Panikos priepuoliai vaikams

Panikos priepuoliai vaikams – staigiai išprovokuotos ar nepagrįstos baimės, kartu su autonominiais sutrikimais. Išpuolis trunka iki 20-25 minučių, aliarmas eina į paniką, padidėja kraujospūdis, kvėpavimas pagreitėja, širdies plakimas, atsiranda galūnių drebulys. Dažnai pastebimi virškinimo trakto sutrikimai, šlapimo sistema. Pagrindinę diagnozę atlieka psichiatras, jei reikia, papildytas klinikiniu psichologo tyrimu, neurologas. Gydymas apima vaistų vartojimą išpuolių kontrolei, psichoterapija jų vėlesnio vystymosi prevencijai.

• Vaikų panikos priepuolių priežastys
• Patogenezė
• Klasifikacija
• Panikos priepuolių vaikams simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Vaikų panikos priepuolių gydymas
• Prognozė ir prevencija

Panikos priepuoliai vaikams

Panika yra normali kūno reakcija, kai susidaro situacija, gyvybei, sveikatai. Baimė mobilizuoja kūno funkcijas: atsiranda adrenalino sekrecija, pulsas pagreitėja, širdies plakimas, įsijungia savęs išsaugojimo instinktas. Sukurta pabėgti, ataka. Patologiniais atvejais ši reakcijų grandinė prasideda be išorinės pavojingos situacijos. Terminas «panikos priepuoliai» kaip viešbučio klinikinis vienetas, naudojamas nuo 1980 m, jo sinonimai yra «panikos sutrikimas», «paroksizminis nerimas». Neurologijoje liga vadinama vegetacine-kraujagyslių krize. Gyventojų paplitimas yra 3%. Mokiniai yra labiau jautrūs vaikams.

Vaikų panikos priepuolių priežastys

Panikos sutrikimas atsiranda dėl biologinės sąveikos, psichologinis, socialinius veiksnius. Biologinės ligos priežastys yra:

• Nervų sistemos pažeidimai. Išpuolius sukelia vegetacinio reguliavimo sutrikimai, sužalojimai prieš ir po gimdymo, neurologinės infekcijos.
• Hormoninis disbalansas. Pubertas, seksualinio gyvenimo pradžia, menstruacijos – ligos atsiradimo rizika.
• Apsinuodijimas. Piktnaudžiavimas alkoholiu, narkomanija, apsinuodijimas narkotikais padidina ligos tikimybę.
• Paveldima našta. Yra genetinis panikos priepuolių pagrindas: Pirmosios eilutės santykinis sergamumas yra 15–17 metų%.

Psichologinės panikos sutrikimo priežastys yra tam tikri būdingi bruožai. Toliau išvardytos savybės skatina ligos vystymąsi:

• Demonstratyvumas. Pagrindas yra dėmesio troškimas, pripažinimas iš kitų, noras parodyti geriausią, būti dėmesio centre.
• Hipochondrija. Nuolatinis dėmesys jūsų pačių gerovei, padidėjusi įtampa, nervingumas su blogėjančia sveikata sukelia panašios orientacijos panikos priepuolius.
• Įtariamas įtarimas. Vaikai yra labai linkę, įspūdingumas. Nerimas tampa panikos sutrikimo vystymosi pagrindu.

Socialiniai veiksniai apima netinkamą šeimos aplinką: tėvų alkoholizmas, konfliktus, smurto, emocinis šaltumas (artimų santykių poreikio atėmimas), sunkiomis gyvenimo sąlygomis. Šių situacijų bendras patologinis pagrindas – baimė, netikrumas, reikia apsaugoti save.

Patogenezė

Panikos priepuolių vaikams patogenezė grindžiama neurobiologinių ir socio-psichologinių veiksnių sąveika. Pirmąją grupę atstovauja specifinė limbinės sistemos veikla. Tai sukelia neurotransmiterių ir hormonų pusiausvyros pokyčiai: padidėjusi katecholaminų sekrecija, serotonino, pagreitintas norepinefrino metabolizmas, GABA koncentracijos sumažėjimas. Fobinio biologinio polinkio faktorius, panikos sutrikimas yra aktyvuojamas specifinėmis gyvenimo sąlygomis: dažnas stresas, autoritarinis švietimas, emociškai šaltas požiūris, padidėję poreikiai. Tokiais atvejais reikia nuolat stebėti priešišką įtaką, susidaro organizmo funkciniai kompleksai, pasiruošimas atakuoti, pabėgti. Jų pagrindas yra baimės jausmas, paniką.

Klasifikacija

Panikos priepuoliai vaikystėje gali labai skirtis. Išraiškų pasireiškimu, susiję su panika, pediatrijoje:

• Didelis, konfiskuoti. Yra bent 4 simptomai. Attack dažnumas – vieną kartą per savaitę/mėnesį.
• Mažos atakos. Mažiau nei 4 simptomai. Įvyksta kelis kartus per dieną.

Kita klasifikacija yra pagrįsta tam tikrais atakos simptomais. Išskiriami augalai, hiperventiliacija, fobinis, konversija, senesthopathic, emocinis (depresinis-disforinis) panikos priepuoliai.

Panikos priepuolių vaikams simptomai

Išpuoliai įvyksta savaime, objektyviai nesusiję su grėsme gyvybei ar realiu pavojumi, galima nustatyti subjektyvią baimę – baimė išvykti, pasikalbėkite su svetimu. Svarbiausia klinikinėje nuotraukoje yra intensyvios baimės epizodas, nepaaiškinamas diskomfortas – paroksizminis nerimas. Jis staiga vystosi, vyksta per 3-10 minučių, trunka 10-20 minučių. Simptomų intensyvumas skiriasi nuo vidinio streso iki sunkios panikos.

Dažnai auginami vegetatyviniai požymiai, širdies plakimas, prakaitavimas, burnos džiūvimas, drebulys, drebulys. Gali būti kvėpavimo sutrikimų, kvėpavimo trūkumas, spaudimas ir krūtinės skausmas, pykinimas, pilvo diskomfortas. Maži vaikai turi vėmimą, netyčia žarnyno judėjimas, šlapimo pūslė. Kartais gerklėje yra koma, judėjimo koordinavimas yra sutrikdytas, važiavimas tampa drebantis, sumažėjęs regėjimo aštrumas, klausymas, traukuliai, galūnių pseudoparezė, tirpimas, dilgčiojimas.

Psichinę būseną apibūdina nedidelis sąmonės debesys: galvos svaigimas, nestabilumas, alpimas, erdvinio dezorientacijos. Jausmas, kad aplinka yra nerealu. Nepagrįsta baimė virsta mirties baime, kontrolės praradimas, beprotybė. Pacientas bijo, supainioti. Verkimas nėra būdingas, dažnai slypi, šaukia. Po atakos vaikas yra silpnas, atrodo pavargęs, verkimas.

Panikos priepuoliai dažnai atsiranda per dieną, būdingas pabudimo laikotarpiui, bet svajonėse yra įmanoma išpuolių. Simptomai pasireiškia labai retai naktį. Kai kuriems vaikams prieš užmigiant arba iš karto po jo kyla baimės ataka, miego metu, po atsitiktinio pabudimo naktį. Tokiais atvejais prie pagrindinių simptomų pridedama nemiga.

Komplikacijos

Be tinkamo gydymo, panikos priepuoliai vaikams sukelia psichines ir somatines komplikacijas. Intensyvi streso hormonų gamyba gali sukelti neurozę, epilepsija, širdies liga, laivams, neuralgija, alpimas, žalos rizika. Ilgalaikis panikos sutrikimas sukelia depresiją, fobijų susidarymas, socialinis netinkamas reguliavimas: vaikas nuolat slegiamas, nesidomi mokytis, jokių pomėgių, įtempta dėl galimo panikos vystymosi, bijo palikti namus, likti vieni (be pagalbos).

Diagnostika

Dažnai panikos priepuolių diagnozė prasideda pas gydytoją, vaikų neurologas, tačiau tarp išpuolių nervų sistemoje nenustatyta jokių sutrikimų, vidaus organai nenustatomi. Laboratoriniai rezultatai, instrumentiniai tyrimai yra normalūs. Konkretus sutrikimo diagnozavimas:

• Psichiatras. Specialistas atlieka pacientų apklausą, tėvai: paaiškina, kai pasirodė traukuliai, kas yra jų dažnis, yra veiksnių, sukelia paniką, Ar artimi giminaičiai kenčia nuo panikos sutrikimų?. Diagnozėje atsižvelgiama į neurologinio tyrimo duomenis. Daugiau informacijos apie emocinę-asmeninę sferą gydytojas gali perduoti pacientui psichologiniam tyrimui.
• Medicinos psichologas. Psichodiagnostika atliekama siekiant nustatyti vaiko emocinį, asmeninės prielaidos panikos priepuolių formavimui. Nustatomas įtampos lygis, priklausomybė nuo fobijų, baimės, demonstracinio pobūdžio, hipochondrijai, nerimą keliantys savybių bruožai. Ikimokyklinio amžiaus vaikai ir jaunesni studentai yra tiriami projektiniais metodais, paaugliams – klausimynai.

Panikos priepuoliai vaikams turi būti skiriami nuo širdies ir kraujagyslių ligų, kvėpavimo takus, nervų, endokrininę sistemą, taip pat su narkotikų stimuliavimo poveikiu. Šiuo tikslu pacientas nukreipiamas į atitinkamus siaurus specialistus (pašalinti somatinę patologiją).

Vaikų panikos priepuolių gydymas

Panikos sutrikimo gydymas turi dvi kryptis: išpuolių prevencija ir jų tolesnės plėtros prevencija. Terapinių priemonių kompleksas apima:

• Narkotikų gydymas. Vaiko psichiatras pasirenka pasirengimą pagal vaiko amžių, dažniai, atakos. Skiriami tricikliniai ir tetracikliniai antidepresantai, selektyvių serotonerginių vaistų, MAO inhibitoriai, benzodiazepinai. Tricikliniai antidepresantai yra skirti fobiniams simptomams, depresija, nekantriai laukia. Šių narkotikų trūkumas – ilgas latentinis laikotarpis. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai dažniausiai vartojami vaikams gydyti dėl mažo šalutinio poveikio tikimybės, saugus ilgalaikis naudojimas, pašalinti nerimą be raminamojo komponento. Benzodiazepinai skiriami greitai gydomam poveikiui, tačiau jie yra mažiau saugūs, nenustokite agorafobijos.
• Psichoterapija. Naudojami kognityvinio elgesio metodai, kvėpavimo pratimai, autotraukimas. Vaikas mokosi valdyti emocijas, situacijos analizė, sukelia panikos priepuolius. Per kvėpavimo metodus ji kontroliuoja vegetatyvinius kūno pokyčius. Atsipalaidavimo įgūdžių įsisavinimas, sumažinti nerimą.

Prognozė ir prevencija

Panikos priepuolių vaikams prognozė yra palanki, jei nėra bendrų ligų – nerimas, depresija, hipochondrija. Tragiškas vaikas suvokia išpuolius, kuo dažniau juos stiprina rūpestingas tėvų ir medicinos darbuotojų dėmesys, kuo didesnė komplikacijų tikimybė – agorafobija, visuomenėje. Panikos sutrikimo prevencija – kuriant namų komfortą, palaikyti artimus šeimos santykius. Emocinis susidomėjimas vaiko gyvenimu yra svarbus, moralinę paramą, besąlygiškas priėmimas. Atsinaujinimo prevencija, pagrįsta periodiniu psichoterapeuto vizitu, vaistus, nesutelkiant dėmesio į ligą. Tipo pareiškimai neleidžiami: «jums nereikės vartoti tabletes – vėl išpuoliai bus pradėti». Su įtempta mokyklos aplinka verta aptarti ligos buvimą su mokyklos psichologu, klasės mokytojas.