Paprasta migrena

Paprasta migrena

Paprasta migrena — labiausiai paplitęs migrenos paroksizmų tipas, skiriamasis bruožas yra aura ir bet kokie laikini neurologiniai sutrikimai. Paprastai migrenai būdingi intensyvūs galvos skausmo priepuoliai, dažnai vienpusis, kartu su pykinimu, vėmimas, garsas ir fotofobija. Diagnozė grindžiama klinikiniais kriterijais. Privaloma kitų smegenų ligų pašalinimas, kurio simptomas gali būti panašus cefalgia. Paprastos migrenos gydymą atlieka serotonino receptorių agonistai, NVNU, dihidroergotaminai, Narkotiniai ir narkotiniai analgetikai, antiemetinis, raminamieji ir raminamieji preparatai.

Paprasta migrena

Paprasta migrena
Paprasta migrena yra iki 80 metų% visi migrenos priepuoliai. Skirtingai nuo migrenos su aura ir susijusia migrena, ji neturi trumpalaikių regėjimo ar ankstesnių galvos skausmų, motorinių ar sensorinių sutrikimų. Pirmasis paprastas migrenos priepuolis, kaip taisyklė, nuo 17 iki 35 metų. Senatvėje migrenos priepuoliai praranda savo trukmę ir intensyvumą. Moterys kenčia nuo migrenos 3-4 kartus dažniau nei vyrai, traukuliai dažnai yra susiję su menstruacinio ciklo periodais. Paprastai migrenos atvejų vaikams stebima paprasta migrena. Tuo pačiu metu dažnai nustatomas ligos šeimos pobūdis. Be to, kai kurie autoriai nurodo, kas turi 80% vyrai, migreną, motinos taip pat kenčia nuo migrenos paroxysms.

Migrenos priežastys

Žinomas, gali sukelti stresinę situaciją, fizinis nuovargis, psichikos perkrovos, miego trūkumas, hipotermija, orų pokyčiai, stiprus kvapas, triukšmas, mirksi šviesa, alkoholio vartojimas, maitinimo sutrikimas, atskirų produktų naudojimą (Pavyzdžiui, riešutai, citrusiniai vaisiai, šokoladas, sojos padažas, sūrio, salierai, Coca-Cola ir tt.). Moterims paprastas migrenas gali atsirasti dėl hormoninių pokyčių — ovuliacija ir menstruacijos, hormoninių kontraceptikų. Migrenos veiksniai tam tikru mastu yra individualūs, laikui bėgant, kiekvienas pacientas, patyręs patirtį, žino savo pačių panašių trigerių rinkinį.

Paprasta migrena, kaip ir kitų rūšių migrena, su tokiais bruožais, kaip ambicijos ir ambicijos, nepakankamumas. Pacientai dažniausiai yra stiprūs ir stiprūs žmonės, tačiau jie netoleruoja kitų klaidų, kodėl dažnai erzina ir nepatinka.

Skaitykite taip pat  Parasomnijos vaikams

Migrenos priepuolio vystymosi patogenetiniai mechanizmai vis dar yra klinikinės biochemijos ir neurologijos tyrimo objektas. Kai įvyksta ataka, pasikeičia daugelio medžiagų turinys — serotonino, histamino, katecholaminai, prostaglandinai, bradikininas. Šiandien pagrindinis vaidmuo tenka serotoninui. Tyrimai parodė, kad migrenos priepuolio pradžioje atsiranda staigus serotonino išsiskyrimas iš trombocitų, kartu su smegenų kraujagyslių susiaurėjimu. Po to serotonino kiekis gerokai sumažėja. Efektyvumas reguliuojant migrenos serotonino metabolizmą taip pat pabrėžia šio neurotransmiterio svarbą.

Kiti tyrimai rodo, kad trigemininis kraujagyslių mechanizmas yra paprasto migrenos vystymuisi. Pradinis yra nervų, esančių trigemininio branduolio smegenų smegenyse, sužadinimas, kuris sukelia neurotransmiterių išsiskyrimą. Pastarieji dirgina trigemininius receptorius ir stiprina aseptinį miego arterijos sienelės uždegimą. Tai paaiškina arterijos skausmą aplinkinių audinių palpavimo ir patinimo metu.

Paprastos migrenos simptomai

Paprastai migrenai būdingas staigus cefalgijos pasireiškimas be išankstinės auros. Kai kuriais atvejais prodrominiai reiškiniai rodo galvos skausmą — nuotaikos sumažėjimas, mieguistumas, našumo sumažėjimas, pykinimas, žavinga. Kadangi cefalgia dažnai plinta tik pusėje galvos, tai vadinama hemicrania. Hemikranija dažniau pastebima dešinėje pusėje. Kai kuriais atvejais cephalgia užfiksuoja antrąją galvos pusę ir yra difuzinė. Skausmas, lydimas įvairaus pykinimo ir kartotinio vėmimo intensyvumo. Bet koks judėjimas padidina cefalgijos intensyvumą. Padidėjęs jautrumas garsams ir šviesos stimulams, priverčia pacientus migrenos priepuolių metu izoliuoti nuo išorinio pasaulio (uždarykite kambarį, uždarykite langus, paslėpti po dangčiais ir t. n.).

Paprasta migrena gali trukti nuo 4 iki 2-3 dienų. Kartais migrenos priepuolį lydi dažnas šlapinimasis, viduriavimas, galvos svaigimas, nosies užgulimas, vegetatyviniai sutrikimai (širdies plakimas, prakaitavimas, karščio blykstės, šaltkrėtis, oro trūkumas). Paroxysm pabaigoje pusėje atvejų pacientas pereina į miego būseną. Po migrenos priepuolio gali pasireikšti tam tikras silpnumas ir silpnumas, kai kuriais atvejais, atvirkščiai, didėja fizinė ir intelektinė veikla.

Skaitykite taip pat  Mediastinalinė limfoma

Paprastas migrenas vaikams dažnai yra difuzinis arba lokalizuotas bitemporalinis ir bifrontalinis. Išpuolis paprastai trunka ne ilgiau kaip 1 dieną. Cefalgia intensyvumas vaikams dažnai yra mažesnis, nei suaugusiesiems. Pykinimas ir pakartotinis vėmimas išryškėja. Aprašomi atvejai, kai migrenos priepuolis vaikui lydėjo karščiavimą ir pilvo skausmą ir buvo klaidingai interpretuojamas kaip žarnyno infekcija.

Paprastos migrenos diagnostika

Paprastą migreną diagnozuoja neurologas pagal šiuos klinikinius kriterijus: ne mažiau kaip 5 migrenos tipo paroxysms, kurių trukmė yra ne trumpesnė kaip 4 valandos ir ne daugiau kaip 3 dienos; cefalgijai būdingi ne mažiau kaip 2 išvardyti simptomai — turi vidutinį ir didelį intensyvumą, pyksta, vienpusis, intensyvėja treniruotės metu; Yra bent vienas iš šių susijusių simptomų — garsas ir fotofobija, pykinimas ir vėmimas.

Svarbus dalykas yra sunkios smegenų ligų migrenos diferencinė diagnozė, pavyzdžiui, intracerebrinis navikas, meningitas, aracnoiditas, smegenų cistas, encefalitas, smegenų kraujagyslių aneurizma ir kt. Ypatingas budrumas reikalingas sparčiai vystant migrenos priepuolį, pernelyg didelis cefalgijos intensyvumas arba jo neįprastas pobūdis, stangrūs kaklo raumenys, sąmonės netekimas, spazmai, vizualių laukų ribojimas. Siekiant išvengti organinės smegenų patologijos, atliekamas išsamus neurologinis tyrimas: elektroencefalografija, echoencefalografija, Reg, USDG galvos laivų, oftalmologo tyrimas su akių dugnu ir perimetrija. Nurodyti smegenų ir smegenų kraujagyslių MRI.

Paprastos migrenos gydymas

Palengvinant migrenos paroksizmą, standartiniai analgetikai yra neveiksmingi. Kaip taisyklė, naudoti dihidroergotaminus (ergotaminas, dihidroergotaminas) arba selektyvūs serotonino agonistai — triptanai (sumatriptanas, rizatriptanas, naratriptaną, zolmitriptanas, eletriptan). Palaipsniui vystant paroksizmą, pakanka vartoti vieną iš šių vaistų žodžiu. Tačiau dėl sumažėjusio virškinimo trakto judrumo šis vartojimo būdas gali būti neveiksmingas. Tokiais atvejais rekomenduojama naudoti ergotaminą tiesiosios žarnos žvakėmis, dihidroergotaminas/m arba/į, sumatriptanas/į. Triptanų vartojimas yra susijęs su dažniu cefalgijos atkryčiu, kadangi šie vaistai turi trumpą pusinės eliminacijos laiką (tik 2 valandos). Atnaujinus cefalgia, dažnai reikia pakartotinių vaistų, derinant triptanus su nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais (ibuprofenas, nimesulidas, diklofenakas).

Skaitykite taip pat  Psoriazinė eritoderma

Kai kuriais atvejais paprastas migrenas sustabdomas naudojant endoninį lidokaino vartojimą, vartojant naprokseną, intramuskulinis magnezijos vartojimas. Pakartotinis vėmimas rodo antiemetikų paskyrimą (metoklopramidas, Domperidonas, ondansetronas). Naudojant aukštą cefalgijos intensyvumą ir nesant pagerėjusios šių vaistų vartojimo, naudojamas narkotinių analgetikų naudojimas (tramadolis, trimeperidinas, kodeinas, fentanilio, nalbufinas). Tačiau jų naudojimas yra galimas ne daugiau kaip 2 kartus per savaitę.

Deja, šiuo metu paprasta migrena neturi veiksmingos farmakoterapijos tarpkultūriniam laikotarpiui, kuris žymiai sumažintų migrenos priepuolio tikimybę. Neurologai naudoja monoamino oksidazės inhibitorius, beta blokatoriai, raminamieji, antikonvulsantai, oksitriptaną (serotonino pirmtakas) ir kiti. Atskiruose vidaus tyrimuose nustatyta, kad mažai aspirino dozių veiksmingumas yra ilgalaikis.

Kadangi gydymas vaistais yra neveiksmingas, didelis dėmesys turėtų būti skiriamas paciento gyvenimo būdui, veiksnių pašalinimas, provokuoti migrenos priepuolį. Ši užduotis, nuspręsti, kuris yra tik pacientui. Be dienos normalizavimo ir mitybos, tai turėtų apimti rimtą psichologinį darbą, siekiama sumažinti kitų poreikį ir formuoti draugiškesnį požiūrį į žmones. Konsultavimas psichologas gali atlikti pagalbinį vaidmenį šioje srityje, specialūs mokymai, psichoterapija.

Prognozė

Paprasta migrena savaime nėra liga, kelianti grėsmę paciento gyvybei ar sveikatai. Tačiau migrenos priepuoliai mažina paciento veiksmingumą, kad jie negalėtų atlikti savo pareigų per ataką. Be to, kai kuriems pacientams (Pavyzdžiui, gelbėtojai, gydytojai, triukšmingų darbuotojų, virėjai ir kt.) priversti pakeisti savo profesiją, nes tai susiję su migrenų sukėlimu. Deja, Pagal statistiką tik 10% atvejais gydytojai sugeba pasiekti migrenos paroxysms. Kita vertus, žinomi pakartotiniai atvejai, patiems pacientams, keisdami savo gyvenimą, siekė atsigauti.