyslės).
Kaulų kalėjimas. Jis gali išsivystyti, kai yra užsikimšęs atviras lūžis arba jei jį sukelia poodinis nusikaltimas, kai infekcija plinta iš minkštųjų audinių į kaulą. Kaulo lydymo proceso dominavimas (osteomielitas) per jos atsigavimą. Galbūt kaip dalinis, taip ir pilnas fanekso sunaikinimas. Ankstyvosiose stadijose simptomai panašūs į poodinį nusikaltimą, tačiau, išreiškė daug aiškiau. Pacientas kenčia nuo itin intensyvių blaškančių skausmų, negali miegoti.
Poveikis falanksui padidėja, dėl to, ką pirštu įgauna burbulas. Lygi oda, puikus, raudona su cianoziniu atspalviu. Pirštu šiek tiek sulenkta, judesiai yra riboti dėl skausmo. Skirtingai nuo poodinio kankinimo kaulų formoje, neįmanoma nustatyti maksimalaus skausmo ploto, nes skausmas yra difuzinis. Atšaldymai ir karščiavimas.
Artikulinis nusikaltėlis. Gali atsirasti dėl tiesioginės infekcijos (su įsiskverbiančiomis žaizdomis arba atviromis intraartikulinėmis lūžiais) arba skleidžiantis pūlingą procesą (su sausgysliu, po oda ir kaulų). Iš pradžių judesio metu sąnaryje yra nedidelis patinimas ir skausmas.
Tada skausmas sustiprėja, judesiai tampa neįmanomi. Edema padidėja ir ypač ryškėja ant nugaros paviršiaus. Palpaciją lemia sąnarių kapsulės įtampa. Vėliau piršto gale atsiranda fistula. Pirminis nusikaltėlis gali nutraukti atsigavimą, su antriniu nusikaltėliu (sukeltas iš kaimyninių audinių) galutinis rezultatas paprastai yra amputacija arba ankilozė.
Tendonas (pūlingas tendovaginitas), kaip ir kiti nusikaltėliai, gali atsirasti kaip ir tiesioginė infekcija, taip ir su jos plitimu iš kitų pirštų dalių. Pirštai tolygiai patinę, šiek tiek sulenkta, pastebimi intensyvūs skausmai, smarkiai didėja, kai bandoma pasyviai judėti. Su spaudimu išilgai sausgyslių ryškus skausmas. Paraudimas negali būti išreikštas. Yra didelis temperatūros padidėjimas, silpnumas, apetito stoka. Galima painiava ir deliriumas.
Tendonas – sunkiausias ir pavojingiausias pūlingas piršto uždegimas. Taip yra dėl to, kad pūliai greitai plinta per sausgyslių apvalkalus, vyksta į raumenis, kaulai, minkštos palmės ir net dilbiai. Neapdorotas, sausgyslė visiškai ištirpsta, pirštas praranda savo funkciją.
Grobio diagnozė
Diagnozė pagrįsta paciento skundais ir ligos klinikiniais požymiais. Siekiant nustatyti kalėjimo formą ir išsiaiškinti absceso lokalizaciją, palpacija atliekama su varpine. Kad išvengtumėte kaulų ir sąnarių, atlikite rentgeno spindulius. Į tai reikėtų atsižvelgti, kas, skirtingai nuo kaulų, sąnarių ligos atveju pokyčiai nėra akivaizdūs ir gali būti lengvi. Todėl, norint išsiaiškinti diagnozę, reikia nustatyti lygiavertį to paties pavadinimo piršto radiografiją.
Grobio gydymas
Chirurgai dalyvauja gydant bausmę. Paviršinės formos pacientas gali būti ambulatorinis, su giliu poreikiu hospitalizuoti. Ankstyvosiose stadijose pacientams, sergantiems paviršiniu kalėjimu, gali būti skiriamas konservatyvus gydymas: darsonval, UHF, terminės procedūros. Vėlesnėse paviršiaus bausmės stadijose, taip pat visuose ligos kaulų ir sausgyslių etapuose nurodoma operacija. Kiaušidžių skrodimas papildo drenažą, užtikrinti efektyviausią celiuliozės srautą, padalytą į ląsteles.
Chirurginę kaulų ar sąnarių panitikos taktiką lemia paveiktų audinių išsaugojimo laipsnis. Dalinai sunaikinus sugadintas vietas. Su visišku sunaikinimu (galimas su kaulų ir osteo-artikuliarių nusikaltėlių) rodoma amputacija. Kartu atliekamas gydymas vaistais, priešuždegimas (antibiotikai), skausmo mažinimas ir bendro apsinuodijimo pašalinimas.